logo

Konsekwencje po złamaniu łuku i podstawy czaszki

Złamanie podstawy czaszki - ciężki uraz ze zwiększoną śmiertelnością. Wynika to z bliskiej odległości kości czaszki od splotu mózgowego i nerwowego. Uszkodzenie kości przez fragment kości jest obarczone zarówno niepełnosprawnością na całe życie, jak i śmiertelnym skutkiem w bardzo bliskiej przyszłości. Pomimo tego, że teoretycznie taka kontuzja może zdarzyć się każdemu z nas, zagrożone są populacje najbardziej zagrożone i wszystkie osoby związane ze sportami ekstremalnymi.

Co to jest złamanie sklepienia czaszki? Jest to uszkodzenie integralności kości, które tworzą jej górną część..

Anatomia

Czaszka składa się z dwóch dużych części (górnej i dolnej), które dzielą ją na dwie części i przechodzą jedna w drugą. Górna część to sklepienie czaszki (dach czaszki), a dolna część to podstawa. W dolnej części rozróżnia się zewnętrzną podstawę czaszki i wewnętrzną podstawę czaszki.

Przyczyny

Przyczyną złamania podstawy czaszki jest uraz, który nastąpił w wyniku:

  • wypadek samochodowy;
  • wypadek podczas sportów ekstremalnych;
  • rana postrzałowa;
  • spada z dużej wysokości;
  • uderzenie w głowę ciężkim przedmiotem;
  • brutalne bicie w walce.

Mechanizmy uszkodzeń

Podstawa czaszki jest uszkodzona na dwa sposoby: w izolacji lub w połączeniu ze złamaniem łuku. Złamania sklepienia czaszki są uzupełniane przez pęknięcia w kościach potylicznych, skroniowych, sferoidalnych lub etoidalnych.

Fragmenty kości są często przemieszczane i uszkadzają nerwy czaszkowe, naczynia krwionośne i oponę twardą mózgu. W rezultacie łzy pojawiają się na orbitach, jamie ustnej i nosowej, zatokach przynosowych lub w jamie ucha środkowego. Z tego powodu płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) i przepływ krwi z nosa, ust lub uszu, stanowiąc bezpośrednie zagrożenie dla infekcji mózgu w wyniku kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym.

Uszkodzenie komórek kości sitowej prowadzi do gromadzenia się powietrza w substancji mózgowej, komorach mózgu i jego błonach mózgowych (pneumocefalus). Ponadto złamania sklepienia czaszki charakteryzują się do pewnego stopnia dysfunkcją obszarów diencephalon.

Klasyfikacja

Klasyfikacja złamań podstawy czaszki wiąże się z ich podziałem na obrażenia w zależności od rodzaju i lokalizacji uszkodzenia.

Złamanie liniowe jest najmniej niebezpiecznym rodzajem obrażeń. Usterka występuje w cienkiej linii, bez przesunięcia. Urazowi często towarzyszy tworzenie krwiaka zewnątrzoponowego i pękanie naczyń mózgowych. W początkowej diagnozie ten rodzaj złamania jest często mylony ze zwykłym wstrząsem mózgu. Z reguły linia uskoku rośnie sama, ale podobny uraz do kości potylicznej nadal wymaga pewnego leczenia (ryc. A).

Perforowane - powstaje w wyniku rany postrzałowej i w większości przypadków zamienia się w śmiertelny wynik ofiary. Kula niszczy struktury mózgu w nieodwracalnej skali (ryc. B).

Komórkowy - w chwili urazu kość pęka na kilka fragmentów. Uszkodzona istota szara, naczynia krwionośne i zewnętrzna skorupa mózgu. Na tym tle występuje lokalne zasinienie. Oprócz uszkodzenia mózgu często jest on miażdżony, a kość staje się niestabilna. W przypadku uszkodzenia połączenia zatok nie można liczyć na przeżycie ofiary (ryc. B).

Przygnębiony - podczas złamania kość jest wciskana w czaszkę. Pozostałe objawy wrażenia urazu podczas złamania podstawy czaszki polegają na tym, że często dochodzi do ucisku struktur wewnętrznych i pęknięcia rdzenia zewnętrznego. Kruszenie mózgu nie jest wykluczone (rys. D).

W zależności od lokalizacji złamań łuku i podstawy czaszki takie urazy dzielą się na złamania przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszki. W połowie wszystkich przypadków zdiagnozowano złamanie środkowej części. Z kolei różnią się jako skośne, podłużne i poprzeczne.

Objawy

Kilka typowych objawów złamania podstawy czaszki jest charakterystycznych dla każdego rodzaju podobnego urazu i nie zależy od konkretnego miejsca urazu..

  • Postępujący ból głowy.
  • Uczniowie różnej wielkości nie zwężają się pod wpływem jasnego światła.
  • Ciężkie nudności, wymioty.
  • Arytmia serca i nieprzewidywalne zmiany ciśnienia krwi.
  • Bradykardia.
  • Ze względu na gromadzenie się krwi na orbicie - wysunięcie oka (wytrzeszcz).
  • Omdlenie lub śpiączka.
  • Całkowity bezruch lub nienormalna nadpobudliwość.

Złamania piramidy kości skroniowej

Najniebezpieczniejsze złamanie typu poprzecznego w tym przypadku. Jednym z głównych objawów takiego złamania podstawy czaszki jest utrata przytomności na kilka godzin lub na kilka dni. Z powodu uszkodzenia obszaru gęstej kości często po godzinie występuje paraliż twarzy i nerwu wylotowego.

Typową manifestacją jest to, że słuch ofiary całkowicie lub częściowo zanika, odczucia smakowe są tracone, nie jest w stanie utrzymać równowagi. Alkohol często wypływa z uszu, a kiedy wchodzi do trąbki Eustachiusza, zaczyna również wypływać z nosa. Wszystkie objawy obserwuje się na tle zawrotów głowy w połączeniu z nudnościami i wymiotami. Powstaje krwiak mózgu..

Złamania przedniego dołu czaszki

W przypadku złamań przedniego dołu czaszki pacjent ma krwotok z nosa i krwawienia z nosa. 2-3 dni po urazie wokół oczu pojawiają się siniaki - objaw „okularów”. Z powodu pęknięć przechodzących przez drogi oddechowe zatok, gdy komórki kości sitowej ulegają uszkodzeniu, w niektórych przypadkach rozwija się podskórna rozedma płuc.

Złamania środkowego dołu czaszki

Charakterystyczną cechą takiego urazu jest jednostronny krwotok z ucha i krwawienie. U ofiary słuch całkowicie zanika lub częściowo maleje, pojawia się siniak za uchem lub w okolicy mięśnia skroniowego. Wrażenia smakowe są zaburzone i zaburzona jest funkcja nerwu twarzowego..

Złamania tylnego dołu czaszki

W przypadku pęknięcia lub naruszenia nerwu ogonowego takie złamania sklepienia czaszki różnią się tym, że ofiara paraliżuje krtań, podniebienie i język. Obserwuje się awarie w pracy wszystkich ważnych narządów. Krwawienie występuje w jednym lub obu uszach i występuje dysfunkcja nerwów słuchowych, uprowadzeń i nerwów twarzowych..

Pierwsza pomoc

Przy złamaniu podstawy czaszki życie ofiary w dużej mierze zależy od właściwej pierwszej pomocy. Jeśli istnieje podejrzenie złamania kości czaszki, osoba pilnie potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji przez zespół reanimacyjny. Zanim jednak pojawią się lekarze, należy podjąć szereg działań nadzwyczajnych, aby uniknąć możliwych nieodwracalnych konsekwencji..

Jeśli ofiara znajduje się w stosunkowo zadowalającym stanie (nie ma wstrząsu i silnego krwawienia), wystarczy ostrożnie położyć ją na płaskiej, twardej powierzchni i przymocować w górnej części ciała. W takim przypadku wszelkie rzeczy lub przedmioty jako poduszka są wykluczone.

Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, najpierw musi być wyjątkowo ostrożnie ułożona na plecach, a następnie równie ostrożnie odwrócona na bok. Będziesz potrzebował wałka z improwizowanych materiałów, aby naprawić ofiarę w tej pozycji. Działania te zapobiegają potencjalnemu zagrożeniu uduszenia na skutek wymiotów..

Konieczne jest sprawdzenie dróg oddechowych pacjenta. Aby to zrobić, usta należy oczyścić z zakrzepów krwi i śluzu, a także należy usunąć protezy. Eliminuje to ryzyko uduszenia w wyniku połknięcia ciała obcego..

Jeśli istnieje pilna potrzeba zastosowania antyseptycznego opatrunku, najlepszym rozwiązaniem jest ograniczenie się do czystej serwetki. W tej sytuacji nie można dopuścić prawdopodobnego przesunięcia fragmentów kości. Worek na lód owinięty materiałem można przymocować do głowy ofiary..

Diagnostyka

Po udzieleniu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach ofiara wymaga szczegółowego badania. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, towarzyszący mu lekarz udzielają informacji o stanie urazu i stanie początkowym pacjenta.

Podczas badania ocenia się stan odruchów, źrenic, symetrię zębów oraz obecność lub brak jakiejkolwiek patologii języka: czy nie odbiega ona od linii środkowej.

Po wstępnym badaniu wzrokowym w celu potwierdzenia diagnozy konieczne są prześwietlenia czaszki w dwóch projekcjach. W kontrowersyjnych przypadkach przepisuje się CT lub MRI..

W niektórych przypadkach, aby potwierdzić krwotok podpajęczynówkowy i ocenić jego nasilenie, wykonuje się nakłucie lędźwiowe z analizą płynu mózgowo-rdzeniowego. Na podstawie liczby czerwonych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym na początkowym etapie można ocenić nasilenie urazowego uszkodzenia mózgu.

Leczenie

Ofiara złamania podstawy czaszki jest leczona na oddziale neurochirurgicznym szpitala pod nadzorem neurochirurga, neurologa, otolaryngologa i okulisty. Niewielkie pęknięcia kości czaszki są często podatne na leczenie zachowawcze. Podstawowym zadaniem takiej terapii jest wyeliminowanie obrzęku mózgu, normalizacja krążenia krwi, przywrócenie metabolizmu i procesów oszczędzania energii. We wszystkich innych przypadkach leczenie jest istotne tylko operacyjnie..

Metoda konserwatywna

Leczenie zachowawcze jest dozwolone w przypadkach umiarkowanego uszkodzenia kości podstawy czaszki, to znaczy przy łagodnych do umiarkowanych złamaniach. Przede wszystkim pacjent musi zatrzymać krwawienie i przydział płynu mózgowo-rdzeniowego. Surowy odpoczynek w łóżku z podniesioną górną częścią ciała ma zapobiegać zagrożeniu obrzękiem mózgu i pełnym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Aby zmaksymalizować ryzyko obrzęku, stosuje się terapię odwadniającą za pomocą leków moczopędnych, glikokortykosteroidów i roztworu albuminy. Jako leki moczopędne szeroko stosowane są Lasix, Mannitol i Diakarb, które zmniejszają wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach leki moczopędne są związane z manipulacją nakłuciem lędźwiowym raz lub w odstępie 48-72 godzin i następuje drenaż. Podczas nakłucia usuwa się niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego i wprowadza się równoważną ilość tlenu.

Szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie i leczenie wszelkich powikłań wewnątrzczaszkowych. Aby to zrobić, wykonuje się szeroki zakres antybiotyków, pacjent przechodzi rehabilitację jamy ustnej i zewnętrznych kanałów słuchowych. W niektórych przypadkach kanamycynę należy dodatkowo wprowadzić do przestrzeni zewnątrzoponowej (między okostną kręgów a oponą twardą rdzenia kręgowego), ale nie wcześniej niż 48 godzin po całkowitym wyeliminowaniu rzeżączki.

W sytuacjach, w których mimo wszystko pojawiły się ropne powikłania, antybiotyki podaje się nie tylko dożylnie i domięśniowo, ale także dootrzewnowo. Oprócz kanamycyny stosuje się monomycynę, lewomycetynę i polimyksynę. Ale dla optymalnego wyboru leku konieczne jest uzyskanie wyników rozmazu z błony śluzowej nosa lub zaszczepienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane jako środki przeciwbólowe: Ksefokam, Movalis lub Revmoksikam.

Aby zmaksymalizować odzyskiwanie procesów metabolicznych trzeciego lub piątego dnia, stosuje się ATP, glutaminę, witaminy B6, B12 i nootropiki. Równolegle z tym pacjentem dobierane są leki regulujące napięcie serca, kontrolujące prawdopodobieństwo upośledzenia świadomości i nasilające się ogniskowe objawy powikłań.

Leczenie chirurgiczne

Często możliwe jest uratowanie życia pacjenta po tym, jak złamanie podstawy czaszki jest możliwe tylko przez interwencję chirurgiczną. Wskazania do operacji są następujące:

  • krwiak zewnątrzoponowy utworzony w środkowych i tylnych jamach mózgowych;
  • wystąpił obrzęk móżdżku;
  • powstały tętniczo tętniaki zatok opon mózgowych;
  • rodzaj złamania jest rozdrobniony, proces wyrostka sutkowatego i zatok są uszkodzone przez fragmenty;
  • w wyniku rozległego krwotoku tkanka mózgowa ulega ściśnięciu lub uszkodzeniu;
  • nadmiernej alokacji płynu mózgowo-rdzeniowego nie można zatrzymać metodami zachowawczymi;
  • obfite krwawienie;
  • powikłanie bakteryjne z tworzeniem się ropy;
  • powstała przetoka w drogach oddechowych, która komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową - potencjalne zagrożenie ropnego zapalenia opon mózgowych.

Wybór techniki chirurgicznej zależy od wielkości zmiany, ciężkości złamania i określonej lokalizacji złamania. Ściśle biorąc pod uwagę charakter urazu, podczas operacji neurochirurg wykonuje następujące niezbędne działania:

  • przeprowadza dekompresję poprzez ekstrakcję przygnębionych fragmentów i ciał obcych;
  • bada przestrzeń podtwardówkową pod kątem obecności krwiaków z ich późniejszą eliminacją;
  • eliminuje źródło krwawienia, dezynfekuje jamę i przywraca integralność opon mózgowych.

Konsekwencje obrażeń

Po złamaniu sklepienia czaszki bez przemieszczenia i kolejnych ropnych powikłań powrót do zdrowia pacjenta jest dodatni. W sytuacji złożonego złamania, interwencji chirurgicznej i zakaźnego stanu zapalnego prawdopodobieństwo rozwoju encefalopatii i regularnych problemów z ciśnieniem krwi jest wysokie. Przez długi czas ofiara będzie odczuwać silne bóle głowy lub napady padaczkowe. W prawie każdym przypadku po wypisaniu ze szpitala pacjent wymaga regularnego badania przez okulistę, otolaryngologa i neurochirurga.

Jeśli w wyniku urazu nastąpi umiarkowana utrata krwi, może to prowadzić do powstania krwiaków w przyszłości. W tej sytuacji wszystko będzie zależeć od terminowej i odpowiedniej ich eliminacji. Możliwe jest również pełne wyleczenie pacjenta, ale pod warunkiem kompetentnej rehabilitacji i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.

Jako główne konsekwencje złamania podstawy czaszki pacjenci często naprawiają problemy z oddychaniem, utrzymując równowagę, całkowitą lub częściową utratę słuchu, wzroku i wrażeń smakowych. Często zanurza się w śpiączce.

W ciągu kilku miesięcy, a nawet lat, złamania sklepienia czaszki mogą przejawiać takie konsekwencje:

  • w wyniku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego rozwijają się zaburzenia psychiczne;
  • ataki padaczki;
  • skolioza;
  • niedowład lub porażenie kończyn;
  • szpik kostny utworzony w miejscu złamania;
  • ataki dezorientacji w przestrzeni;
  • w różnym stopniu utrata samoobsługi;
  • źle leczone wysokie ciśnienie krwi;
  • zagrożenie udarem mózgu.

Duży odsetek osób, które przeżyły po poważnym złamaniu podstawy czaszki, jest skazany na dożywotnią niepełnosprawność.

Jak wysokie jest przeżycie ocalałych?

Złamanie podstawy czaszki jest śmiertelne u około 30% pacjentów. Spośród nich niektóre ofiary umierają z powodu ogromnej utraty krwi, krwotoku mózgowego i uszkodzonych jej istotnych części nawet przed hospitalizacją.

Ogromną rolę odgrywa tu zapewniona wykwalifikowana pomoc w odpowiednim czasie oraz prawdopodobieństwo poważnych komplikacji..

Śmierć może wystąpić na każdym etapie leczenia, ale w większości przypadków ze skomplikowanym złamaniem pacjent umiera w ciągu pierwszych dwóch dni po operacji. Ponadto, jeśli pacjent przeżył pierwsze 48 godzin, ryzyko śmierci trzeciego dnia jest znacznie zmniejszone. Jednak przed nim jest złożona i długa rehabilitacja, podczas której mogą pojawić się nieprzewidziane komplikacje. Na przykład największym zagrożeniem jest tutaj zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu..

Jeśli złamanie podstawy czaszki nie zostanie przemieszczone, a powikłania bakteryjne nie rozwiną się w tym procesie, rokowanie dotyczące przeżycia jest dość korzystne. Odpowiednie leczenie i kompetentna rehabilitacja po złamaniach sklepień czaszki mogą przywrócić pacjentowi zdolność do pracy i najwyższą możliwą jakość życia.

Czy kości czaszki goją się po złamaniu?

Ile i jak stapiane są kości po złamaniu? Dlaczego nie dorastacie razem??

Poważny ból, obrzęk, krwiak, upośledzenie funkcji motorycznych i wspomagających - wszystko to są objawy złamań, ale dokładnie te same objawy mogą pojawić się przy silnym siniaku. Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować uraz.

Musisz wiedzieć, jak odróżnić siniak od złamania. Od tego zależy taktyka udzielania pierwszej pomocy i dalszego leczenia ofiary..

Złamanie jako uszkodzenie kości

Złamanie jest naruszeniem integralności kości, które występuje pod wpływem czynników traumatycznych. Pojawia się z powodu szoku, upadku, ściskania lub choroby. Przyczyną zwiększonej łamliwości kości może być choroba kości, na przykład osteoporoza. Występuje, jeśli organizmowi brakuje wapnia.

Najczęściej pękają kości rurkowe. Tkanka miękka, nerwy, naczynia krwionośne i pobliskie narządy mogą zostać uszkodzone podczas urazu. Przy otwartych złamaniach naruszana jest nie tylko integralność kości, ale także skóra, mięśnie.

Rodzaje złamań dłoni

W obszarze urazu, pęknięcia małych naczyń może wystąpić krwotok. Prowadzi to do powstania krwiaka. Czasami przemieszczone kości uszkadzają nerwy i duże naczynia krwionośne.

Zamknięte złamania są trudne do odróżnienia od siniaka, ponieważ nie ma widocznych obrażeń, a tylko lekarz może określić charakter obrażenia po zbadaniu dotkniętego obszaru.

Co to jest siniak??

Siniak to uszkodzenie tkanek miękkich i narządów bez naruszenia ich integralności. Cierpią tylko skóra, naczynia krwionośne, podskórna tkanka tłuszczowa, mięśnie, tkanki miękkie. W przypadku drobnych obrażeń u osoby może wystąpić siniak lub krwiak na ciele. Ludzie nazywają takie siniaki.

Podczas siniaków naczynia krwionośne pękają, a krew przelewa się do tkanek miękkich. Nie ma to wpływu na skórę i kości. Tkanki są impregnowane krwią rozlaną z pękających naczyń włosowatych.

W przypadku krwiaka dochodzi do krwotoku do jamy podskórnej. Jeśli kolano zostanie zranione, krew może gromadzić się w jamie stawowej, co prowadzi do hemartrozy.

Krwawienie z małych naczyń zatrzymuje się samoistnie po 10 minutach, a od większych - po kilku godzinach. Przy zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych lub niewystarczającym krzepnięciu krwi mogą wystąpić siniaki nawet przy niewielkim siniaku.

Kolor siniaka zależy od czasu rozpadu hemoglobiny:

  • Krwiak całkowicie znika po 7-10 dniach.
  • Na początku zmienia kolor na fioletowy, potem niebieski, a przed blaknięciem staje się opalony.
  • Oprócz siniaka może wystąpić obrzęk w miejscu siniaka. Ofiara odczuwa ból w zranionym miejscu..

Diagnoza urazów

W zależności od urazu pacjentowi można przypisać następujące rodzaje diagnostyki:

  • Miejsca złamań ultradźwiękowych.
  • CT - tomografia komputerowa i MRI.
  • Rentgen mówi o naturze uszkodzenia kości.

Kiedy na obrazie pojawia się złamanie, widać linię oświecenia, przemieszczenie fragmentów, deformację kości. Wraz z przemieszczeniem fragmentów płaskich kości na rentgenogramie obserwuje się oświecenie, ze złamaniami kompresyjnymi obserwuje się zagęszczenie.

Rodzaje złamań

Złamania mogą być kompletne i niekompletne. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki kostnej. W przypadku niepełnego naruszenia integralności kości dochodzi do złamania, pęknięcia, wgniecenia, pęknięcia. W tym przypadku nie ma przesunięcia fragmentów. Przy całkowitym złamaniu obserwuje się przemieszczenie tkanki kostnej pod względem szerokości, długości, pod kątem, wzdłuż osi.

W zależności od przyczyny złamania to:

  • traumatyczny - występuje z powodu upadku, szoku, wypadku;
  • patologiczne - pojawiają się z najmniejszym wpływem na kość i są związane z zaburzeniem metabolizmu wapniowo-fosforowego i innymi chorobami prowadzącymi do kruchej tkanki kostnej.

W zależności od ciężkości złamania mogą być:

  • otwarte - złamana kość przebija się przez tkankę miękką i wychodzi na zewnątrz, urazowi towarzyszy utrata krwi;
  • zamknięte - dochodzi do naruszenia tkanki kostnej, mięśnie i skóra nie są uszkodzone.

Złamania mogą być wielokrotne lub izolowane. Po izolacji integralność pojedynczej kości zostaje zerwana w jednym miejscu. W przypadku wielu, jedna kość jest uszkodzona w kilku miejscach lub kilku kości jednocześnie. Jeśli fragment kości uszkadza jakiś narząd wewnętrzny, wówczas mówią o skomplikowanym złamaniu.

Ważny! Otwartym złamaniom często towarzyszy ból i silne krwawienie. Udzielając pierwszej pomocy, uraz zostaje znieczulony, a ofiara otrzymuje środek przeciwbólowy do picia. Jeśli nie zostanie to zrobione, osoba może doświadczyć szoku bólowego..

Oznaki złamania

Typowymi objawami wszystkich złamań są: silny ból w miejscu uszkodzenia kości, który nasila się podczas próby wykonania ruchu, a także obrzęk, zaczerwienienie skóry i krwawienie w przypadku otwartego złamania. Objawy wskazujące na naruszenie integralności tkanki kostnej dzielą się na wiarygodne i prawdopodobne.

Wiarygodne oznaki złamań:

  • deformacja kości;
  • trzeszczenie;
  • mobilność patologiczna;
  • fragmenty kości widoczne w ranie.
  • ból, w tym dotykanie;
  • zwiększony ból przy obciążeniu osiowym;
  • obrzęk i krwiak;
  • dysfunkcja.

W przypadku złamania kość może chwilowo nie spełniać swojego celu - zapewnienia ruchu i wsparcia. Jeśli poprosisz osobę o poruszenie ręką lub nogą, nie będzie w stanie tego zrobić z powodu silnego bólu, uszkodzenia kości, więzadeł, mięśni.

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu można przywrócić funkcje: ciało ma mechanizm odpowiedzialny za wzrost kości.

Stopnie i rodzaje siniaków

Podczas siniaków dochodzi do zamkniętego uszkodzenia tkanek i niektórych narządów. Jest to powszechny rodzaj obrażeń. Możliwe naruszenie integralności skóry.

  • płuca - skóra nie jest uszkodzona, widoczne są siniaki i siniaki, występuje niewielki obrzęk;
  • umiarkowany - na skórze występują zadrapania i otarcia, krwiak, ciężki obrzęk w miejscu uderzenia;
  • ciężko uszkodzona skóra, naczynia krwionośne, mięśnie, uszkodzone narządy wewnętrzne.
Wygląd obrażeń palców

Rodzaje siniaków różnią się w zależności od miejsca uszkodzenia. Siniak może znajdować się na ramieniu, głowie, łokciu i dłoni, przedramieniu, klatce piersiowej i kończynach dolnych.

Często łączy się je z innymi obrażeniami i rzadko manifestują się w izolacji. Wraz z siniakiem może wystąpić otarcie, zwichnięcie, złamanie, wstrząs mózgu.

Objawy zasinienia

Głównymi objawami siniaków są: ból, obrzęk, krwiak. W zależności od ciężkości urazu pacjent może doświadczyć innych bolesnych objawów: krwawienia, upośledzenia funkcji. Ból pojawia się natychmiast po urazie, a wraz ze wzrostem krwiaka i obrzęku może się tylko nasilić.

Przy silnych siniakach kończyn osoba może je początkowo poruszyć, ale wraz ze wzrostem obrzęku i bólu ruch ręki lub stopy staje się niemożliwy. Ten siniak różni się od złamań, w których jakikolwiek ruch jest niemożliwy natychmiast po urazie.

Typowe objawy siniaków:

  • Zwykle siniakowi towarzyszy obrzęk, który zwiększa się w pierwszych godzinach po uderzeniu.
  • Siniak występuje w miejscu urazu. Może pojawić się natychmiast lub po kilku godzinach. Wszystko zależy od głębokości krwotoku..
  • Późne siniaki, które pojawiają się z dala od siniaka, mogą być oznakami złamań kości..

Osoba może zranić różne części ciała.

SiniakOznaki obrażeń w zależności od lokalizacji
Uraz głowy
  • ból, krwiak i guz;
  • nudności, wymioty, krwawienia z nosa (z uszkodzeniem mózgu);
  • zaburzenia widzenia (po uderzeniu w tył głowy);
  • zawroty głowy, utrata przytomności (ze wstrząsem mózgu).
Uraz klatki piersiowej
  • ból nasilony przez próbę oddychania, krwiak i obrzęk;
  • hemothorax (z siniakiem płuc);
  • niewydolność oddechowa, przyspieszenie akcji serca, niebieska skóra (z odma opłucnowa).
Kontuzja kończyn dolnych
  • ból, obrzęk, krwiak;
  • powstawanie krwotoku (z siniakiem stawu kolanowego);
  • naruszenie funkcji;
  • trudności z poruszaniem się i wsparciem.
Siniak kości ogonowej
  • zwiększony ból w okolicy pleców i miednicy podczas ruchu;
  • siniak i obrzęk;
  • bolesne lumbago podczas ćwiczeń.
Siniak na szyi
  • uszkodzenie tkanek miękkich;
  • zaburzony przepływ krwi i dopływ krwi do mózgu;
  • siniaki, ból i obrzęk.

Ważny! Szczególnie niebezpieczny jest posiniaczony brzuch. Uraz ten może prowadzić do pęknięcia narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby, pęcherza, żołądka). Ofiara rozwija silny ból, krwiak, krwawienie wewnętrzne, napięcie mięśni brzucha, w ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Jak odróżnić siniak od złamania w domu?

Siniak jest najczęstszym urazem. Czasami z silnym uderzeniem kości cierpią. Aby odróżnić siniak od złamania, należy dokładnie przestudiować objawy obrażeń. Ostateczną diagnozę można znaleźć dopiero po prześwietleniu.

Różnice między siniakami i złamaniami żeber

  • Ból i ograniczenie ruchomości klatki piersiowej.
  • Krwotok podskórny.
  • Obrzęk, przebarwienie skóry.
  • Duszność, tachykardia.

Różnice złamania od kontuzji żeber:

  • podczas złamania ból nasila się po kliknięciu dotkniętego obszaru, odczuwa się wyprostowanie przez prąd elektryczny;
  • podczas badania palpacyjnego słychać chrupnięcie (trzeszczka kości);
  • kształt klatki piersiowej zmienia się wizualnie, wraz z uszkodzeniem płuc, pojawia się krwioplucie;
  • oddychanie jest trudne, uszkodzony obszar można całkowicie odłączyć od procesu;
  • pacjent staje się blady, pokryty potem, temperatura ciała wzrasta;
  • pojawia się kaszel, pacjent tłumi go z powodu silnego bólu;
  • jeśli powietrze gromadzi się w opłucnej, pojawia się crepitus powietrza (dźwięk podobny do trzaskania śniegu).

Złamanie lub kontuzja kończyn dolnych

Objawy ciężkiego kontuzji kończyny i złamania są bardzo podobne:

  • Pacjent ma silny ból, krwiak, obrzęk, nie może poruszać nogą.
  • Ostateczna diagnoza może zostać postawiona przez lekarza na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.
  • Na wczesnym etapie złamanie można odróżnić od siniaka za pomocą zespołu obciążenia osiowego..

Jeśli integralność kości zostanie naruszona, wówczas okostna jest również uszkodzona. To w nim znajdują się receptory bólu.

Jeśli niewielki nacisk na kość w kierunku wzdłużnym powoduje ból, wówczas pacjent ma złamanie kości. W tym celu możesz poprosić osobę, aby wstała i oparła się na obolałej nodze..

Złamanie lub stłuczenie palca

Aby odróżnić stłuczony palec od złamania, musisz dokładnie zbadać dotknięty obszar:

  • W przypadku złamania ból nie ustępuje z czasem, ale tylko nasila się. Z siniakiem stopniowo zanika.
  • W przypadku złamania obrzęk może pojawić się po kilku godzinach. Podczas siniaka natychmiast pojawia się obrzęk, a następnie zaczyna opadać.
  • Jeśli porównamy zraniony palec ze zdrowym, możemy zauważyć, że pacjent zmniejszył się. Dzieje się tak z deformacją kości i złamaniem..
  • Jeśli kość na palcu jest złamana, pacjentowi trudno jest poruszać stopą i chodzić. W przypadku siniaka ofiara zachowuje wszystkie funkcje i może poruszać się niezależnie.

Złamanie lub uszkodzenie kości ogonowej

W uszkodzonym obszarze tworzy się siniak lub obrzęk. Podczas ruchu ból nasila się. Ostateczną diagnozę można uzyskać za pomocą promieni rentgenowskich..

Złamanie lub uszkodzenie kości czaszki

Kiedy czaszka jest posiniaczona, ofiara rozwija ból, siniak, obrzęk. Poważny siniak może prowadzić do wstrząsu mózgu, w którym osoba rozwija zawroty głowy, nudności i utratę przytomności. W przypadku złamania wymienione objawy można uzupełnić krwawieniem z nosa, ucha i jamy ustnej..

Jeśli kości zostaną złamane w okolicy przedniego dołu czaszki, pacjent ma siniaki na powiekach lub oku. W przypadku złamania kości w okolicy środkowego dołu czaszki pod mięśniem skroniowym pojawia się krwiak i obrzęk.

Jeśli ważne obszary mózgu zostaną uszkodzone, oddycha ofiara, bicie serca jest zaburzone, pojawia się zamieszanie, osoba może zemdleć, komu umrzeć.

Leczenie siniaków

Farmakoterapia

W leczeniu siniaków stosuje się leki przeciwbólowe. Wiele leków można kupić w aptekach bez recepty..

Najpopularniejsze leki to:

  • Paracetamol - szybko łagodzi ból i utrzymuje się przez 4 godziny.
  • Ibuprofen - Działa przez 6 godzin, ale te tabletki mogą prowadzić do rozstroju żołądka.
  • Diklofenak - występuje w tabletkach i zastrzykach. Zastrzyki łagodzą ból po kilku minutach.
Paracetamol Ibuprofen Maść Diklofenak

W przypadku siniaków przepisywane są leki przeciwzapalne. Z ich pomocą czas leczenia jest znacznie skrócony. Takie leki obejmują Uimisbol i Venastat. Leki ziołowe mają właściwości przeciwobrzękowe, tonizujące i przeciwzapalne.

Aby przyspieszyć resorpcję krwiaków, stosuje się preparaty enzymatyczne Wobenzym i Flogenzim. Leki łagodzą ból i stany zapalne, poprawiają krążenie krwi w tkankach, zapobiegają zakrzepom.

W leczeniu krwiaków stosuje się maści, które rozgrzewają, łagodzą ból, działają rozjaśniająco, przeciwzapalnie.

Lek wciera się w siniak trzy razy dziennie następnego dnia po urazie:

  • Nikoflex;
  • Doloben;
  • Viprosal.
Nikoflex Viprosal żel Dolobene 100 gramów

Na samym początku krwiak jest leczony tylko przeziębieniem.

W przypadku siniaków stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne:

  • Maści łagodzą ból, obrzęk, stany zapalne. Należą do nich: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
  • W leczeniu siniaków stosuje się maści z arniką (Arnigel), heparyną (maść heparynowa, Troxevasin) i badiaga (Badyaga 911, Badyaga Forte).
  • Leki poprawiają miejscowy krążenie krwi, pomagają w usuwaniu siniaków, łagodzą obrzęki.
Fastum Ketoprofen TroxevasinHeparin maść

Fizjoterapia

W leczeniu siniaków stosuje się metody fizjoterapeutyczne:

  • Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się elektroforezę środków znieczulających, miejscową krioterapię, promieniowanie UV.
  • Kompresy chłodzące są zalecane w celu zwężenia naczyń.
  • Procedury przeciwzapalne: elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi, UHF.
  • Fizjoterapia drenaż limfatyczny: masaż, okłady alkoholowe.
  • Procedury rozszerzania naczyń: elektroforeza, galwanizacja, magnetoterapia.

Przepisy ludowe

Przepis na kompres po kontuzji kolana:

  • Weź olej roślinny - 1 łyżka, ocet - 1 łyżka i woda - 1 łyżka. Wymieszaj wszystkie składniki.
  • W roztworze zwilż bawełnianą szmatkę i przymocuj ją do bolącego miejsca.
  • Owiń celofan na wierzchu.
  • Żywica świerkowa - 2 łyżki, smoła brzozowa - 2 łyżki, smalec - 2 łyżki.
  • Składniki należy wymieszać i stopić na małym ogniu..
  • Ochłodzić powstałą mieszaninę.
  • Maść nakłada się na dotknięty obszar 3 razy dziennie..
  • Weź czosnek - 2 głowy, ocet jabłkowy - 0,5 l.
  • Czosnek zetrzeć. Wlać ocet.
  • Wlać mieszaninę do ciemnego szklanego naczynia i umieścić w ciemnym miejscu na tydzień.
  • Za pomocą siniaków za pomocą tej nalewki rób kompresy.

Leczenie złamań

Pierwsza pomoc w przypadku złamania

Prawidłowa pierwsza pomoc w przypadku złamań ma wpływ na szybkość i jakość fuzji kości:

  • W przypadku złamania otwartego rana jest dezynfekowana. Krawędzie rany są leczone środkiem antyseptycznym (nadtlenkiem wodoru) i sterylną szmatką.
  • Pacjent otrzymuje znieczulenie, następnie nakłada się szynę, zimną resztę kończyn.
  • Złamaną kość unieruchamia się za pomocą opony medycznej lub improwizowanych przedmiotów..
  • Deska jest obandażowana do zranionej nogi. Jeśli ręka jest uszkodzona, stosuje się bandaż chustkowy, dłoń można bandażować do ciała.
Pierwsza pomoc w przypadku złamania kręgosłupa

Metody leczenia złamań:

  • W złamaniach fragmenty kości można przesuwać na szerokość, długość lub pod kątem. Aby wyeliminować przemieszczenie i odbudowę kości w szpitalu, lekarz wykonuje operację, a następnie nakłada się gips.
  • Aby wyeliminować bolesne skurcze mięśni, pacjentowi wstrzykuje się środki przeciwbólowe.
  • Konieczne jest również prowadzenie przyczepności lub przeciwdziałania. Procedury te są wykonywane ręcznie lub za pomocą urządzeń do reponowania. Aby to zrobić, użyj aparatu Ilizarowa i szkieletowych układów trakcyjnych.

Operacja

Zasady chirurgicznego leczenia złamań:

  • zmiana położenia fragmentów kości i ich utrwalenie;
  • stabilne mocowanie fragmentów kości w prawidłowej pozycji, aż do ich konsolidacji;
  • preferencja dla zamkniętej pośredniej repozycji;
  • wczesne przywrócenie ruchomości stawów i aktywacja pacjenta.
Chirurgia złamań

Aby przyspieszyć połączenie kości podczas złamań, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • Nie usuwaj obsady wcześniej;
  • nie poruszaj zranioną kończyną;
  • jedz produkty bogate w wapń, witaminę C, D i żelatynę.

Środki ludowe

Przepis na skorupkę jajka:

  • Weź jajka - 4 sztuki, woda - 0,5 l.
  • Gotuj jajka, aż będą ugotowane. Obierz je.
  • Zmiażdż skorupkę na proszek.
  • Weź 1 łyżeczkę proszku 2 razy dziennie.

Przepis na kość wołową:

  • Potrzebujesz kości - 0,5 kg, woda - 2 litry.
  • Wlej kości wodą i gotuj na wolnym ogniu przez kilka godzin..
  • Kilka łyżek bulionu powinno pozostać na dnie patelni.
  • Jest podawany pacjentowi raz dziennie. Do bulionu nie dodaje się soli.

Przepis na jajka i sól pomaga w złamaniach:

  • Weź żółtko - 1 szt., Sól - 1 łyżeczka..
  • Żółtko należy wymieszać z solą.
  • Tę mieszaninę należy położyć na serwetce i nałożyć na ranne miejsce..
  • Procedura jest wykonywana raz dziennie..
  • Miejsce złamania można również nasmarować olejem jodłowym, sokiem z cebuli, miodem.

Odzyskiwanie i rehabilitacja

Główne cele leczenia pacjentów ze złamaniami:

  • uratować życie człowieka;
  • wyeliminować przyczyny, które utrudniają normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
  • przywrócić integralność i funkcjonowanie kości.
Ćwiczenia rehabilitacyjne

Dlaczego kości nie rosną razem??

Dlaczego w niektórych przypadkach kości nie rosną razem? Fuzja kości po złamaniach zależy od jakości repozycji, utrwalenia fragmentów, wystarczającego dopływu krwi do uszkodzonego obszaru i wczesnego przywrócenia funkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli te warunki nie zostaną spełnione, kości pacjenta zostaną źle wyleczone, powstanie fałszywy staw.

Jak długo kości rosną razem??

Ile czasu zajmuje stopienie kości? Kości paliczki palca są zespolone po 20 dniach, na dłoni - po 3 tygodniach. Żeberka rosną razem po 25 dniach. Złamanie szyjki kości udowej leczy się przez 2 miesiące, ramię, dolną część nogi, promień lub piszczel - 1,5 miesiąca. Kości dziecka zazwyczaj łączą się szybciej niż u dorosłych.

Możliwe komplikacje i konsekwencje złamania

Po złamaniach kości mogą rosnąć razem po miesiącu lub sześciu miesiącach. Jeśli ofiara nie zastosuje się do zaleceń lekarza, może wystąpić komplikacje: obrzęk, tworzenie fałszywego stawu, niewłaściwie zespolone kości, artroza, przykurcz.

Aby pacjent nie miał powikłań, należy postępować zgodnie z instrukcjami traumatologa, a także przejść na czas do metod rehabilitacji:

  • Aby uniknąć zaniku mięśni, pacjent po wypisie ze szpitala musi poddać się fizjoterapii.
  • Przydaje się pacjentowi przejść kurs masażu. Możesz masować uszkodzony obszar za pomocą gipsu, na przykład za pomocą magnetoterapii.
  • Aby szybko przywrócić zdrowie po złamaniu, musisz przestrzegać diety, spożywać dużo witamin, świeże owoce i warzywa, twarożek, mleko, owoce morza, jajka.
Pokarmy bogate w wapń

Recenzje na temat leczenia siniaków i złamań

Reumatolog z wieloletnim doświadczeniem i autor strony nehrusti.com. Ponad 20 lat pomaga ludziom skutecznie radzić sobie z różnymi chorobami stawów.

Konsekwencje złamania podstawy czaszki dla stylu życia itp. (W tym śpiączka) + zdjęcie

Wśród złamań są takie, które łączą się i nie pozostawiają po sobie konsekwencji, ale może wszystko i odwrotnie. Jednym z najcięższych złamań w traumatycznym uszkodzeniu mózgu jest złamanie podstawy czaszki. Konsekwencje takiego złamania mogą być nieodwracalne, a czasem śmiertelne..

Zmiany pourazowe mają inny okres czasu na pojawienie się. Wszystko zależy od ciężkości obrażeń, czasu, który upłynął od momentu odniesienia obrażeń do momentu zabrania do szpitala. Ważne jest także to, jak dobrze dana osoba otrzymała pomoc, zarówno na etapie przedszpitalnym, jak i w szpitalu..

Różnorodne komplikacje

Konsekwencje mogą być wczesne lub spóźnione, wszystko zależy od czasu, jaki upłynął od urazu. Wczesne powikłania występują prawie natychmiast po uszkodzeniu lub w ciągu kilku dni, są to powikłania urazu.

Złamanie podstawy czaszki - poważne uszkodzenie, które jest szczególnie trudne i ma niekorzystne rokowanie.

Późne komplikacje pojawiają się miesiące lub nawet lata po urazie. Wydaje się, że wszystko jest już za nami, nastąpiło pełne wyzdrowienie i fizyczne samopoczucie, ale to tylko złudzenie.

Komplikacje występują często w dwóch przypadkach:

Obecność wgnieconego lub rozdrobnionego złamania;

Jeśli fragmenty czaszki zaatakują tkankę mózgową.

Jeśli złamanie jest liniowe i nie ma przemieszczenia fragmentów, wszystko leczy się bez większych trudności, bez pozostawiania poważnych konsekwencji. Chociaż każde złamanie czaszki można już uznać za traumatyczne uszkodzenie mózgu o co najmniej umiarkowanym nasileniu, takie uszkodzenie nie przechodzi bez śladu.

Istotna jest wartość przemieszczenia kości, a także stopień ucisku tkanki mózgowej. Na wynik wpływa obecność lub brak nagromadzenia krwi (krwiak) w jamie czaszki lub w tkance mózgowej.

Problemy, które nie potrwają długo

Komplikacje, które pojawiają się natychmiast po urazie i do momentu całkowitego wyleczenia, są wczesne. Na całe życie ten stan jest bezpośrednim zagrożeniem, które wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Najczęstszym stanem jest krwiak w jamie czaszki..

Rozwijają się w wyniku bezpośredniego uderzenia, ponieważ pękają naczynia krwionośne o różnych średnicach, a krew dostaje się do jamy czaszki, mózg ulega wstrząsowi mózgu lub kontuzji. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń dochodzi do krwawienia, które może gromadzić się pod błonami lub w tkance mózgowej. W zależności od krwawienia i objętości mogą powodować śmierć. Z powodu nacisku na tkankę mózgową i otaczające tkanki praca narządu jest znacznie zakłócona.

Może się to zdarzyć zarówno z urazem łuku, jak i podstawy czaszki..

Krwiaki są leczone tylko operacyjnie, a im większe gromadzenie się krwi, tym więcej wskazań do operacji. Z powodu trepanacji czaszki (otwarcie czaszki) krwiak usuwa się przez odsysanie. Przy małym rozmiarze krwiaka operacja może nie być wymagana, sama się rozwiąże.

Wiedzieć o wielkości krwiaka pozwoli MRI.

Wszelkie uszkodzenia, nawet najmniejsze zadrapania, mogą być skomplikowane przez infekcję. Co możemy powiedzieć o złamaniu podstawy czaszki, gdzie ryzyko jest szczególnie zwiększone w przypadku rany. Powierzchnia rany jest bramą wejściową dla wielu mikroorganizmów. Po wejściu mikroorganizmów do czaszki rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych), zapalenie mózgu (zapalenie tkanki mózgowej) lub jakikolwiek inny proces zakaźny.

Konieczne jest natychmiastowe nałożenie bandaża na miejscu zdarzenia, najlepiej sterylne, ale jeśli nie, to co jest właściwe. Zapobiegnie to dalszemu wnikaniu mikroorganizmów do rany i zmniejszy ryzyko powikłań. W szpitalu ranę należy natychmiast leczyć i zszyć, przepisując leki przeciwbakteryjne.

Często podczas złamania, zwłaszcza przy przemieszczeniu, substancja mózgowa ulega uszkodzeniu. Fragmenty, takie jak ostrze noża, przecinają skorupę i wbijają się w mózg ostrymi końcami, powodując jej uszkodzenie. Powikłania powstają w zależności od tego, które części mózgu są uszkodzone i za co były odpowiedzialne..

Najczęstsza utrata funkcji wzrokowych i słuchowych, osoba nie może oddychać.

Nie można zapobiec powyższym objawom, ponieważ wszystko dzieje się podczas samej kontuzji. Ale zapobieganie pogorszeniu jest realne, terminowe i wykwalifikowane do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej (w razie potrzeby).

Całkowity paraliż rozwija się z powodu tego, że mózg i rdzeń kręgowy znajdują się u podstawy. W wyniku złamania, zwłaszcza przy przemieszczeniu fragmentów, przewodnictwo nerwowe zostaje zakłócone, a osoba traci normalną zdolność do poruszania się.

Późne konsekwencje

Powikłania tego rodzaju zwykle występują po wyzdrowieniu osoby. Najprawdopodobniej powikłania występują od trzech miesięcy do pięciu lat po wypisaniu ze szpitala. Przyczyną tego wszystkiego jest niepełne wyleczenie tkanki mózgowej oraz pojawienie się blizn i nacieków w miejscu złamania. Struktury nerwowe, małe naczynia są w wyniku tego ściskane, a normalny przepływ tlenu jest zakłócany.

Daleko od rzadkich konsekwencji - niedowład i porażenie

Niedowład lub porażenie rozwija się po urazowym uszkodzeniu niektórych obszarów mózgu, które otrzymują sygnały z rdzenia kręgowego. Wystąpienie następuje zarówno natychmiast, jak i po pewnym czasie, miesiącach lub nawet latach.

Encefalopatia i zaburzenia psychiczne występują również w wyniku złamania. W zależności od stopnia manifestacji wszystko może się różnić od niewielkiego braku orientacji w przestrzeni i trudności w koncentracji do całkowitej degradacji umysłowej, niezdolności do służby sobie i bycia normalnym członkiem społeczeństwa.

Złamanie podstawy czaszki może prowadzić do rozwoju ataków epilepsji, które mogą stać się epizodyczne i trwałe.

Nadciśnienie rozwija się jako reakcja na każde złamanie kości czaszki. W rezultacie ciśnienie w czaszce staje się podwyższone..

Choroba ma złośliwą tendencję do rozwoju i często wszystko jest bardzo trudne.

Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do udaru mózgu. Takie nadciśnienie tętnicze jest bardzo trudne do leczenia..

Krzywizna kręgosłupa jest najłatwiejszym powikłaniem złamania podstawy czaszki. Wszystko dzieje się z powodu tego, że złamanie zakłóca mocowanie czaszki do kręgosłupa. Ta ostatnia okoliczność przyczynia się do zmiany linii ruchu i fizjologicznych zgięć kręgosłupa.

Najpoważniejszym powikłaniem jest śpiączka, która może rozwinąć się niemal natychmiast po urazie. Osoba może kłamać przez lata, co najważniejsze, stale się o nią troszczyć. A jeśli serce ma swój automatyzm, a jego skurcze nie zależą od aktywności kory mózgowej, wówczas specjalny aparat wspiera normalne oddychanie. Człowiek żyje tak długo, jak aparat oddechowy lub urządzenia wspomagające jego funkcje życiowe. Ten stan nazywa się „warzywem”; osoba w nim jest nieruchoma i stale nieprzytomna. Możesz wyjść ze śpiączki, ale konsekwencje mogą być również poważne, wiele zależy od czasu trwania śpiączki..

W przypadku złamania podstawy czaszki konsekwencje mogą wystąpić w dowolnym momencie po urazie. Ale jest pozytywny punkt, który polega na tym, że im więcej czasu upływa od momentu urazu, tym mniej objawów powikłań i ich nasilenia.

Mniejsze ryzyko niepełnosprawności po złamaniu podstawy czaszki u dzieci. Wszystko zależy od dobrej zdolności do regeneracji, która nie jest dorosła.

Jakie są konsekwencje liniowego złamania czaszki u dzieci?

Złamanie liniowe jest najmniej niebezpieczne dla dziecka w przypadku odpowiednio udzielonej pierwszej pomocy i terminowego leczenia. Kości są stopione, aw rzadkich przypadkach występują poważne konsekwencje..

Złamanie liniowe to uraz charakteryzujący się przesunięciem płytek czaszki o nie więcej niż jeden centymetr lub brakiem przesunięcia. W rezultacie pojawia się linia, która jest wyraźnie widoczna na promieniach rentgenowskich.

W niektórych przypadkach diagnozowane jest uszkodzenie integralności kości ciemieniowej, czasami wpływa to na kości czołowe i potyliczne.

U małych dzieci linia złamania może przejść do linii szwów czaszkowych, jest to złamanie rozkurczowe. Również po uderzeniu powstaje krwiak, który staje się przyczyną rozwoju powikłań.

Objawy złamania liniowego u dzieci

Typowe objawy to:

  1. Silne bóle głowy.
  2. Siniaki pod oczami.
  3. Wymioty połączone z wymiotami.
  4. Naruszenie rytmu oddechowego i krążenia krwi podczas uszkodzenia pnia mózgu.
  5. Brak reakcji źrenic na bodziec świetlny. Nie zwężają się ani nie rozszerzają..

Czy wiedziałeś? Po urazie na skórze głowy pojawia się siniak lub rana. Przemieszczenie kości podczas badania palpacyjnego nie zostało ustalone.

Może również wystąpić utrata lub zamieszanie. Po pewnym czasie krwiak powiększa się, za uszami pojawiają się siniaki, krwawienia z nosa o różnej intensywności.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lokalizację i ciężkość urazu, zaleca się badanie rentgenowskie (kraniografia). W ciężkich obrażeniach pęknięcie może dotknąć kilka kości jednocześnie..

Po uzyskaniu zdjęć lekarz zwraca uwagę na obecność przecięć rowków naczyniowych utworzonych przez pęknięcie. Wynika to z faktu, że przy tych urazach można wpływać na naczynia znajdujące się wewnątrz czaszki i tętnic błony mózgowej, co wywołuje tworzenie krwiaków zewnątrzoponowych.

Podczas badania palpacyjnego powierzchnia siniaków utworzonych w obszarze wzrostu włosów jest najczęściej gęsta. W tym samym czasie krawędzie krwiaka są lekko uniesione, co przy dotykaniu daje wrażenie wrażenia złamania.

Warto wiedzieć! Zdarzają się przypadki, w których cień naczyniowego rowka jest brany za niepełne złamanie. Dlatego specjalista powinien podczas badania zdjęć zwrócić uwagę na lokalizację rowków, a także ich gałęzi.

Złamanie liniowe ma pewne cechy:

  1. Linia błędu w czarnych radiogramach.
  2. Rowek naczyniowy jest szary, kręty, z gałęziami. W przeciwieństwie do linii uskoków jest szerszy..
  3. Linia uskokowa nie ma rozgałęzień, wąskich i prostych.

8-10 dni po urazie złamanie staje się wyraźniejsze niż bezpośrednio po urazie. Na podstawie wyników badania rentgenowskiego określa się lokalizację i ciężkość urazu, zaleca się leczenie.

Terapia odbywa się tylko w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Dziecku pokazano leżenie w łóżku i szczególną opiekę. Zalecany jest kompleks różnych leków, w tym środków przeciwbólowych. Czas ich stosowania i dawkowania określa lekarz prowadzący.

Możliwe konsekwencje

W medycynie konsekwencje złamania czaszki przy braku leczenia lub niewłaściwej terapii są zwykle podzielone na pilne i długotrwałe. Pierwsza grupa obejmuje te, które występują natychmiast lub w ciągu kilku dni po urazie.

Drugi typ obejmuje konsekwencje, które występują po kilku miesiącach, a nawet latach.

Pilne konsekwencje

W zależności od charakteru i stopnia liniowego złamania czaszki może dojść do następujących konsekwencji:

  1. Paraliż ciała lub jego części.
  2. Rachiocampsis. Może mieć różne stopnie.
  3. Szum w uszach.
  4. Zawroty głowy. Mają napadowy charakter.
  5. Zaburzenia widzenia.
  6. Śmiertelny wynik.

U noworodków uszkodzenie kości czaszki może powodować stagnację krwi żylnej, obrzęk tkanek miękkich i pojawienie się guza porodowego.

Liniowa perła jest uważana za jedno z najłatwiejszych urazów czaszki, ponieważ po przebiegu terapii w rzadkich przypadkach występują powikłania u dzieci. Ale uraz u niemowląt może wywołać rozwój mózgowego porażenia dziecięcego, drgawek drgawkowych i hiperkinezy.

Komplikacje mogą mieć różny charakter. Często zaczynają się tworzyć krwiaki zewnątrzoponowe. Tworzą się na tle uszkodzenia naczyń krwionośnych i prowadzą do przedostania się powietrza do płynu mózgowo-rdzeniowego i uszkodzenia końców nerwowych.

Ważny! U małych dzieci krwiak może wywierać presję na mózg.

Jednocześnie stopniowo zwiększa się w ciągu dwóch tygodni. W tym okresie życie dziecka jest zagrożone i potrzebuje stałego nadzoru lekarskiego oraz specjalnej opieki.

Odległe powikłania

Konsekwencje te nie występują natychmiast po urazie. Pojawiają się już w starszym wieku..

W przypadku naruszenia integralności komory czaszki u noworodków, gdy rosną, można zaobserwować:

  1. Upośledzenie ruchowe.
  2. Upośledzenie pamięci.
  3. Zmiany behawioralne.
  4. Częste ataki agresji i gniewu.
  5. Upośledzenie słuchu i wzroku.
  6. Zaburzenia psycho-emocjonalne.
  7. Pojawienie się skurczów naczyń krwionośnych siatkówki.

Po osiągnięciu wieku średniego urazy czaszki w dzieciństwie znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia udarów niedokrwiennych, chorób neurologicznych i rozwarstwienia tętniaka.

O czym powinien wiedzieć każdy rodzic w następującym filmie:

Trudno jest przewidzieć prawdopodobieństwo pewnych konsekwencji. Jeśli dziecko uderzy się w głowę, zaczną pojawiać się objawy złamania czaszki, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Należy jednak pamiętać, że niektóre obrażenia mogą nie wykazywać objawów, ale powodować poważne konsekwencje wraz z wiekiem..

Efekty złamania czaszki: metody leczenia zdjęć i wideo

Uderzenie w głowę z wielką siłą może zakłócić integralność kości czaszki. W takich przypadkach zdiagnozowano złamanie. Wszelkie urazy głowy są poważne, często wiążą się z naruszeniem integralności mózgu. Uszkodzenie czaszki jest możliwe nie tylko od uderzenia w głowę. Uraz może spowodować nieudany upadek z wysokości miednicy lub nóg.

Wraz z uszkodzeniem rozwija się stan zagrażający życiu, w którym wymagana jest hospitalizacja. W zależności od ciężkości urazu zaleca się leczenie chirurgiczne lub farmakologiczne.

Rodzaje złamań czaszki

Urazom czaszki może towarzyszyć naruszenie skóry, w tych warunkach diagnozuje się otwarte złamanie. Uszkodzenie może być zamknięte. Druga opcja jest diagnozowana częściej..

W wyniku udaru o różnej etiologii kości podstawy lub sklepienie czaszki mogą cierpieć. Na tej podstawie złamania dzielą się na grupy:

  • Jeśli naruszona zostanie integralność sferoidu, etoidu, potylicznego, skroniowego lub kilku segmentów naraz, mówimy o złamaniu kości podstawy czaszki.

Okaleczeniu często towarzyszy powstawanie pęknięć w nosie i płytkach oczodołu. Urazy tego rodzaju zwykle powodują krwotoki w tkance okołooczodołowej i krwawienie z nosa i uszu..

  • Złamaniu sklepienia czaszki towarzyszy obecność rany lub depresji w obszarze głowy, w którym nastąpiło uderzenie. Wewnętrzna płytka kostna, której fragmenty są uszkodzone przez substancję mózgową, jest najbardziej uszkodzona.

Uraz sklepienia czaszki może mieć inny charakter uszkodzenia:

  • Przy liniowym złamaniu czaszki w kości tworzy się cienki pęknięcie. Urazowi rzadko towarzyszy przemieszczenie fragmentów i jest jednym z najmniej niebezpiecznych urazów. Zwykle kości rosną razem dość szybko. Najpoważniejszym powikłaniem jest powstanie krwiaka zewnątrzoponowego spowodowanego krwotokiem wewnętrznym..
  • Jeśli fragment kości zostanie wciśnięty do sklepienia czaszki, mówimy o złamaniu wyciskowym. W urazie zwykle powstaje zmiażdżenie lub siniak mózgu, powstają krwiaki śródmózgowe..
  • Podobne efekty wywołuje rozdrobnione złamanie. Fragmenty powstałe w wyniku urazu uszkadzają wyściółkę mózgu.
  • Uderzenie głowy w broń palną jest przyczyną urazu niezgodnego z życiem - pęknięcia dziury w kościach czaszki. Kula utknęła głęboko w mózgu lub przechodzi przez nią. Oba obrażenia są śmiertelne.

Patogeneza urazu

Mechanizm działania na kości czaszki może być bezpośredni lub pośredni.

Jeśli kość pęka w miejscu, w którym nastąpił cios, złamanie nazywa się bezpośrednim. Jeśli siła fali uderzeniowej została przekazana z innych kości przez bezwładność, mówimy o mechanizmie uszkodzenia pośredniego.

Złamanie sklepienia czaszki z reguły jest konsekwencją bezpośredniego uderzenia. Kości zginają się pod wpływem siły.

Złamanie podstawy czaszki jest częściej pośrednie. Uraz powstaje w wyniku uderzenia fali uderzeniowej, która powstaje podczas upadku z dużej wysokości na nogi lub miednicę i jest przenoszona przez kości kręgosłupa.

Objawy urazu

Manifestacje uszkodzeń mogą być różne w zależności od lokalizacji i ciężkości urazu..

Złamania liniowe są najczęstszymi i łatwymi do wyleczenia uszkodzeniami kości czaszki. Często urazu nie można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. W takim przypadku lekarze polegają na objawach zewnętrznych: krwiak powstaje na tkance okołooczodołowej, w obszarze wyrostka sutkowatego może pojawić się siniak.

Złamaniu czaszki z reguły towarzyszy upośledzona świadomość o różnym nasileniu, od krótkiego omdlenia, które wystąpiło w chwili urazu, do długiej głębokiej śpiączki. Zazwyczaj stopień manifestacji tego objawu jest bezpośrednio związany z zakresem urazu. Ta zasada nie dotyczy przypadków, gdy powstaje krwiak śródczaszkowy. Ta komplikacja objawia się zmianą okresów czystej świadomości i omdlenia..

Jeśli fragmenty uszkodzą nerwy czaszki lub struktury mózgu, wrażliwość może być osłabiona, aż do porażenia. Po urazie może wystąpić obrzęk mózgu. Następnie obraz kliniczny uzupełnia intensywny ból, nudności i wymioty.

Jeśli złamanie podstawy czaszki zostanie zlokalizowane w przedniej części czaszki, na skórze wokół oczu pojawią się ciemne siniaki na pół dnia (objaw „okularów”). Urazowi towarzyszy siniak na tylnej części gardła. Płyn mózgowo-rdzeniowy wlewa się przez nos, zmieszany z krwią. Płyn mózgowo-rdzeniowy może wyciec z uszu, gdy złamanie dotyczy środkowego dołu czaszki. Takie znaki dają powód do przypisania obrażeń otwartym obrażeniom penetrującym. Złamanie kości sferycznej prowadzi jednocześnie do krwawienia z jamy ustnej i nosa.

Znaczna część obrażeń podstawy czaszki występuje w złamaniach kości środkowego dołu czaszki. Uszkodzenie powoduje krwawienie z jednego ucha, słuch gwałtownie spada lub znika. Płyn mózgowy wlewa się przez małżowinę uszną, jeśli naruszona jest integralność błony bębenkowej. Ofiara nie może utrzymać równowagi i zauważa utratę smaku..

Uszkodzeniu dołu tylnego towarzyszy uraz pnia mózgu, powodujący trudności w oddychaniu i powstawanie siniaków w procesach wyrostka sutkowego. Być może pojawienie się niedowładu mięśni krtani, języka.

WAŻNY! Złamanie czaszki u dziecka może początkowo przebiegać bezobjawowo i dopiero po pewnym czasie ogólny stan ofiary zaczyna się pogarszać.

Urazowi kości czaszki w dowolnej lokalizacji mogą towarzyszyć skoki ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca i mimowolne oddawanie moczu. Źrenice ofiary mogą być różnej wielkości, ale nie reagują na światło.

Udzielanie pierwszej pomocy poszkodowanym

Urazowe uszkodzenie mózgu o dowolnym nasileniu jest podstawą hospitalizacji w nagłych wypadkach. Jeśli istnieje podejrzenie złamania czaszki, przed przybyciem lekarzy ofiara musi otrzymać właściwą pierwszą pomoc.

Ofiara, która nie straciła przytomności, musi zostać ułożona na płaskiej płaszczyźnie na plecach i upewnić się, że pozostaje nieruchoma. Głowa powinna być naprawiona. Jeśli jest otwarta rana, należy ją przykryć sterylnym opatrunkiem. Dopuszczalne jest nakładanie lodu na ranny obszar.

WAŻNY! Wykonując jakiekolwiek manipulacje powierzchnią rany, należy unikać nacisku na zranioną kość.

Jeśli kontuzji towarzyszy omdlenie, ofiara leży na boku, głowa jest przymocowana rolkami z improwizowanych rzeczy. Ta pozycja zapobiega ryzyku zadławienia się wymiocinami. Konieczne jest sprawdzenie dróg oddechowych ofiary, w przypadku uduszenia wykonuje się sztuczne oddychanie.

Jeśli to możliwe, należy usunąć biżuterię, okulary i protezy z głowy. Kołnierz ubrania należy poluzować.

Ofierze zabrania się przyjmowania środków przeciwbólowych o charakterze narkotycznym, ponieważ takie leki powodują niewydolność oddechową.

Rozpoznanie złamania czaszki

Jeśli dana osoba ma wyraźną świadomość, diagnoza rozpoczyna się od badania wzrokowego i ankiety na temat okoliczności obrażeń. Status neurologiczny pacjenta jest określony: lekarz sprawdza odruchy, reakcję źrenic, zwraca uwagę na stan napięcia mięśniowego.

Jama ustna jest badana bezbłędnie: złamanie czaszki powoduje odchylenie języka.

Następnie wykonuje się badanie rentgenowskie w kilku rzutach. Diagnoza może wymagać wyników badania MRI lub CT..

Jeśli ofiara wchodzi do placówki medycznej w stanie nieprzytomności, instrumentalne typy badań nie mogą być zastosowane. W takich przypadkach na podstawie obrazu klinicznego urazu ustala się diagnozę i opracowuje schemat leczenia. Niezbędna diagnostyka przeprowadzana jest później, gdy możliwe jest ustabilizowanie pacjenta.

WAŻNY! Uszkodzenie kości sitowej pozwala na dostanie się powietrza; podskórna rozedma płuc powstaje z jego penetracji.

Ta manifestacja wyraźnie wskazuje na złamanie podstawy czaszki i pozwala lekarzom zdiagnozować i przepisać terapię, nie czekając na wyniki badania instrumentalnego.

Leczenie złamania czaszki

W leczeniu pacjentów z urazami czaszki najczęściej wybierane są metody zachowawcze. Zgodność z leżeniem w łóżku jest głównym wymogiem. Pozycja pacjenta nie powinna być ściśle pozioma, przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego spowalnia, jeśli głowa znajduje się nieco wyżej niż ciało.

Złamanie podstawy czaszki wymaga nakłucia lędźwiowego co 72 godziny. Jednocześnie wprowadza się tlen o objętości równej objętości odzyskanego płynu za pomocą wdechów podpajęczynówkowych. Leczenie odwodnienia odbywa się również przy użyciu leków moczopędnych..

Oprócz rzeżączki ofiara może doświadczyć rozwoju pneumoencefalii. Akumulacja powietrza nad półkulami mózgu prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Przebicie przez nałożony otwór frezujący pozwala usunąć zebrany gaz.

W przypadku rozpoznania łagodnego lub umiarkowanego do ciężkiego złamania kości czaszki, terapia lekowa obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych: zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane.

Jeśli obserwuje się wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu lub nosa, wówczas płyn mózgowo-rdzeniowy jest otwarty dla bakterii chorobotwórczych. Aby zapobiec rozwojowi ropnej infekcji, pacjentowi przepisuje się antybiotyk. Diakarb i Lasix są przyjmowane w celu zahamowania produkcji płynów mózgowych.

Z reguły traumie towarzyszy siniak lub wstrząs mózgu, w takich przypadkach lekarze przepisują stosowanie nootropów i leków wazotropowych, a także leków poprawiających krążenie mózgowe.

Chirurgiczne leczenie uszkodzenia czaszki

Jeśli leczenie zachowawcze nie miało pozytywnego wpływu na odpływ płynu mózgowego, istnieje ryzyko nawrotu zapalenia opon mózgowych. W takim przypadku zalecana jest interwencja chirurgiczna, podczas której eliminowane są przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby określić dokładną lokalizację wady, wykonuje się skan MRI z użyciem środka kontrastowego wstrzykniętego do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Podczas trepanacji obszaru czołowego światło jest przykryte przez zszycie twardej skorupy mózgu, w skomplikowanych przypadkach stosuje się plastyczną korekcję rozcięgna lub powięzi. Wada kostna jest korygowana przez zastosowanie kawałka mięśnia. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest spowodowany urazem ściany zatoki klinowej, tamponada jest wykonywana przy użyciu mięśnia lub hemostatycznej gąbki podczas interwencji przeznosowej.

Naruszenie geometrii kości czaszki może spowodować uszkodzenie kanału wzrokowego. Nerw cierpi na ciśnienie krwiaka. Konsekwencjami są upośledzenie wzroku lub całkowita ślepota. W takich warunkach wskazana jest dekompresja nerwu wzrokowego, w tym celu kanał otwiera się przez interwencję przezczaszkową.

Rozległe rozdrobnione złamania wymagają leczenia chirurgicznego z kranioplastyką. Najpierw chirurg usuwa z rany ostre fragmenty kości, wada w sklepieniu czaszki jest zamykana płytką przymocowaną do kości. Do protez powszechnie stosuje się specjalne szybko utwardzające się tworzywa sztuczne. Stosowane są również płytki tantalowe..

Jeśli powstaje krwiak śródczaszkowy, konieczna jest pilna operacja. Zgromadzona krew jest usuwana, a jej źródło jest eliminowane..

Nie zawsze antybiotyki mogą zatrzymać rozwój ropnej infekcji, która spadła do czaszki po urazie. W takim przypadku wskazane jest również leczenie chirurgiczne..

O każdej interwencji chirurgicznej decyduje neurochirurg, zarówno na podstawie diagnozy, jak i ogólnego stanu ciała pacjenta, na podstawie jego wieku.

Następnie pacjent potrzebuje długiego procesu rehabilitacji.

Konsekwencje obrażeń

W przypadku złamania czaszki konsekwencje urazu dzielą się na dwie kategorie: te, które występują podczas urazu, a następnie objawiają się.

Wśród bezpośrednich konsekwencji - rozwój krwiaka śródczaszkowego, zakaźne procesy zapalne, uszkodzenie tkanki mózgowej przez fragmenty kości.

Długoterminowe konsekwencje mogą objawiać się w miesiącach, a nawet latach po wyzdrowieniu. Powstająca w miejscu urazu tkanka bliznowata ściska naczynia krwionośne zasilające mózg. Jako konsekwencje długoterminowe powstaje paraliż, zaburzenia funkcji psychicznych, może wystąpić epi-aktywność, niekontrolowany wzrost ciśnienia może wywołać udar.

Lekkie obrażenia czaszki można wyleczyć dość szybko. Leczenie stacjonarne nie trwa długo, główna rehabilitacja odbywa się w domu, pacjentowi przepisuje się leki nootropowe i uspokajające, zaleca się spędzanie dużo czasu na świeżym powietrzu. Ogólnie rzecz biorąc, prognozy takich obrażeń są optymistyczne, przejaw konsekwencji jest minimalny.

Ciężkie, skomplikowane złamania można leczyć znacznie gorzej, terapia rehabilitacyjna może trwać kilka lat, wielu pacjentów cierpi na niepełnosprawność i nie może wrócić do pełnego życia.