logo

Objawy i leczenie mięsaka kręgosłupa

Jedną z najniebezpieczniejszych dolegliwości jest mięsak kręgosłupa. Choroba ma kilka odmian w zależności od lokalizacji i objawia się silnym bólem pleców, gorączką, ogólnym pogorszeniem samopoczucia. Przy pierwszych objawach powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje, przepisze chemioterapię, radioterapię i wykona operację.

Jak pojawia się i rozwija guz?

Często powstawanie raka w kręgosłupie wywołuje wirusy zawierające DNA.

Mięsak powstaje z niedojrzałych komórek tkanki łącznej i może wpływać na kość, chrząstkę i strukturę naczyniową kręgosłupa. Nowotwór złośliwy tego typu charakteryzuje się szybkim wzrostem, agresywnym przebiegiem, szybkimi przerzutami do innych narządów i częstymi nawrotami. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci w okresie wzrostu. Głównymi przyczynami mięsaka są takie czynniki, jak:

  • urazy kręgosłupa;
  • dziedziczność;
  • torbiele i przepukliny krążków międzykręgowych;
  • złe nawyki;
  • niezrównoważona dieta;
  • działalność zawodowa związana z pestycydami i promieniowaniem radioaktywnym;
  • życie na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.
Powrót do spisu treści

Jakie są rodzaje mięsaków?

W zależności od miejsca występowania mięsak kręgosłupa ma takie odmiany, jak pokazano w tabeli:

Rodzaj guzafunkcje
ChondrosarcomaUformowany z tkanki chrzęstnej
Najczęściej występuje w okolicy lędźwiowej lub kości krzyżowej
Może rozwinąć się na tle łagodnych guzów kręgosłupa
NaczyniakomięsakPowstaje ze struktur naczyniowych, które zapewniają dopływ krwi do kręgosłupa.
Powoduje częste złamania kręgów
Towarzyszy manifestacja zapalenia korzonków, zespołu korzeniowego, spondylozy
Szybko rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę
Mięsak EwingaCharakteryzuje się szybkimi przerzutami.
Powstają z komórek układu makrofagów szpiku kostnego
KostniakomięsakUtworzony z tkanki kostnej
Niebezpieczne rozprzestrzenianie się przerzutów w tkance płucnej i mózgowej
Mięsak włókniakRozwija się z zewnętrznych warstw okostnej
Wpływa na mięśnie i ścięgna
Powrót do spisu treści

Objawy: Jak rozpoznać chorobę?

Mięsak kręgosłupa w początkowych stadiach rozwoju przypomina osteochondroza. Choroba objawia się następującymi objawami:

  • silna bolesność pleców, rozciągająca się na kończyny górne i dolne;
  • nienaturalna postawa pacjenta, w której zmniejsza się zespół bólowy;
  • ograniczona mobilność;
  • osłabienie lub brak funkcji seksualnych u mężczyzn;
  • mimowolne oddawanie moczu i nietrzymanie stolca;
  • utrata czucia;
  • porażenie kończyn;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • lekka hipertermia;
  • zmniejszony apetyt;
  • ogólne pogorszenie;
  • częste złamania;
  • upośledzenie funkcji mózgu lub płuc, jeśli w tych narządach powstają przerzuty.
Powrót do spisu treści

Jaka jest diagnoza?

Onkolog będzie w stanie zidentyfikować mięsaka kręgosłupa. Lekarz bada historię choroby, słucha skarg, sprawdza odruchy i zdolności motoryczne oraz przepisuje procedury diagnostyczne, takie jak:

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu zdiagnozowania raka kręgosłupa..

  • radiografia;
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
  • scyntygrafia;
  • badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • Ultradźwięk
  • biopsja guza.
Powrót do spisu treści

Leczenie: które metody są skuteczne?

Im szybciej rozpocznie się terapia, tym mniejsze ryzyko przerzutów i wyższe prognozy przeżycia.

Aby wyleczyć mięsaka kręgosłupa, wykonuje się następujące procedury:

  • Chemoterapia. Aby zahamować wzrost powstawania raka, stosuje się takie leki, jak doksorubicyna, cyklofosfamid, fluorouracyl, hydroksymocznik, etopozyd, mitomycyna, mitoksantron. Po przejściu chemioterapii możliwe są działania niepożądane w postaci wymiotów, łysienia, silnego osłabienia.
  • Radioterapia. Guz jest narażony na promieniowanie jonizujące, co prowadzi do zaprzestania podziału i rozkładu komórek złośliwych. Po leczeniu można zaobserwować objawy choroby popromiennej..
  • Interwencja chirurgiczna. Guz jest wycinany na początkowym etapie choroby, bez przerzutów, i jest wykonywany przy użyciu sprzętu wyposażonego w mikroskop. Wykonuje się również przeszczep szpiku kostnego, w którym dożylnie podaje się koncentrat komórek krwiotwórczych.
Powrót do spisu treści

Jakie są prognozy życia?

Na prognozę wpływają takie czynniki, jak terminowe leczenie, obecność lub brak przerzutów, wiek i tolerancja na leki. Rozpoznanie guza we wczesnych stadiach i zastosowane leczenie dają korzystne rokowanie i stabilną remisję. Oczekiwana długość życia wzrasta do 7 lat. W przypadku późnego leczenia i powstawania przerzutów śmiertelny wynik występuje w ciągu 4-6 miesięcy.

Mięsak kręgosłupa - objawy, diagnoza, leczenie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Złośliwe guzy kręgosłupa pośród innych nowotworów szkieletu i narządów występują stosunkowo rzadko. Są jednak jednymi z najtrudniejszych do rozpoznania, dlatego stanowią największe trudności zarówno w diagnostyce klinicznej, jak i instrumentalnej i patomorfologicznej.

Z jednej strony wynika to z ich anatomicznych i fizjologicznych cech, a także z bliskości ważnych i funkcjonalnie ważnych organów i układów. Z drugiej strony w ich diagnozowaniu i leczeniu konieczne jest jednoczesne rozwiązywanie problemów o charakterze onkologicznym, neurochirurgicznym i chirurgicznym. Ponadto takie procesy nowotworowe mają bardzo szeroki zakres objawów klinicznych, co często prowadzi do błędów diagnostycznych i niewłaściwego wyboru taktyk leczenia.

Aby objąć całą różnorodność mięsaków znajdujących się w kręgosłupie, łatwiej będzie najpierw opisać ich wspólne objawy, a następnie oddzielić je według organów i tkanek, z których pochodzą:

  • kostniakomięsak - guz tkanki kostnej kręgosłupa;
  • chondrosarcoma - złośliwy nowotwór o chrząstkowej naturze;
  • włókniakomięsak - guz miękkich tkanek łącznych (ścięgna, powięź mięśniowa itp.);
  • plazmacytoma i szpiczak związane z uszkodzeniem szpiku kostnego;
  • Mięsak Ewinga w kręgosłupie;
  • mięsaki przerzutowe kręgosłupa.

Ogólne objawy mięsaków kręgosłupa

Mięsak kręgosłupa odnosi się do wzrostu komórek złośliwych w rdzeniu kręgowym lub otaczających tkankach. Najniebezpieczniejszym objawem tych guzów jest to, że mogą powodować ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzeni nerwowych, a także uszkodzenie tych struktur..

Zasadniczo objawy kliniczne raka kręgosłupa będą zależeć od kilku czynników:

  • na jakim poziomie ma to wpływ na kręgosłup;
  • w którym konkretnym elemencie kręgu postępuje proces guza;
  • stopień zaangażowania i uszkodzenie rdzenia kręgowego;
  • od tego, czy guz ten jest śródszpikowy czy pozaszpikowy, to znaczy, czy znajduje się w samym rdzeniu kręgowym, czy po prostu przylega do niego;
  • z lokalizacją pozaszpikową - niezależnie od tego, czy przylega ona do przedniej, tylnej lub boczno-bocznej powierzchni mózgu;
  • na tempo wzrostu guza;
  • od wielkości rezerwowej przestrzeni w kanale kręgowym;
  • z ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

W zależności od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego można wyróżnić objawy charakterystyczne dla mięsaka:
  • kręgosłup szyjny;
  • odcinek piersiowy kręgosłupa;
  • kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy;
  • kończyna dolna rdzenia kręgowego lub kucyk.

Guzy śródszpikowe (to znaczy zlokalizowane w rdzeniu kręgowym) zwykle szybko powodują rozległe objawy uszkodzenia większości ciała. Kręgi pozaszpikowe lub zlokalizowane poza rdzeniem kręgowym często rozwijają się przez długi czas, zanim przejawią uszkodzenie nerwów.

Szybkość wzrostu guza zależy w dużej mierze od charakteru jego występowania. Guzy przerzutowe - to znaczy te, które rozprzestrzeniły się na kręgosłup z innych narządów - często postępują dość szybko. Pierwotne guzy kręgosłupa rozwijają się dość powoli, czasami przez cały rok.

Objawy guzów rdzenia kręgowego w mięsakach kręgosłupa obejmują trzy rodzaje zaburzeń:
1. Radykalny.
2. Podzielony na segmenty.
3. Prowadzenie.

Zaburzenia korzeniowe są pierwszym etapem zmian w guzach pozaszpikowych. Są one szczególnie typowe dla guzów, które wyrastają z błony tkanki łącznej tylnych korzeni. Charakteryzują się obecnością dość wyraźnego zespołu bólowego. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego guza może objawiać się jako obraz nerwobólów nerwów międzyżebrowych lub potylicznych, szyjno-ramiennego, a także lędźwiowo-krzyżowego zapalenia korzonków.

Taki ból jest zwężający, strzelający lub opasujący. Często jest wzmacniany w pozycji leżącej i ma tendencję do zmniejszania się w pozycji stojącej. Ponadto można zaobserwować radykalne zaburzenia wrażliwości w postaci jej patologicznego wzrostu, zmniejszenia lub pojawienia się mrowienia, pieczenia, pełzania „gęsiej skórki” itp. Czasami mogą wystąpić objawy półpaśca. Wszystkie te objawy kliniczne, podszywające się pod inne, mniej niebezpieczne choroby, znacznie komplikują prawidłową i terminową diagnozę mięsaka kręgosłupa..

Zaburzenia segmentowe objawiają się jako zaburzenia ruchowe, w postaci zanikowego porażenia lub niedowładu. Ponadto, z powodu uszkodzenia odpowiednich tylnych, przednich i bocznych rogów rdzenia kręgowego, obserwuje się wrażliwe i wegetatywne zaburzenia naczyniowe. Utrata odpowiednich odruchów ścięgien na poziomie dotkniętych segmentów jest charakterystyczna. Zaburzenia segmentowe występują częściej w przypadku guzów śródszpikowych i są pierwszym objawem ich wystąpienia..

Zaburzenia przewodzenia charakteryzują się również zaburzeniami motorycznymi. Ale w tym przypadku mają wygląd centralnego paraliżu i niedowładu, wpływając na całe ciało poniżej obszaru lokalizacji guza. Ponadto wrażliwe dołączają się do zaburzeń motorycznych, a przy zmianach obustronnych występują zaburzenia miednicy. W przypadku guzów pozaszpikowych często występuje zespół połowy ucisku rdzenia kręgowego (zespół Browna-Secara). Charakteryzuje drugi etap rozwoju takich nowotworów po zaburzeniach korzeniowych. Wraz z dalszym postępem procesu pojawia się obraz poprzecznej kompresji rdzenia kręgowego:

  • para- lub tetraplegia;
  • zwiększone napięcie mięśni i więzadeł;
  • patologiczne nasilenie ścięgna i odruchy ochronne;
  • inne zjawiska automatyzmu kręgosłupa w obszarach poniżej poziomu uszkodzenia.

Klinika objawów korzeniowych, segmentowych i przewodnictwa jest następstwem:
  • bezpośredni nacisk na struktury kręgosłupa;
  • podrażnienie lub zniszczenie przez rosnący guz odpowiednich formacji nerwowych;
  • zaburzenia w prawidłowym krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego (czasami w miejscu guza obserwuje się tworzenie kolumny mózgowo-rdzeniowej, która ściska rdzeń kręgowy);
  • zaburzenia krążenia w układzie przednich tętnic kręgowych i korzeniowych.

Ogólny obraz kliniczny z mięsakami kręgosłupa

  • bardzo krótka historia choroby (od kilku miesięcy do roku);
  • pacjenci skarżą się na silny ból w dotkniętym obszarze, który jest trwały i trudno reagować na środki znieczulające;
  • w kręgosłupie rozwija się ograniczenie ruchliwości - często zmusza to pacjentów do przyjęcia pozycji wymuszonej;
  • powikłania neurologiczne w postaci paraliżu, niedowładu i dysfunkcji miednicy pojawiają się bardzo szybko;
  • ciężki ogólny stan pacjenta.

Jednym z najbardziej znaczących objawów klinicznych raka kręgosłupa jest ból. Wykrywa się go zarówno w miejscu uszkodzenia, jak i podaje do różnych części ciała wzdłuż włókien nerwowych. Na początku ból jest niestabilny, słaby i ma charakter okresowy. Czasami może mu towarzyszyć krótki wzrost temperatury ciała do 37,5-38 o C. Ogólny stan u większości pacjentów cierpi niewiele, co pozwala im prowadzić znany tryb życia. Wraz z postępem choroby ból staje się bardziej intensywny, ostry, a często towarzyszy mu skurcz mięśni pleców. Skurcze mięśni zaczynają się rozwijać w odpowiedzi na ból. W wielu przypadkach ból nasila się w nocy, a ich związek z poziomem aktywności fizycznej pacjenta jest słabo prześledzony..

Główne cechy bólu w mięsakach kręgosłupa:

  • ból jest określany lokalnie, w określonym obszarze kręgosłupa;
  • zwiększony ból podczas leżenia;
  • wzrost bólu podczas kaszlu, kichania, napięcia itp.;
  • napromienianie bólu kończyn górnych lub dolnych;
  • obecność wyraźnej tendencji do postępu bólu;
  • ból jest intensywny i bardzo słabo podatny na środki przeciwbólowe.

Obecność innych objawów neurologicznych, takich jak upośledzenie czucia i aktywności ruchowej, nietrzymanie stolca i zaburzenia oddawania moczu, zwiększa podejrzenie na korzyść guza o charakterze tych objawów. Wynika to z faktu, że rozprzestrzenianie się mięsaka z trzonu kręgowego do jego procesów i łuków objawia się przez ucisk rdzenia kręgowego. To powoduje występowanie wrażliwych zaburzeń, niedowładu, porażenia, a później - dysfunkcji narządów miednicy.

Główne cechy wrażliwości i zaburzeń ruchliwości mięśni w mięsakach kręgosłupa:

  • pierwotne uszkodzenie kończyn dolnych;
  • wyraźnie widoczny trend w kierunku postępu;
  • zaburzenia chodu i trudności w chodzeniu;
  • nagła utrata równowagi podczas chodzenia lub stania;
  • uczucie zimna w rękach lub nogach;
  • nietrzymanie moczu i kału;
  • porażenie lub niedowład mięśni;
  • drganie mięśni (fascynacja).

Ponadto obraz kliniczny nowotworu złośliwego może obejmować spontaniczne krwiaki lub zmiany skórne w obszarze procesu patologicznego. W niektórych przypadkach przyczyną skierowania pacjenta do instytucji onkologicznej jest pojawienie się obrzęku na tylnej powierzchni, który określa się wizualnie lub dotykowo. Objawy rozwoju guza są również powszechnymi objawami, takimi jak utrata masy ciała, zmęczenie, zmęczenie itp..

Kostniakomięsak kręgosłupa

Mięsak kostny jest jednym z najczęściej diagnozowanych pierwotnych nowotworów złośliwych kości szkieletowych. Ten rodzaj nowotworu dotyka mężczyzn częściej niż kobiety. Najczęstszy kostniakomięsak występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Mięsak kostny ma bardzo wysoką złośliwość. Oznacza to, że rozwijając się bezpośrednio z elementów strukturalnych kości, rozwija się bardzo szybko i zaczyna wcześnie dawać przerzuty do innych narządów..
Według lokalizacji takie guzy są podzielone na:
1. Mono-rosyjski - zlokalizowany tylko w jednej kości.
2. Polyossal - który postępuje, chwytając kilka kości - na przykład w kilka kręgów jednocześnie lub nie tylko w kręgach, ale także w sąsiadujących kościach szkieletu (w kościach miednicy, czaszki, żeber, kości ramiennej lub kości udowej).

Początek choroby nie zawsze jest dokładnie określony. Niespodziewane tępe bóle pojawiają się z tyłu i kręgosłupa, którym czasami towarzyszy niewielki i krótkotrwały wzrost temperatury ciała. Ból podczas ruchów w stawach międzykręgowych również nie ma jeszcze znaczącej intensywności. W niektórych przypadkach pacjent może kojarzyć te bóle z urazami pleców i pleców odniesionymi w przeszłości..

Gdy rozmiar guza rośnie i coraz więcej sąsiednich tkanek jest zaangażowanych w proces patologiczny, ból stopniowo nasila się. Widoczne objawy kostniakomięsaka pojawiają się po nasileniu bólu. Guz rośnie szybko, a jeśli zostanie skierowany na powierzchnię pleców, skóra nad nim zacznie się cienko połyskiwać, pojawi się na nim wzór naczyniowy. Skurcz bólowy i ograniczenie ruchomości w stawie międzykręgowym rozwijają się szybko.

Przy dalszym postępie pojawia się wyraźna pastowatość otaczających tkanek miękkich i ostry ból podczas odczuwania. Pacjent skarży się na silne bóle nocne, których nie łagodzą środki przeciwbólowe i nie są związane z wysiłkiem fizycznym w ciągu dnia. Guz szybko rośnie do sąsiednich tkanek, zaburzając ich odżywianie, krążenie krwi i funkcję. W przypadku ucisku rdzenia kręgowego lub wychodzących z niego zakończeń nerwowych objawy neurologiczne rozwijają się z upośledzoną wrażliwością i ruchliwością mięśni. Takie guzy bardzo wcześnie dają rozległe przerzuty, a strumień krwi przenika do płuc, mózgu i innych narządów.

Leczenie kostniakomięsaka kręgosłupa obejmuje następujące 3 etapy:
1. Chemioterapia przedoperacyjna.
2. Obowiązkowe działanie.
3. Chemioterapia pooperacyjna.

Narażenie na promieniowanie w leczeniu osteogennych nowotworów złośliwych kręgosłupa jest dość nieskuteczne. Wyjaśnia to fakt, że komórki mięsaka kostnego mają niską wrażliwość na promieniowanie jonizujące. Dlatego radiacyjne metody ekspozycji na nowotwór są stosowane tylko w przypadkach, w których z jakiegoś powodu nie można przeprowadzić operacji.

Prognoza. Pojawienie się nowych podejść i nowoczesnych postępów w neuroobrazowaniu, chemioterapii i chirurgicznych metodach leczenia mięsaków osteogennych, a także opracowanie łagodnych metod terapii, znacznie zwiększyło przeżycie takich pacjentów.

Chondrosarcoma kręgosłupa

W procesie rozwoju chondrosarcoma może wpływać na łuki kręgu, jego procesy i samo ciało. Ponadto dość często takie guzy przechodzą do sąsiednich kręgów, a także chrząstki i tkanki kostnej żeber, gdy znajdują się w okolicy klatki piersiowej. Jednak najczęstszą lokalizacją chondrosarcomas jest kręgosłup lędźwiowy i krzyżowy.
Chondrosarcomas są podzielone na:
1. Podstawowy - są znacznie bardziej powszechne.
2. Wtórne - występują w wyniku złośliwości patologicznych przerostów chrząstki kostnej na kręgosłupie.

U niektórych pacjentów mięsak chrzęstny rozwija się wtórnie z istniejących procesów patologicznych:

  • długoterminowa łagodna chondroma;
  • osteochondromatoza;
  • enchondroma;
  • echondroma;
  • samotny osteochondroma;
  • Choroba Oliera (dyschondroplazja);
  • Choroba Pageta (deformująca osteodystrofia).

Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia, według stopnia dojrzałości, chondrosarcomas dzieli się na 3 grupy:
  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowane;
  • niska ocena.

Stopień różnicowania guza będzie zależeć od:
  • czas trwania bezobjawowego okresu choroby;
  • intensywność objawów klinicznych;
  • klarowność granicy między guzem a otaczającymi tkankami podczas testów diagnostycznych.

Wiodącym objawem w obrazie klinicznym kręgosłupa chondrosarcoma jest ból. Lokalizacja bólu będzie zależeć od lokalizacji guza. Na przykład uszkodzenie okolicy lędźwiowo-krzyżowej wywołuje występowanie silnego bólu uda w wyniku ucisku nerwu kulszowego przez guz. Ponadto, podobnie jak w przypadku kostniakomięsaka, ból jest charakterystyczny bezpośrednio w kości krzyżowej lub dolnej części pleców, co imituje napady zapalenia korzonków. W miarę wzrostu guza nasilają się odczucia bólowe, ale początkowo ich intensywność jest dość umiarkowana. Dlatego często pacjenci po raz pierwszy szukają pomocy medycznej dopiero po kilku miesiącach, kiedy objawy zaczynają się stopniowo nasilać..

Inne objawy rdzeniowego chondrosarcoma to:

  • miejscowy obrzęk w miejscu powstawania nowotworu;
  • trudności w poruszaniu się w kręgosłupie;
  • obraca się ciało, któremu towarzyszy silny ból;
  • częste występowanie miejscowego obrzęku tkanek miękkich powyżej lokalizacji guza.

Mezenchymalny chondrosarcoma

Mezenchymalny chondrosarcoma jest dość rzadkim nowotworem kręgosłupa, który również pochodzi z chrząstki i jest bardzo złośliwy. Może rozwijać się w dowolnych chrzęstnych tkankach ciała, ale kręgosłup jest najczęstszym miejscem lokalizacji tego rodzaju nowotworu.

Przebieg mezenchymalnego chondrosarcoma charakteryzuje się dość intensywnym bólem, zarówno w miejscu guza, jak i promieniującym wzdłuż uszkodzonych ścieżek nerwowych. Ponadto objawy neurologiczne mają wyraźne nasilenie w tych guzach..

Chordoma kręgosłupa

Chordoma to odrębny podgatunek chondroosteosarcoma, który charakteryzuje się długim okresem wzrostu, częstym naciekaniem sąsiednich narządów i tkanek, a także tendencją do nawrotów. Uważa się, że pochodzi on z resztek notochordu - embrionalnego prekursora wszystkich tkanek szkieletowych - zarówno kości, jak i chrząstki. W przeciwieństwie do chondrosarcomas, struny dają przerzuty dość późno, już na końcowym etapie ich rozwoju. Najczęściej te złośliwe guzy są zlokalizowane w okolicy krzyżowej. Występują głównie u mężczyzn w wieku od 45 do 70 lat, a czas trwania choroby wynosi do 10 lat.

Przebieg kliniczny struny zostanie określony przez:
1. Jej lokalizacja.
2. Nacisk wzrostu (do tyłu lub do klatki piersiowej).
3. Stopień zaangażowania otaczających tkanek.

Głównym problemem w strudze jest ból w obszarze rozwoju guza, któremu często towarzyszy napromienianie kończyny. Typowy struny kości krzyżowej powoduje pojawienie się bólu w kroczu lub nogach. Ponadto wraz z postępem patologii często obserwuje się oznaki uszkodzenia przewodu nerwowego:

  • przyciąganie bólu promieniowaniem do genitaliów;
  • zaburzenie wrażliwości w strefie odbytu i narządów płciowych;
  • zaburzenia narządów miednicy.

Należy pamiętać, że na początkowym etapie choroby obraz kliniczny typowego strunowatości kości krzyżowej jest bardzo podobny do zapalenia korzonków wywołanych zmianami krążków międzykręgowych. Może to prowadzić do błędów diagnostycznych i niewłaściwego leczenia..

W badaniach przez pochwę lub odbytnicę wykrywa się gęstą nieruchomą formację, raczej bolesną w dotyku. Radiologicznie struny charakteryzują się obecnością w swojej strukturze zniszczonych obszarów chrząstki i kości, a także miejsc zwapnienia.

Rozpoznanie chondrosarcoma kręgosłupa obejmuje następujące środki:

  • Badanie rentgenowskie.
  • Rezonans magnetyczny.
  • Biopsja igły penetrującej, podczas której pobierana jest niewielka próbka tkanki nowotworowej, a następnie badana pod mikroskopem w celu dokładnego określenia jej rodzaju.
  • Otwarta biopsja.
  • Osteoscyntygrafia, która jest bardziej czułym testem niż zwykła radiografia. Umożliwia wyraźniejsze wyświetlanie nieprawidłowych obszarów tkanki. Podczas tego badania pewna ilość „miękkich” substancji radioaktywnych jest wstrzykiwana do żyły. Anomalia guza pochłania więcej promieniowania niż zdrowa tkanka. Obszar ten jest podświetlony i wskazany przez skaner jako „gorący punkt”.
  • tomografia komputerowa.

Leczenie chondrosarcoma kręgosłupa obejmuje:
1. Operacja, która obejmuje całkowite chirurgiczne wycięcie guza wraz z możliwymi przerzutami.
2. Radioterapia stosowana tylko we wczesnych stadiach rozwoju chondrosarcomas, ponieważ bardziej dojrzałe guzy wykazują odporność na promieniowanie.
3. Chemioterapia stosowana w wysoce zróżnicowanych i mezenchymalnych chondrosarcomach, które są bardzo wrażliwe na leki chemioterapeutyczne.

Ale najczęściej w leczeniu chondrosarcoma kręgosłupa stosuje się złożone metody terapii, które obejmują najskuteczniejsze leczenie chemochirurgiczne lub radiochirurgiczne.

Rokowanie u pacjentów z mięsakami chrzęstnymi po odpowiednim i odpowiednim leczeniu jest znacznie lepsze niż u pacjentów z kostniakomięsakiem..

Włókniak mięsaka kręgosłupa

Objawy kliniczne włókniakomięsaka są niespecyficzne. We wczesnych stadiach rozwoju choroby guz ten ma wygląd gęstego podskórnego węzła o niebieskawo-brązowym kolorze. Skóra na nim na początku jest nieznacznie zmieniona i bierze udział w procesie tylko z owrzodzeniem guza. W ponad połowie przypadków ból występuje w miejscu zmiany. Przebieg włókniakomięsaka charakteryzuje się:

  • szybki wzrost wielkości guza;
  • wczesny początek owrzodzenia;
  • wczesne przerzuty do otaczających narządów;
  • częste nawroty.

Leczenie włókniakomięsaków polega na ich obowiązkowym całkowitym usunięciu z szerokim wychwytem otaczającej tkanki (do 5 cm). W razie potrzeby leczenie chirurgiczne należy połączyć z radioterapią i chemioterapią..

Prognozy dotyczące włókniakomięsaków, szczególnie tych o dużym zróżnicowaniu, są zadowalające.

Plazmocytomy i szpiczak (choroba Rustitsky-Calera)

Choroby takie jak plazmocytoma i szpiczak są nowotworami złośliwymi składającymi się z komórek immunokompetentnych. Takie patologie charakteryzują się wieloma uszkodzeniami szpiku kostnego, w tym kości kręgowych. Obecnie plazmacytoma i szpiczak są uważane nie za osobne patologie, ale za warianty objawów tego samego procesu nowotworu złośliwego.

Diagnoza „plazmocytomy” jest zwykle dokonywana w wieku dorosłym. Najczęściej dotyczy mężczyzn. Podstawową lokalizacją tego guza jest kręgosłup piersiowy. To determinuje również początkowe objawy plazmocytomy, która ma postać okresowego bólu między łopatkami. W przyszłości, wraz z rozwojem tego procesu, ból staje się stały, osłabiający, gwałtownie wzrasta wraz z ruchami, przechyleniami i ruchami ciała. Kolejną charakterystyczną cechą są spontaniczne złamania kości kręgosłupa. W niektórych przypadkach występuje nawet bezobjawowy plazmocytoma, a sam guz jest wykrywany tylko podczas badań pod kątem złamania patologicznego.

W badaniach rentgenowskich w ciele kręgowym określa się wadę. Czasami proces obejmuje łuki i procesy dotkniętego kręgu, a także sąsiednie dyski międzykręgowe. W zaawansowanych stadiach choroby wysokość kręgów gwałtownie spada - powstają tak zwane kręgi rybne.

Mięsak Ewinga w kręgosłupie

Jeśli chodzi o pochodzenie tego guza, naukowcy nie mają jednoznacznej opinii. Obecnie akceptowane teorie mówią o zaangażowaniu komórek otaczających włókna nerwowe lub komórek, które tworzą ściany naczyń krwionośnych. Obszar kręgosłupa jest bogaty zarówno w szlaki nerwowe, jak i naczynia krwionośne, co zwiększa ryzyko tej choroby. Najczęściej mięsak Ewinga występuje u dzieci i młodzieży, a także w młodym wieku, głównie u mężczyzn.

Mięsak Ewinga daje przerzuty do innych kości i płuc. Dlatego takie guzy są zwykle podzielone na dwie grupy:
1. Nowotwory pierwszej grupy przez długi czas pozostają w obrębie tylko jednej kości. Na późnym etapie rozwoju przerzuty do płuc i węzłów chłonnych. I dopiero na końcowym etapie inne kości zaczynają być dotknięte.
2. Nowotwory drugiej grupy szybko niszczą dotknięty kręg. Przez kilka miesięcy takie mięsaki Ewinga stają się liczne z jednej zmiany, co jest ułatwione przez szybkie przerzuty. Takiemu przebiegowi choroby, oprócz objawów ogólnego osłabienia, zmęczenia i utraty wagi, często towarzyszy ciągły wzrost temperatury ciała.

Przerzutowe postacie choroby

Przerzuty nowotworów z narządów wewnętrznych znacznie częściej wpływają na kręgosłup w porównaniu z innymi częściami szkieletu. Kręgosłup piersiowy jest najbardziej podatny, lędźwiowe i szyjne są dotknięte znacznie rzadziej. Przerzuty nowotworów złośliwych z innych narządów wewnętrznych mogą wpływać na dowolną strukturę kręgosłupa. Ale w zdecydowanej większości przypadków są one zlokalizowane bezpośrednio w kręgach, a także w przestrzeni zewnątrzoponowej. Ponadto takie przerzuty rzadko są pojedyncze. Najczęściej w takich przypadkach określa się wiele zmian. W ponad 80% przypadków źródłem przerzutów są guzy piersi, płuc, prostaty i nerek..

Obraz kliniczny mięsaków przerzutowych kręgosłupa charakteryzuje się:

  • krótka historia choroby trwająca od 2 miesięcy do 2-3 lat;
  • obecność intensywnego bólu;
  • zaburzenia ruchomości kręgosłupa;
  • częste złamania patologiczne;
  • rozwój powikłań neurologicznych.

W przypadku mięsaków przerzutowych kręgosłupa nowotwór może rozprzestrzeniać się zarówno na bok kręgosłupa, jak i do kanału kręgowego. W takich przypadkach niszczy ściany wewnętrzne i powoduje ucisk rdzenia kręgowego wraz z rozwojem poważnych zaburzeń neurologicznych. W przypadku takich nowotworów uszkodzenie kilku sąsiednich kręgów jest bardzo charakterystyczne.

Na zdjęciu rentgenowskim obserwuje się ogniska zniszczenia kości. Wiodącą rolę w diagnozowaniu przerzutów odgrywa obrazowanie rezonansem magnetycznym, które pozwala dokładnie zlokalizować wszystkie zmiany, określić ich naturę i związek z pobliskimi strukturami rdzenia kręgowego.

Objawy mięsaka kręgosłupa w zależności od stopnia uszkodzenia

Szyjny

Mięsaki znajdują się w górnej części szyjki macicy i w zgrubieniu szyjki macicy. Guzy górnej części szyjki macicy są dość trudne do zdiagnozowania. W niektórych przypadkach guz, zwiększając swój rozmiar, jednocześnie bierze udział w patologicznym procesie nie tylko górnych odcinków rdzenia kręgowego, ale także dolnych odcinków rdzenia przedłużonego. Rdzeń przedłużony jest anatomicznie częścią mózgu, więc guzy te nazywane są czaszkowo-rdzeniowe. Szczególnie niebezpieczne są mięsaki czaszkowo-rdzeniowe, które wywołują jednoczesny rozwój objawów kręgosłupa i opuszki:

  • niewydolność oddechowa;
  • zmiany zstępującego korzenia nerwu trójdzielnego;
  • pojawienie się oczopląsu.

Ponadto guzy czaszkowo-rdzeniowe mogą powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego..

Bardzo często, w przypadku mięsaków górnego odcinka szyjnego, obserwuje się zaburzenia ruchowe w postaci spastycznej tetraparezy, która może uchwycić obie nogi lub ramiona. Ściśnięcie regionu piramidalnego skrzyżowania z guzem powoduje selektywne uszkodzenie jednej nogi i dwóch ramion, jednego ramienia i dwóch nóg lub przeciwległych nóg i ramion. Gdy mięsak jest ściśnięty wzdłuż całej średnicy szyjnego rdzenia kręgowego, obserwuje się przewodzące zaburzenia wrażliwości i funkcji narządów miednicy. Ponadto radykalne zaburzenia czuciowe objawiają się bólami szyi i karku. Osobnym zagrożeniem są guzy zlokalizowane w rejonie 4. odcinka szyjnego. Wynika to z faktu, że takie naruszenia powodują uszkodzenia nerwu przeponowego, które są związane z rozwojem czkawki, duszności, trudności w kaszlu lub kichaniu.

Mięsaki pogrubienia szyjki macicy charakteryzują się zwiotczałym porażeniem lub niedowładem dłoni, któremu towarzyszy atrofia mięśni i zmniejszenie aktywności odruchów. Ponadto obserwuje się bóle korzeniowe w okolicy kończyn górnych. Oprócz zaburzeń korzeniowych i segmentowych odnotowano również zaburzenia przewodzenia - czuciowe, ruchowe i miednicowe. Mięsak, zlokalizowany w najniższej części szyjnego rdzenia kręgowego, na styku z pierwszym odcinkiem piersiowym, charakteryzuje się obecnością triady Hornera, w tym opadaniem powiek, zwężeniem źrenic i wytrzeszczami.

Oddział klatki piersiowej

Lędźwiowy i krzyżowy

Lokalizacyjnie te złośliwe nowotwory można podzielić na:
1. Guzy górnego odcinka lędźwiowego.
2. Mięsaki nabłonka.
3. Nowotwory stożka.

W przypadku guzów zlokalizowanych w okolicy górnego odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego charakterystyczne są:

  • ból korzeniowy w strefach unerwienia nerwu udowego;
  • zmniejszyć lub całkowicie utracić odruch kolanowy;
  • zanik przedniej grupy mięśni uda (mięsień czworogłowy).

Poniżej poziomu uszkodzenia obserwuje się zaburzenia przewodzenia:
  • odruchowe ścięgno Achillesa;
  • patologiczne znaki stop;
  • niedowład dystalnych kończyn dolnych.

W przypadku mięsaka w regionie nadbłonka charakterystyczne są:
  • ból korzeniowy w okolicy lędźwiowej i wzdłuż nerwu kulszowego;
  • zmniejszona wrażliwość i wiotkie porażenie mięśni okolicy pośladkowej, tylnej części uda, dolnej części nogi i stopy;
  • zmniejszyć lub całkowicie zniknąć odruchy Achillesa;
  • zaburzenia miednicy w postaci mimowolnego opróżnienia pęcherza i / lub odbytnicy.

Szyszki guza charakteryzują się:
  • brak ciężkiego paraliżu;
  • wypadnięcie odruchu odbytu;
  • obecność różnych zaburzeń wrażliwości w strefie odbytu;
  • rażące zaburzenia miednicy w postaci nietrzymania moczu i kału, które okresowo występują naprzemiennie z opóźnieniami.

Zespół stożka zawsze objawia się w różnym stopniu w objawowym obrazie mięsaków ogona końskiego..

Mięsak kucyk

„Koński ogon” jest strukturą anatomiczną, która jest zestawem korzeni nerwów rdzeniowych odcinka lędźwiowego, krzyżowego i kości ogonowej. Pakiet ten przechodzi prawie pionowo przez odcinek lędźwiowy i krzyżowy. Otrzymał to imię ze względu na swoje silne podobieństwo do kucyka.

Resztki kucyka objawiają się bardzo ostrymi bólami promieniującymi na pośladki i nogi. Ból niepokoi człowieka przez długi czas i stale. Ponadto mięsaki tej lokalizacji wywołują:

  • występowanie zaburzeń wrażliwości korzeniowej;
  • asymetryczny niedowład obwodowy;
  • utrata odruchów ścięgien.

Zaburzenia miednicy obserwuje się albo przy jednoczesnym ściskaniu stożka przez guz, albo w przypadku ściskania dużej liczby korzeni tworzących koński ogon. Dość długi promieniowy etap w mięsaku ogona końskiego tłumaczy się brakiem gęstej substancji rdzenia kręgowego poniżej poziomu 2. kręgu lędźwiowego oraz dużą szerokością kanału kręgowego w dolnych częściach kręgosłupa.

Diagnostyka

Podstawowe zasady leczenia mięsaka kręgosłupa

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Mięsak

Mięsaki są powszechną nazwą nowotworów złośliwych, które powstają z różnych rodzajów tkanki łącznej. Często charakteryzują się postępującym, bardzo szybkim wzrostem i częstymi nawrotami, szczególnie u dzieci. To zachowanie mięsaków tłumaczy się przyspieszonym rozwojem komórek tkanki łącznej i mięśniowej w młodym wieku.

Mięsaki dzielą się na dwie duże grupy: tkankę miękką i kość.

W przeciwieństwie do raka, który jest złośliwym nowotworem nabłonka, mięsaki wyrastają z tkanki łącznej i nie są związane z żadnym konkretnym narządem, ale mogą wystąpić w dowolnym miejscu w ciele. W życiu codziennym wszystkie nowotwory złośliwe są zwykle nazywane rakami, ale jest to nieprawidłowe.

Mięsaki kostne mogą rozwijać się zarówno bezpośrednio z tkanki kostnej (mięsak paraostowy, chondrosarcoma), jak i z tkanek niezwiązanych z kością (mięsak Ewinga z mezenchymalnych komórek macierzystych, naczyniakomięsak z komórek naczyń krwionośnych itp.). Mogą wpływać na narządy wewnętrzne, skórę, tkankę limfatyczną, centralny i obwodowy układ nerwowy. Klasyfikacja oparta na rodzaju tkanki, z której powstał guz, obejmuje następujące odmiany:

  • kostniakomięsaki wyrastają z tkanki kostnej;
  • mesenchymomas - z zarodka;
  • liposarcomas - z tłuszczu;
  • mięsaki mięśniówki - z tkanki mięśniowej;
  • naczyniakomięsak - z naczyń krwionośnych i limfatycznych itp..

W sumie znanych jest około 100 różnych wariantów mięsaka, z których każdy ma swoją własną charakterystykę rozwoju, leczenia i odpowiednio rokowania.

W zależności od stopnia dojrzałości tkanki są one podzielone na niskie, średnie i wysoce zróżnicowane. Stopień złośliwości nowotworu, a także taktyka jego leczenia zależy od tej cechy: im mniej zróżnicowane komórki nowotworowe, tym bardziej agresywny nowotwór i bardziej poważne rokowanie.

Przyczyny mięsaków i czynniki ryzyka

Obecnie istnieją prace naukowe potwierdzające rolę promieniowania jonizującego, promieniowania ultrafioletowego, chemikaliów, a także niektórych wirusów w rozwoju mięsaków. Wszystkie te czynniki powodują mutacje genetyczne, które powodują niekontrolowany wzrost i reprodukcję komórek..

W występowaniu mięsaka Ewinga ważną rolę odgrywa szybkość wzrostu kości i poziomy hormonów. Czynniki ryzyka obejmują również palenie tytoniu, pracę w przemyśle chemicznym, obciążenie dziedziczne, nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Ponadto wśród przyczyn, które przyczyniają się do powstawania mięsaków, można przypisać: obecność łagodnych nowotworów (mogą stać się złośliwe), urazy mechaniczne, dziedziczne predyspozycje itp..

Rozwój mięsaka

Zaburzenia genetyczne, które wystąpiły, prowadzą do niekontrolowanego podziału komórek tkanki łącznej. Guz zaczyna rosnąć, penetrując sąsiednie narządy i niszcząc je. Z reguły im mniej zróżnicowane są komórki, tym bardziej złośliwa jest choroba..

W miarę rozwoju nowotworu komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się w ciele z przepływem krwi lub limfy, osiedlają się daleko od lokalizacji pierwotnego guza i tworzą wtórne ogniska - przerzuty. W związku z tym, nawet po radykalnym leczeniu mięsaka, często występują nawroty.

W miarę rozwoju guza rozwija się on w otaczające tkanki i narządy z zaburzeniem ich funkcjonowania, rozwojem bólu (podczas wzrostu do pni nerwowych), upośledzonego połykania (z uszkodzeniem przełyku), niewydolności oddechowej (z uszkodzeniem tchawicy).

Częściej nacięcie tkanki mięsaka ma biało-różowy kolor i przypomina rybę, konsystencja jest miękka lub elastyczna. Nie ma wyraźnych granic i płynnie przechodzi do zdrowej tkanki..

Ponieważ mięsaki obejmują dużą liczbę opcji, nadal warto zauważyć, że niektóre gatunki charakteryzują się bardzo powolnym postępem (mięsak kości rzekomej), inne charakteryzują się piorunującym przebiegiem (mięsak prążkowany), a na przykład jednoczesne lub sekwencyjne pojawienie się kilku ognisk jest charakterystyczne dla liposarcoma w różnych miejscach.

Występowanie mięsaków

Mięsaki występują dość rzadko - stanowią około 1% wszystkich nowotworów u ludzi. W Rosji wśród mężczyzn wskaźnik zapadalności wynosi odpowiednio 2,13 i 1,83 przypadków na 100 tys. Ludności wśród mężczyzn i kobiet.

Ten rodzaj nowotworu występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Istnieją formy występujące głównie u dzieci (mięsak Ewinga) lub głównie u dorosłych (mięsak gładkokomórkowy, mięsak chrzęstniakomięsny, guzy zrębu przewodu pokarmowego).

Co drugi przypadek mięsaka kostnego i co piąty przypadek mięsaka tkanek miękkich jest wykrywany u pacjentów w wieku poniżej 35 lat. Jedna trzecia przypadków jest wykrywana u pacjentów w wieku poniżej 30 lat, ale większość z nich występuje w przedziale od 33 do 60 lat.

Objawy

Manifestacje mięsaka mogą być bardzo różne w zależności od miejsca jego występowania, wielkości i kierunku ich wzrostu. W większości przypadków najpierw wykrywany jest nowotwór, który stopniowo powiększa się. Gdy rośnie, zaangażowane są sąsiednie tkanki, w których kiełkuje mięsak uszkadzając w nich nerwy i naczynia krwionośne. Przejawia się to syndromem bólu, który jest słabo zatrzymany przez środki przeciwbólowe..

  • z mięsakiem Ewinga, bólem w nocy w nogach;
  • z mięsakiem gładkokomórkowym jelita - postępujące objawy niedrożności jelit;
  • z mięsakiem macicy - krwawienie międzymiesiączkowe;
  • z mięsakiem pozaotrzewnowym - limfostazą i słoniowaceniem kończyn dolnych;
  • z mięsakiem śródpiersia - obrzęk szyi, rozszerzenie żył odpiszczelowych na klatce piersiowej, duszność;
  • z mięsakami twarzy i szyi - asymetria, deformacja głowy, nieprawidłowe funkcjonowanie mięśni żucia i twarzy twarzy itp..

W miarę rozwoju mięsaka kończyn pojawiają się zmiany skórne w postaci zaczerwienienia, rozszerzania się żył, zakrzepowego zapalenia żył i miejscowego wzrostu temperatury. Ruchomość rąk i nóg staje się ograniczona, zaburzeniu funkcji towarzyszy ciągły ból.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na typowych objawach, danych z prześwietlenia, badań laboratoryjnych i histologicznych. W młodym wieku ból kości powinien powodować zwiększoną czujność na raka. Metody stosowane do wykrywania mięsaków są następujące:

  • Rentgen kości w 2 rzutach;
  • prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia przerzutów do płuc);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • USG brzucha;
  • dopplerografia i angiografia;
  • diagnostyka radionuklidowa;
  • biopsja guza, a następnie badanie histologiczne, cytologiczne i cytochemiczne materiału.

Pełne badanie pozwala dokładnie określić lokalizację i wielkość mięsaka, jego przerzuty, ich strukturę, cechy dopływu krwi i wzrostu, stopień dojrzałości komórek. Ważne jest ustalenie diagnozy tak dokładnie, jak to możliwe przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ od tego zależą taktyki leczenia..

Mięsak kręgosłupa: objawy, rokowanie życia

Mięsak kręgosłupa jest złośliwą chorobą, która występuje niezwykle rzadko. Ta patologia jest jedną z najtrudniejszych do zdiagnozowania..

Mięsak jest trudny do leczenia, najczęściej określany, gdy terapia nie ma już sensu. Przebieg choroby komplikuje bliskość guza do ważnych narządów.

Z tego powodu przebieg operacji jest znacznie pogorszony.

Mięsak jest formacją podobną do guza, która zastępuje normalne tkanki w kręgosłupie. Jest to jeden z najbardziej agresywnych nowotworów, który może całkowicie zastąpić normalne tkanki w ciągu 1-10 miesięcy. Przeżycie po tej chorobie jest niezwykle małe..

Oznaki choroby

Z biegiem czasu objawy mięsaka kręgosłupa u ludzi mogą być nieobecne. Dyskomfort rozwija się powoli, przez co wiele osób nie zwraca uwagi na tę patologię. Najczęściej decydują się na wizytę u lekarza, gdy ból w kręgosłupie staje się nie do zniesienia.

Niektórzy pacjenci przypisują ciągły dyskomfort całkowicie nieszkodliwym chorobom, takim jak skręcenia, stłuczenia lub hipotermia. Jednak w przypadku mięsaka rozwija się proces zwyrodnieniowy, którego zatrzymanie jest prawie niemożliwe.

Obserwacje pokazują, że dyskomfort spowodowany mięsakiem wykazuje maksymalną intensywność w nocy. We wczesnych stadiach nie można zaobserwować żadnych oznak tego procesu zwyrodnieniowego. Z tego powodu diagnoza patologii jest znacznie zaostrzona. Z czasem pojawiają się objawy korzeni i przewodników.

Najczęściej możliwe jest zdiagnozowanie mięsaka kręgosłupa poprzez następujące objawy:

  • Pieczenie i mrowienie w kręgosłupie;
  • Zwiększony nacisk na plecy;
  • Paraliż i niedowład;
  • Upośledzona aktywność ruchowa;
  • Ciągłe uczucie gęsiej skórki w całym ciele;
  • Drganie mięśni;
  • Naruszenie pracy w narządach miednicy;
  • Mimowolne oddawanie moczu lub wypróżnianie;
  • Naruszenie wrażliwości kończyn;
  • Zaburzenia naczyniowo-naczyniowe;
  • Wypadnięcie ścięgna;
  • Zwiększony ton więzadeł i mięśni.

Oprócz indywidualnych objawów pacjent ma wspólne objawy choroby. Obejmują one gwałtowny spadek masy ciała, zmęczenie, gorączkę, niedokrwistość, zmniejszoną wydajność.

Szybkość rozwoju nowych objawów zależy od indywidualnych cech organizmu i lokalizacji procesu patologicznego. To, czy guz wpływa na zakończenia nerwowe, czy nie, odgrywa ogromną rolę..

Przyczyny

Do tej pory lekarze nie byli w stanie ustalić dokładnych przyczyn występowania mięsaka kręgosłupa. Eksperci wysunęli wiele teorii, które mogą przyspieszyć rozwój tej choroby układu mięśniowo-szkieletowego, ale dokładne przyczyny nie zostały ustalone.

Uważa się, że następujące czynniki mogą przyspieszyć rozwój mięsaka:

  1. Urazy kręgosłupa;
  2. Długotrwałe narażenie na promieniowanie jonizujące;
  3. Dziedziczna predyspozycja;
  4. Anomalie genetyczne;
  5. Praca w niebezpiecznych branżach - z pierwiastkami chemicznymi;
  6. Wrodzona lub nabyta patologia kręgosłupa;
  7. Długi pobyt w otwartym słońcu;
  8. Palenie - tytoń negatywnie wpływa na tempo wzrostu guza.

Czynniki te nie są przyczyną mięsaka kręgosłupa, mogą tylko popychać organizm do rozwoju takich chorób. Znacząco zwiększają także ryzyko przerzutów w pobliskich narządach, co pogarsza przebieg choroby..

Klasyfikacja

Mięsak kręgosłupa może wpływać na dowolną tkankę w tym narządzie. Lekarze opracowali specjalną klasyfikację, aby rozróżnić zmianę w zależności od rodzaju procesu zwyrodnieniowego..

Choroba kości Pageta - co to jest?

Obecnie wyróżnia się następujące typy nowotworów:

  • Kostniakomięsak - dotyczy tylko tkanki kostnej. W przypadku tej choroby kręgosłup jest dotknięty wyłącznie. Jest to najczęstszy rodzaj choroby, najczęściej pierwsze przesłanki rozwoju pojawiają się w dzieciństwie. Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i wczesnymi przerzutami..
  • Chondrosarcoma - wpływa nie tylko na kości, ale także na chrząstkę. W zdecydowanej większości przypadków diagnozuje się go u mężczyzn w wieku 40-50 lat. Zwykle wpływa na odcinek lędźwiowy, ale może wystąpić w dowolnym miejscu w kręgosłupie..
  • Mięsak Ewinga jest najrzadszym typem choroby, w której tkanka szpiku kostnego siatkówki jest objęta procesem patologicznym. Zazwyczaj spotykany u dzieci, może niszczyć kręgi przez długi czas, nie wykazując żadnych wyraźnych znaków.
  • Naczyniak naczynioruchowy to złośliwa formacja w tkankach naczyniowych. Charakteryzuje się szybkim postępem, najczęściej można go rozpoznać po złamaniach patologicznych. Częsty typ zmiany, która jest podatna na nawrót i szybkie przerzuty.
  • Mięśniakomięsak - uszkodzenie wpływa na tkankę mięśniową. Rzadka choroba, która występuje głównie u kobiet.

Etapy rozwojowe

Każdy guz, niezależnie od jego typu, przechodzi pewne etapy rozwoju. Wszystkie różnią się objawami, ale objawy kliniczne są prawie takie same.

Obecnie pracownicy medyczni przestrzegają następującej klasyfikacji etapów:

  1. Po pierwsze, diagnozowane są małe pojedyncze formacje, które nie wykraczają poza granice kręgosłupa. Nie ma to wpływu na węzły chłonne, bez przerzutów.
  2. Drugi - nowotwory stopniowo rozciągają się poza granice kręgosłupa i mogą rozprzestrzeniać się na pobliskie tkanki. Z tego powodu dochodzi do ucisku nerwów, co prowadzi do negatywnych objawów. Nie zaobserwowano przerzutów.
  3. Trzeci - charakteryzuje się występowaniem przerzutów pierwotnych, komórki nowotworowe są obecne w węzłach chłonnych. Z tego powodu guzy mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy wewnętrzne..
  4. Po czwarte - guz ma znacznie większy rozmiar, można go rozważyć za pomocą oględzin. Naciska na zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne, co zakłóca pracę całego organizmu.

Mięsak Ewinga

Mięsak Ewinga jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem złośliwego guza. Taki nowotwór wpływa na kości.

Dość często patologię tę diagnozuje się u dzieci i młodzieży. W większości przypadków proces patologiczny wpływa na kręgi, kości udowe, kości miednicy, żebra i obojczyki. W tej chwili lekarze wciąż nie byli w stanie ustalić dokładnych przyczyn, które popychają mięsaka Ewinga do rozwoju.

Wielu ekspertów uważa, że ​​mięsak w kręgosłupie rozwija się tak szybko tylko dlatego, że obszar ten jest bogaty w dużą liczbę naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Mięsak ma duże prawdopodobieństwo przerzutów do płuc i innych tkanek kostnych..

Patologię w początkowych stadiach można rozpoznać po ogólnym osłabieniu, zwiększonym zmęczeniu, gwałtownym spadku masy ciała, podwyższonej temperaturze ciała i bólu w węzłach chłonnych.

Lekarze dzielą mięsaka Ewinga na 2 typy:

  1. Przez długi czas patogenny proces nie wpływa na pobliskie tkanki. Dopiero w ostatnich stadiach pojawiają się przerzuty w płucach i innych węzłach chłonnych. Brak leczenia może prowadzić do uszkodzenia kości.
  2. Mięsak szybko niszczy tkankę kostną kręgosłupa. Udaje jej się utworzyć wiele przerzutów w krótkim czasie. Osoba odczuwa silny ból, cierpi na wysoką temperaturę ciała.

Diagnostyka

Onkolog jest zaangażowany w diagnozowanie tej choroby. Bardzo ważne jest, aby brać ten proces w sposób odpowiedzialny, ponieważ w dużej mierze determinuje on taktykę leczenia. Brak odpowiedniej terapii może prowadzić do negatywnych zmian, które doprowadzą do nieuchronnej śmierci. Bardzo ważne jest, aby leczenie było kompleksowe: obejmuje nie tylko interwencję chirurgiczną, ale także leczenie farmakologiczne.

Mięsak można określić za pomocą następujących metod diagnostycznych:

  • Badanie rentgenowskie - pozwala określić obecność guza, jego wielkość i dokładną lokalizację;
  • MRI i CT to bardziej zaawansowane metody diagnostyczne, za pomocą których można określić stopień rozpowszechnienia procesu patologicznego. Pozwalają również określić przerzuty;
  • Testy neurologiczne - są niezbędne do zbadania stopnia uszkodzenia przewodnictwa nerwowego i napięcia mięśniowego;
  • Elektroencefalogram - bada stopień uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • Biopsja guzów tkankowych - pozwala zbadać skład płynu wewnętrznego;
  • Biopsja szpiku kostnego - określa stopień uszkodzenia;
  • Scyntygrafia to metoda badawcza przeznaczona do badania patologicznego procesu tkanki kostnej;
  • Nakłucie lędźwiowe - przepisywane, jeśli diagnoza mięsaka kręgosłupa jest skomplikowana.

Metody leczenia

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki tej patologii, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Podczas diagnozowania choroby w początkowych stadiach prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku znacznie wzrasta.

Taktyka leczenia mięsaka kręgosłupa jest ustalana na podstawie konsultacji ze specjalistami - jeden lekarz nie będzie mógł wybrać metody narażenia.

Jednocześnie w definicji terapii biorą udział różni specjaliści: onkolodzy, immunolodzy, traumatolodzy i terapeuci.

W każdym razie leczenie mięsaka kręgosłupa wymaga operacji. Konieczne jest wycięcie guza. Ponadto przeprowadzana jest chemioterapia i inwestycje ludzkie, dzięki którym możliwe jest zabijanie komórek rakowych.

Operacja wycięcia guza jest przeprowadzana bardzo ostrożnie, specjaliści starają się zachować wszystkie zakończenia nerwowe i obwody krwi. W razie potrzeby zamiast usuniętej kolumny instalowana jest proteza. Kompleksowe leczenie pozwala uratować jakość życia pacjenta.

Na zaawansowanych etapach radykalne wycięcie nie jest wykonywane - guz wpływa na pobliskie tkanki. Jeśli zaczną ściskać rdzeń kręgowy, przeprowadzana jest interwencja paliatywna. Bardzo ważne jest kompleksowe podejście do leczenia.

Konieczne jest poddanie się radioterapii i polichemoterapii. Są oparte na etopozydu, doksorubicynie, cyklofosfamidie i innych lekach. Aby zwiększyć wybraną taktykę leczenia, dodatkowo przeprowadzana jest radioterapia. Może wymagać przeszczepu komórki macierzystej i szpiku kostnego.

Prognoza

Prognozy dotyczące przebiegu mięsaka kręgosłupa są niejednoznaczne. Pod wieloma względami zależy to od stopnia uszkodzenia, rozpowszechnienia przerzutów i indywidualnych cech ciała..

Dzięki kompleksowemu leczeniu 60-70% pacjentów osiąga stabilną remisję. 30% pacjentów pozbywa się tej patologii za pomocą radioterapii i przeszczepu szpiku kostnego. Podczas przeprowadzania chemioterapii znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Dzięki zintegrowanemu podejściu pacjentom udaje się wydłużyć życie o 7-10 lat.

Mięsak kręgosłupa: co to jest, objawy, leczenie, rokowanie

Mięsak kręgosłupa jest chorobą onkologiczną. Jest trudny do zdiagnozowania i prawie nie wykazuje objawów na wczesnym etapie. Złożoność diagnozy w lokalizacji guza i jego bliskości do narządów wewnętrznych.

Diagnozę przeprowadza się w obecności onkologa, specjalisty neurochirurgii i chirurga. Mięsak kręgosłupa jest uważany za rzadką patologię z wieloma objawami..

Nowotwór aktywnie rośnie, postępuje, a prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku dla pacjenta jest wysokie.

Śmiertelność z powodu choroby jest częsta, ponieważ nowotwór szybko rośnie, często występują nawroty choroby, a przerzuty przenikają do wszystkich tkanek i atakują pobliskie narządy.

Mięsak jest bardzo niebezpieczny dla dzieci i młodzieży, które w związku z procesem wzrostu organizmu szybko rozwijają się w tkance łącznej. Na chorobę wpływają głównie mężczyźni.

Onkolodzy, neurolodzy i inni specjaliści leczą mięsaka kręgosłupa.

Rodzaje mięsaka

Osteosarcoma - nowotwór zlokalizowany jest na kręgosłupie i wpływa na tkankę kostną. Częściej występuje u mężczyzn, dzieci i młodzieży, szybko rośnie i rozprzestrzenia przerzuty do innych narządów.

Takie nowotwory mogą być zlokalizowane na jednym (nowotwory monoossalne) lub na kilku kościach (obejmujących nie tylko kręgi, ale także sąsiednie kości).

Zaczyna się od tępego, łagodnego bólu, tak często pacjent przyjmuje go z powodu urazów kręgosłupa.

W miarę wzrostu guza ból nasila się, skóra w miejscu zmiany połyskuje, staje się cieńsza, wpływa na wzór naczyniowy.

Pacjent zauważa ograniczoną ruchliwość, a po badaniu palpacyjnym, dotkniętym nowotworem miejsca, pojawia się ostry ból. Ból nie ustępuje w nocy, nie łagodzą go leki i nie zależy od stresu.

Osteosarcoma rozprzestrzenia się szybko, a jego przerzuty wpływają na pozostałe narządy. Mięsak Ewinga - występuje częściej niż inne nowotwory, występuje u dzieci.

Chordoma to guz, który wpływa na rdzeń kręgowy pacjenta. Rozwija się przez długi czas, często ma nawroty. Nowotwór powoduje przerzuty w ostatnich stadiach rozwoju i może rozwijać się w ciele do 10 lat.

Częściej pojawia się w okolicy krzyżowej, a większość pacjentów, którzy udają się do lekarza z rozpoznaniem strupu, to mężczyźni w wieku powyżej 40 lat. Objawy: ból w kończynie lub kroczu. Obraz kliniczny przypomina rwę kulszową, co utrudnia rozpoznanie choroby.

Chondrosarcoma. Ten nowotwór charakteryzuje się pochodzeniem chrząstki. Mężczyźni w wieku 25–59 lat zwykle cierpią na tego rodzaju choroby. Zaczyna się na łukach kręgów i przetwarza, często przechodzi do pozostałych kręgów, chrząstki, żeber. Chondrosarcoma zwykle pojawia się w kości krzyżowej i dolnej części pleców..

  • przyczyny pieczenia w dolnej części pleców

Mięśniakomięsak - nowotwór w tkance łącznej, zlokalizowany w ścięgnach lub powięzi mięśniowej.

Symptomatologia tej odmiany mięsaka różni się od innych: w miejscu zmiany powstaje niebiesko-brązowy odcień, skóra na początku choroby nie zmienia się wizualnie, przy palpacji dotknięty obszar jest bolesny. Guz rośnie szybko, przerzuty się rozprzestrzeniają, nawroty są częste w leczeniu.

Plazmocytoma to choroba, której przebieg jest długi. Guz jest trudny do zdiagnozowania, wpływa na kręgi pacjenta. Chorzy mają zwykle ponad 40 lat. Choroba zaczyna się od bólu między łopatkami. Ból pojawia się okresowo.

W miarę postępu plazmocytomy ból staje się silniejszy, szczególnie podczas ruchu (przechylania, obracania ciała).

Podczas choroby kręgosłup jest bardziej podatny na złamania, a często plazmocytoma przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przez prześwietlenie samych złamań.

Każdy rodzaj choroby wymaga własnej metody diagnozy i leczenia. Tylko profesjonalny specjalista (chirurg lub onkolog) może poprawnie zdiagnozować.

  • Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa?

Przyczyny choroby

Co powoduje chorobę? Istnieje wiele czynników, na przykład uszkodzenie kręgosłupa; choroby prowadzące do onkologii; rozprzestrzenianie się przerzutów do kręgosłupa z innych narządów i układów zainfekowanych rakiem.

Naukowcy doszli do wniosku, że główną przyczyną choroby jest defekt genetyczny, który objawia się nawet podczas rozwoju w macicy.

Istnieje wersja wyglądu mięsaka z powodu programu wzrostu guza osadzonego w ludzkim ciele i wpływu czynników wywołujących choroby. Czynniki wywołujące pojawienie się choroby:

  • Niewłaściwe odżywianie;
  • Narażenie na promieniowanie i chemikalia;
  • Palenie (aktywne i bierne);
  • Stała ekspozycja na światło słoneczne lub w solarium;
  • Urazy kręgosłupa.

Ze względu na czynniki prowokujące możliwe jest pojawienie się złośliwych nowotworów w dowolnej części ciała. Guz kręgosłupa rośnie, wrastają w niego przerzuty, rozpoczyna się mięsak.

Lokalizacja mięsaka kręgosłupa jest inna (obszar rdzenia kręgowego, między błonami rdzenia kręgowego i kości). Może również objawiać się wyrastaniem do kręgosłupa (częściej pierwotne nowotwory).

Wtórne guzy pojawiają się poprzez kiełkowanie przerzutów z innych układów i narządów dotkniętych rakiem. Rzadziej złośliwe nowotwory znajdują się w pobliżu zakończeń nerwowych..

Nie wiadomo, co spowodowało pojawienie się pierwotnych nowotworów kręgosłupa w ciele, ale naukowcy uważają wady genetyczne za główny powód. Mięsak wpływa na pobliskie tkanki kręgosłupa, naczyń krwionośnych, kości.

Pojawienie się bólu nie zawsze jest objawem onkologii, więc lekarze diagnozują chorobę za pomocą testów i promieni rentgenowskich.

  • Będzie również interesujące: guzy kręgosłupa szyjnego.

Objawy

Mięsak kręgosłupa i jego objawy nie pojawiają się natychmiast. Na samym początku guz nie objawia się w żaden sposób i ma niewielki rozmiar. W miarę wzrostu mięsaka kręgosłupa w procesie biorą udział inne tkanki..

Manifestacje choroby zależą od umiejscowienia guza i od tego, który kręgosłup ma wpływ. Ważna jest szybkość wzrostu i wielkość wolnej przestrzeni w kręgosłupie..

Kiedy pojawiają się objawy, ważny jest wiek pacjenta oraz brak lub obecność chorób innych narządów.

Objawy mięsaka są podzielone w zależności od lokalizacji guza:

Wszystkie objawy choroby są podzielone na trzy główne grupy:

  1. Objawy korzeniowe. Pojawiają się wcześniej niż inne, szczególnie gdy guz znajduje się w samym kręgosłupie. Pacjent skarży się na ból, przypomina rwa kulszowa, nerwoból. Charakter bólu jest inny: od ostrych ataków (strzelań) do bólu zwężającego lub opasującego. Można je wzmocnić w pozycji leżącej. Tak więc choroba jest łatwo maskowana przez chondrosis, rwa kulszowa lub nerwoból. Pacjent odczuwa pieczenie w rękach lub nogach, „gęsią skórkę”, zaczynają odczuwać mrowienie.
  2. Objawy segmentowe występują częściej w przypadku guzów zlokalizowanych w samym kręgosłupie. Nowotwory onkologiczne ograniczają ruch, występują tymczasowe porażenia (niedowład) i zdrętwienie pobliskich tkanek.
  3. Objawy przewodzące wpływają na aktywność motoryczną pacjenta, powodując niedowład i paraliż, zaś przejawiają się we wszystkich częściach ciała poniżej samego guza. Pacjent skarży się na zmniejszoną wrażliwość tkanek i kończyn.

Głównym pierwszym wyraźnym objawem odczuwanym przez pacjenta jest ból. Po pierwsze, ból pojawia się od czasu do czasu, szybko ustępuje, czasem temperatura ciała wzrasta do 38 stopni.

  • Radzimy przeczytać: rak kręgosłupa.

Wraz ze wzrostem złośliwego guza ból staje się silniejszy, zaczynają przeszkadzać w nocy, pojawiają się skurcze. Stosowanie środków przeciwbólowych nie przynosi ulgi.

Gdy wzrost nowotworu rośnie, mięśnie i więzadła stają się stonowane, dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego i rozpoczyna się nietrzymanie moczu i kału. Pacjent ma zmianę chodu, któremu towarzyszy naruszenie koordynacji ruchów. Krwiaki występują na ciele człowieka.

Ponadto wszystkie objawy objawiające się w chorobach onkologicznych są nieodłącznie związane z mięsakiem kręgosłupa: pacjent traci na wadze, ma apatię, osoba staje się drażliwa, zaczyna się osłabienie. Czasami choroba objawia się tylko fokami w kręgosłupie.

Diagnostyka

Lekarz słucha skarg pacjenta, bada go i diagnozuje chorobę na podstawie badań laboratoryjnych.

Kiedy promienie rentgenowskie ogniskują chorobę w kręgu, który ma kontur o nierównych krawędziach, widoczną tkankę miękką guza. Na zdjęciu zauważalne jest zniszczenie warstwy korowej.

MRI wykonane przez lekarza pozwala zrozumieć rozmiar złośliwego guza i jego interakcji z pobliskimi tkankami. Czasami zaleca się scyntygrafię..

Do diagnozy można wykorzystać badania genetyczne. Często lekarz przeprowadza badanie krwi w poszukiwaniu markerów nowotworowych i innych metod diagnostycznych.

A histologia pomoże potwierdzić lub obalić diagnozę. Przebicie kręgów promieniami rentgenowskimi pomaga badać materiał biologiczny.

Aby wykryć przerzuty zlokalizowane głęboko w tkankach, stosuje się promieniowanie rentgenowskie, scyntygrafię szkieletową i MRI mózgu..

Leczenie

Nie zawsze można pokonać chorobę przez chirurgiczne usunięcie, nowotwór często przerasta pobliskie narządy i tkanki.

Do leczenia stosuje się kursy terapii skojarzonej, w tym radioterapię i polichemoterapię. Jeśli przerzuty wykiełkują głęboko w tkankę, lekarze mogą stosować radioterapię z promieniowaniem w dużych dawkach.

Po takim leczeniu pacjent potrzebuje przeszczepu komórki macierzystej lub rdzenia kręgowego.

Odzyskiwanie zależy od stadium onkologii, jego lokalizacji i rozprzestrzeniania się w tkankach.

Jeśli mięsak ma duże zróżnicowanie (rośnie powoli, zajmuje niewielki obszar, nie daje przerzutów), to po leczeniu występuje remisja u 65–70% pacjentów.

Chemioterapia i przeszczep szpiku kostnego pomaga uratować 30% osób z mięsakiem kręgosłupa. Jeśli nowotwór można wyleczyć powyższymi metodami, wówczas prawie połowa pacjentów może żyć do 7 lat.

Oceń artykuł

Radzę przeczytać więcej artykułów na ten temat

Mięsak kręgosłupa

Nowotwory złośliwe kręgosłupa są mniej powszechne niż podobne choroby szkieletowe. Są jednak znacznie trudniejsze do wykrycia podczas badania diagnostycznego ze względu na swoje cechy..

Wynika to z faktu, że znajdują się w bliskiej odległości od innych narządów.

Aby leczyć takie choroby, konieczne jest jednoczesne rozwiązywanie problemów chirurgicznych, onkologicznych i neurochirurgicznych.

Przyczyny mięsaka

Współczesna nauka nie może znaleźć dokładnej odpowiedzi, dlatego istnieje mięsak tego najważniejszego narządu układu mięśniowo-szkieletowego. Istnieje jednak wiele czynników, które przyczyniają się do pojawienia się tak groźnej choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Oto niektóre czynniki, które przyczyniają się do rozwoju złośliwego tworzenia kręgosłupa:

  • Urazy i siniaki kręgosłupa;
  • Ekspozycja na promieniowanie jonizujące. Ponadto nie ma znaczenia, czy efektem tym było promieniowanie w leczeniu innych chorób;
  • Patologia genetyczna. Zakłócają normalne procesy podziału komórek. Co więcej, takie odchylenia mogą wystąpić na każdym etapie rozwoju człowieka. Przypadki tego rodzaju naruszeń zauważono w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju osoby;
  • Wpływ czynników skorupiaków. Najczęściej występują w niebezpiecznych branżach (zakłady, w których produkowany jest azbest, chlorowinyl lub w których arsen jest wykorzystywany podczas procesu produkcyjnego);
  • Przebywanie na słońcu powyżej czasu określonego w zaleceniach medycznych;
  • Palenie. Co więcej, nie ma różnicy, czy jest on aktywny, czy pasywny;
  • Wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa.

Wszystkie te czynniki ryzyka nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla mięsaka. Ale zwiększają ryzyko złośliwości kręgosłupa. Ponadto mięsak w kręgosłupie powoduje powstawanie przerzutów w innych narządach. To znacznie pogarsza przebieg choroby..

Częste objawy choroby

Obraz kliniczny mięsaka kręgosłupa ma następujące ogólne objawy charakterystyczne dla nowotworów złośliwych:

  • Krótka historia (zwykle do jednego roku, aw niektórych przypadkach tylko kilka miesięcy);
  • Intensywny ból w miejscu zmiany. Są trwałe, a tradycyjne środki przeciwbólowe mają na nie zły wpływ;
  • Ruchliwość kręgosłupa jest poważnie ograniczona. Pacjenci powinni zająć określoną pozycję, co nie zawsze jest wygodne, ponieważ zmniejsza to jednocześnie ból i mniej napięte mięśnie;
  • Są zmiany neurologiczne - porażenie i niedowład;
  • Ogólny stan pacjentów jest zwykle ciężki.

Bolesność mięsaka

Mięsak kręgosłupa jest określany przez ból. Jest to najbardziej wyraźny znak złośliwej zmiany tego narządu..

Ból jest zlokalizowany dokładnie w obolałym miejscu, ale może oddawać się innym częściom ciała, głównie wzdłuż zakończeń nerwowych. I na początku ból jest wyrażany łagodnie, nietrwale.

Często obserwuje się okresowy wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych. W takim przypadku ogólny stan nieznacznie cierpi.

Wraz z postępem choroby ból nasila się, staje się nie do zniesienia. Często towarzyszą im skurcze mięśni pleców. Bóle często nasilają się w nocy i nie są związane z aktywnością fizyczną pacjenta..

Charakterystyka bólu z mięsakiem kręgosłupa jest następująca:

  • Są one określane lokalnie, to znaczy w określonym obszarze kręgosłupa;
  • Ból jest gorszy podczas leżenia;
  • Wrażenia bólu nasilają się podczas kichania, kaszlu, a także podczas wysiłku fizycznego;
  • Ból promieniuje na kończyny górne lub dolne;
  • Wrażenia bólowe wyraźnie postępują;
  • Nie reagują dobrze na konwencjonalne środki przeciwbólowe..

Z powodu ciągłego bólu u pacjenta sen jest zaburzony, trudno mu chodzić. Gdy mięsak ściska kręgosłup, staje się nieruchomy

Zaburzenia wrażliwości mięśni

W przypadku mięsaka kręgosłupa można również określić inne objawy związane z zaburzeniami mięśni. Mogą być związane z patologiami zakończeń nerwowych, a także z dysfunkcjami mięśni gładkich. Najczęściej pacjenci zauważają nietrzymanie moczu, kału, zaburzone normalne funkcjonowanie oddawania moczu lub defekacji. Wszystkie te objawy wskazują na podejrzenie obecności pacjenta z mięsakiem kręgosłupa..

Pojawienie się takich objawów wynika z faktu, że zaburzony kręg ściska określony obszar rdzenia kręgowego. Dlatego pacjent ma wrażliwe zaburzenia, porażenie, niedowład, upośledzone funkcjonowanie narządów miednicy.

Ponadto wraz z postępem mięsaka obserwuje się następujące objawy:

  • Pokonanie wrażliwości głównie kończyn dolnych;
  • Postęp tych objawów;
  • Coraz bardziej zauważalne zaburzenia chodu, a także trudności podczas długotrwałych zaburzeń fizycznych;
  • Utrata równowagi, szczególnie w spoczynku;
  • Uczucie zimna kończyn;
  • Nietrzymanie moczu, a także upośledzone ruchy jelit;
  • Niedowład i porażenie mięśni;
  • Drganie poszczególnych grup mięśni;
  • Uczucie mrozu w kończynach dolnych, lepkość skóry;
  • Naruszenia aparatu przedsionkowego. Prowadzą do tego, że pacjenci nie mogą długo utrzymywać wybranej pozycji ciała, ich koordynacja ruchów jest zaburzona.

Często podczas postępu mięsaka mogą wystąpić krwiaki lub inne zmiany skórne. Godne uwagi są również takie objawy, jak wzrost zmęczenia, utrata masy ciała i zmęczenie..

Cechy mięsaka Ewinga

Mięsak kręgosłupa wpływa na tkankę kostną. Jego szczególną różnicą w stosunku do innych podobnych chorób jest to, że dotyka dzieci. Wraz z postępem choroby tkanka kostna ulega zniszczeniu. Przerzuty Mięsak Ewinga do płuc i innych kości.

Mięsak ten objawia się jako zwiększone zmęczenie, lokalne zmiany w tkankach, ból, obrzęk węzłów chłonnych, niedokrwistość. Czasami temperatura wzrasta - do wartości podgorączkowych. W przypadku przerzutów pacjent odczuwa silny ból.

Jak rozpoznaje się mięsaka

Aby zdiagnozować złośliwą zmianę w kręgosłupie, stosuje się następujące środki:

  • Rentgen kręgosłupa. Pozwala określić lokalizację guza, a także jego rozmiar;
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Mają takie same zadania jak radiografia. Ale jednocześnie pozwalają dokładniej określić rozmiar mięsaka, a także stopień jego rozprzestrzeniania się. Ponadto ta metoda diagnostyczna pozwala określić nawet najmniejsze przerzuty;
  • Testy neuronowe. Testują odruchy i napięcie mięśniowe. Diagnoza neurologiczna wykrywa również patologie przewodzenia nerwowego;
  • Elektroencefalografia;
  • Biopsja tkanki mięsaka. Może być również stosowany do diagnozy histologicznej;
  • Biopsja szpiku kostnego;
  • Diagnoza tkanki kostnej za pomocą radioizotopów.

Oprócz tych metod stosuje się również ultradźwięki, techniki reakcji łańcuchowej polimerazy oraz badania genetyki molekularnej..

Leczenie choroby

Leczenie złośliwych nowotworów kręgosłupa jest złożonym i bardzo długim procesem. Pomyślny wynik wszystkich działań terapeutycznych może zostać poddany dokładnej i terminowej diagnozie..

Rokowanie choroby zależy od rodzaju mięsaka, jego lokalizacji, stopnia uszkodzenia kręgosłupa. Trzeba powiedzieć, że nowoczesne metody leczenia mogą znacznie poprawić rokowanie i utrzymać jakość życia pacjenta.

Wśród metod leczenia kręgosłupa na uwagę zasługują:

  • Chirurgiczne usunięcie mięsaka. Jest to jeden z najpopularniejszych rodzajów leczenia, ponieważ nie wszystkie rodzaje nowotworów złośliwych są podatne na radioterapię lub chemioterapię..
  • Chemoterapia. Najczęściej stosuje się go w leczeniu mięsaka Ewinga, a także kostniakomięsaka lub mięsaka prążkowanego. Jednak inne rodzaje mięsaków nie reagują dobrze na chemioterapię..
  • Ukierunkowane leczenie. Jego celem jest wyeliminowanie guza bez uszkadzania innych narządów. W tym przypadku guz jest dotknięty punktowo (tj. Celowo).
  • Radioterapia. W takim przypadku lekarz może symulować intensywność promieni. W ten sposób można skutecznie spowolnić wzrost guza i go pozbyć..
  • Brachyterapię stosuje się w leczeniu głęboko położonych mięsaków kręgosłupa. W takim przypadku w dotkniętym obszarze generowana jest specjalna kapsuła, generująca promienie jonizujące.

Prognozowanie przebiegu choroby i przeżycie

Prognozy dotyczące złośliwego guza kręgosłupa są indywidualne dla każdego pacjenta, ponieważ wpływa na to ogromna liczba czynników. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z mięsakiem kręgosłupa nie przekracza pięćdziesięciu procent. Nawet nowoczesne leczenie nie daje 100% gwarancji absolutnego powrotu do zdrowia..

Tak niski wskaźnik przeżycia zależy od złożoności diagnozy i leczenia mięsaka. Regularne badania profilaktyczne mogą poprawić rokowanie..

Mięsak kręgosłupa: objawy, przyczyny, leczenie, zapobieganie

Mięsak kręgosłupa - nowotwór złośliwy.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ na początkowych etapach nie pojawia się w żaden sposób, z powodu którego w większości przypadków patologię diagnozuje się nawet wtedy, gdy leczenie nie daje pożądanego efektu.

Dlatego konieczne jest staranne leczenie pierwszych objawów i terminowe skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ mięsak kręgosłupa jest uważany za agresywny nowotwór złośliwy.

Co to jest

Mięsak szkieletowy jest rzadką patologią onkologiczną. Jest to jedna z najtrudniejszych do zdiagnozowania chorób. Agresywna choroba może całkowicie zastąpić zdrowe struktury tkanką łączną w ciągu kilku miesięcy. Przebieg choroby pogarsza ścisła lokalizacja nowotworu na narządach wewnętrznych.

Patologia w większości przypadków rozwija się u mężczyzn. W tym przypadku mięsak jest szczególnie niebezpieczny w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, kiedy struktura łącząca powstaje aktywnie podczas wzrostu organizmu. Z powodu agresywnego przebiegu guz szybko rośnie, powraca i rośnie w sąsiednich narządach.

Mięsak może wpływać na dowolną tkankę kręgosłupa. W zależności od rodzaju procesu niszczącego choroba dzieli się na:

  • Mięsakomięsak wpływający na struktury kości. W przypadku tej choroby cierpi tylko kręgosłup. Osteosarcoma jest uważana za najczęstszą postać choroby. Problem postępuje szybko, a przerzuty wcześnie..
  • Chondrosarcoma. Ta patologia charakteryzuje się uszkodzeniem kości, chrząstki. Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn w wieku 40-50 lat. Najczęściej guz występuje w odcinku lędźwiowym.
  • Mięsak Ewinga. Niezwykle rzadki rodzaj nowotworu wyróżnia się zaangażowaniem szpiku kostnego w proces tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. Najczęściej objawia się u dzieci. W tym samym czasie kręgi są niszczone przez długi czas bez objawów.
  • Naczyniak naczynioruchowy wpływający na struktury tkanek naczyniowych. Ten złośliwy guz szybko się rozwija, często diagnozowany przez nieprawidłowe złamania. Naczyniak naczynioruchowy jest uważany za powszechny wśród mięsaków. Taki nowotwór szybko daje przerzuty, a po usunięciu prawie zawsze powraca.
  • Mięśniakomięsak wpływający na tkankę mięśniową. Rzadki rodzaj patologii występujący głównie u płci pięknej.

Mięsaki kostne znajdują się na jednej lub więcej kości sąsiadujących z kręgami. Chondrosarcoma objawia się w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, wpływa na łuki kręgowe, procesy.

Mięsak Ewinga atakuje kości uda i miednicy, żebra, obojczyk, kręgi. Szybki postęp, wczesne przerzuty z powodu obecności wielu naczyń krwionośnych i nerwów w kolumnie, które zasilają guz.

Gradacja

Każdy nowotwór rozwija się na niektórych etapach, które różnią się objawami, ale są podobne w obrazie klinicznym. W pierwszym etapie powstają niewielkie pojedyncze wady, które nie wystają poza kontury kręgosłupa. W takim przypadku proces patologiczny nie wpływa na układ limfatyczny i nie ma przerzutów.

Drugim etapem jest stopniowe wyjście nowotworu poza granice kolumny, rozprzestrzenienie się guza na sąsiednie struktury. Ze względu na wzrost choroby zakończenia nerwowe i korzenie są ściskane, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. Jednak przerzuty są nadal nieobecne na tym etapie..

W trzecim etapie występują pierwotne przerzuty, na węzły chłonne wpływają złośliwe komórki. Wszystko to prowadzi do tego, że guz nowotworowy rośnie w sąsiednich narządach wewnętrznych..

Na ostatnim etapie można zobaczyć wzrokowo dużego mięsaka. Nowotwór ściska włókna nerwowe, naczynia krwionośne, zaburzając funkcjonowanie całego organizmu.

Przyczyny

Dokładne przyczyny mięsaka kręgosłupa nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Jednak znane są następujące czynniki, które wywołują rozwój niebezpiecznej choroby:

  • Różne urazy kręgosłupa.
  • Dziedziczne uzależnienie.
  • Obecność wad genetycznych.
  • Długotrwałe przebywanie na słońcu, częste wizyty w solarium.
  • Aktywne, bierne palenie.
  • Działania ze szkodliwymi chemikaliami.
  • Obecność wrodzonych lub nabytych chorób filaru.
  • Wpływ promieniowania.
  • Zła dieta.

Wtórne formacje powstają z powodu kiełkowania nowotworów złośliwych z innych narządów. Rzadko wady nowotworowe są zlokalizowane w pobliżu zakończeń nerwowych..

Objawy kliniczne

Na początkowym etapie niewielki nowotwór przebiega bezobjawowo. W miarę postępu guza wpływa on na inne struktury tkanek..

Objawy zależą od lokalizacji choroby, tempa wzrostu, wielkości wolnej przestrzeni w kręgosłupie. W zależności od lokalizacji wady objawy pojawiają się na szyi, okolicy klatki piersiowej, dolnej części pleców.

Często pacjent usuwa nieprzyjemne odczucia, takie jak hipotermia, napięcie mięśni lub siniaki. Jednocześnie proces destrukcyjny rozwija się szybko. Mięsak charakteryzuje się ciężkimi objawami w nocy..

Po pierwsze, pojawiają się objawy korzeniowe. Ten obraz kliniczny charakteryzuje się zespołem bólowym przypominającym rwę kulszową lub nerwoból. W takim przypadku ból może być zarówno ostry, jak i opasujący.

Podczas leżenia stan pogarsza się. Pacjent ma również pieczenie i mrowienie w kończynach, dzięki czemu objawy są przypisywane osteochondrozie. Czasami przy uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego korzenie nerwowe są ściskane, w wyniku czego w uszach, górnej lub dolnej szczęce występuje lumbago.

Oznaki segmentowe występują, gdy dotyczy to samej kręgosłupa. W takim przypadku występuje ograniczenie ruchu, pojawia się tymczasowy niedowład, sąsiednie tkanki stają się odrętwiałe. Objawy przewodzenia powodują porażenie wszystkich części ciała poniżej nowotworu, zmniejszenie podatności kończyn, struktur tkankowych. Czasami u pacjenta rozwija się gorączka.

Wraz z szybkim wzrostem bólu staje się nie do zniesienia, a leki przeciwskurczowe nie eliminują objawu. Ze względu na to, że mięśnie i więzadła zostały ujędrnione, rdzeń kręgowy jest ściśnięty. Prowadzi to do nietrzymania stolca, moczu, utraty ścięgien.

Pacjent zmienia chód, zaburza koordynację ruchową. Krwiaki pojawiają się na skórze. Ponadto w przypadku mięsaka, osłabienia, drażliwości, niedokrwistości dochodzi do nagłej utraty wagi, która jest nieodłączna we wszystkich procesach onkologicznych.

Więcej objawów dzieli się według rodzaju problemu. Na początku kostniakomięsak objawia się tępym, lekkim bólem, dlatego pacjent często otrzymuje sygnał alarmowy o uszkodzeniu układu mięśniowo-szkieletowego. Wraz z postępem zespół bólowy nasila się, skóra w dotkniętym obszarze staje się cieńsza, pojawia się sieć naczyniowa.

Pacjent ma ograniczenia ruchowe, a palpacja nowotworu powoduje silny ból. Jednocześnie bolesne odczucia nie zależą od wysiłku fizycznego, nie są eliminowane przez środki przeciwbólowe, nie przechodzą w nocy.

Mięsak Ewinga objawia się bólem promieniującym do kończyn i krocza. Objawy kliniczne przypominają rwę kulszową, co utrudnia diagnozę. Mięśniakomięsak charakteryzuje się niebiesko-brązowym węzłem, bólem dotkniętej skóry podczas dotykania.

Na początkowym etapie plazmacytoma powoduje okresowy zespół bólowy między łopatkami. Kiedy guz staje się duży, ból nasila się, szczególnie podczas zginania, obracania ciała. Ten rodzaj mięsaka charakteryzuje się częstymi złamaniami..

Diagnostyka

Aby zdiagnozować mięsaka kręgosłupa, musisz skontaktować się z onkologiem. Na podstawie wyników badań wybiera się taktykę terapii. Przede wszystkim wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pozwala zidentyfikować patologiczne ognisko, rozmiar i dokładną lokalizację guza. Kolejne zdjęcie pokazuje deformację warstwy korowej.

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa pozwala specjalistom określić nasilenie procesu onkologicznego, zidentyfikować lub wykluczyć przerzuty, ocenić interakcję choroby z sąsiadującymi strukturami tkankowymi. Scyntygrafia bada uszkodzenie kości.

Elektroencefalogram służy do badania naczyń krwionośnych. Aby zbadać stopień naruszenia napięcia mięśniowego, drożność nerwów pomoże w specjalnych testach neurologicznych. Jeśli diagnoza choroby jest skomplikowana, wykonaj nakłucie lędźwiowe.

Często uciekają się do badań genetycznych. Inny pacjent musi przejść badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję dotkniętej tkanki, a następnie badanie histologiczne..

Leczenie

Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy pilnie udać się do lekarza. Terminowa diagnoza znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wyleczenia.

Taktyki terapii są wybierane przez onkologów, immunologów, terapeutów i traumatologów. Prawie zawsze wykonuje się operację w celu usunięcia guza.

Jako dodatkową metodę stosuje się chemioterapię eliminującą komórki złośliwe..

Operację należy wykonać ostrożnie, aby zachować zakończenia nerwowe, splot naczyniowy. Czasami usunięta kręgosłup jest zastępowany protezą. Tylko zintegrowane podejście do leczenia pozwala uratować życie pacjenta.

W zaawansowanych przypadkach radykalna procedura nie jest wykonywana z powodu uszkodzenia sąsiednich tkanek. Ściskając rdzeń kręgowy, uciekają się do interwencji paliatywnej.

Aby poprawić skuteczność leczenia, stosuje się radioterapię, polichemoterapię i radioterapię. Czasami przeszczepiane komórki macierzyste, szpik kostny.

Powikłania

Wczesne konsekwencje często wynikają z leczenia patologii. Terapia mięsaka czasami prowadzi do rozwoju nerek, niewydolności wątroby, krwawienia, krwiaków, przenikania infekcji do blizny pooperacyjnej. Ponadto operacja może uszkodzić rdzeń kręgowy..

Jeśli rozpoczniesz patologię, nastąpi paraliż, niedowład kończyn, utracona zostanie wrażliwość nóg, spontaniczne ruchy jelit, oddawanie moczu. W późniejszych stadiach rozwijają się przerzuty do płuc, wątroby i nerek. Nawet mięsak kręgosłupa ma skłonność do nawrotów. Ta choroba jest niezwykle agresywna, więc często patologia jest śmiertelna.

Prognoza

Prognozowanie przebiegu choroby zależy od stadium zmiany, przerzutów i indywidualnych cech ciała. W 60–70% przypadków kompleksowa terapia kończy się utrzymującą się remisją. Jedna trzecia pacjentów zostaje wyleczona za pomocą radioterapii lub przeszczepu szpiku kostnego.

Jeśli przeprowadzana jest chemioterapia, prawdopodobieństwo korzystnego rokowania znacznie wzrasta. Dzięki zintegrowanemu podejściu życie pacjenta wydłuża się o 7-10 lat. Dotyczy to jednak tylko dwóch pierwszych etapów. Na ostatnim etapie pięcioletnie przeżycie osiąga się tylko w 2% przypadków.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku mięsaka kręgosłupa są takie same, jak w przypadku innych nowotworów złośliwych. Aby chronić się przed tą śmiertelną patologią, konieczne jest zastosowanie specjalnych środków w szkodliwej produkcji, aby uniknąć uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego, aby zrównoważyć dietę.

Powinieneś także prowadzić aktywny tryb życia, rzucić palenie, odwiedzać solarium i być mniej narażonym na światło słoneczne. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Po złagodzeniu mięsaka jako zapobieganiu nawrotom konieczne jest regularne badanie przez specjalistę.

Mięsak kręgosłupa jest agresywnym nowotworem nowotworowym, który szybko się rozwija i szybko daje przerzuty. Ponadto choroba jest niebezpieczna w bezobjawowym przebiegu na wczesnym etapie. Często pacjenci odczuwają niewielki ból z powodu siniaków lub rwy kulszowej, tracąc cenny czas, podczas gdy taka patologia wymaga terminowego i wysokiej jakości leczenia.