logo

Złamania dolnej szczęki, ich klasyfikacja i leczenie

Każdego dnia osoby, które ucierpiały podczas uprawiania sportów zimowych lub jazdy na sankach, zwracają się do karetki pogotowia.

Wszyscy wiedzą, że ze złamaną szczęką nawet nie jesz i nie rozmawiasz, dlatego z naszego punktu widzenia nieszkodliwe uderzenia podbródkiem lub policzkiem czasami nie są traktowane poważnie. Ci, którzy „ogrzewają się” na zimno środkami ludowymi, są szczególnie skłonni zapomnieć o tych „drobiazgach”. Osoba zdaje sobie sprawę z wielkości problemu w dniach 2–3 dnia, a następnie przez kilka dni, zwykle ma nadzieję, że „przejdzie sam”, w wyniku czego trafia do szpitala na tygodnie, a nawet miesiące, gdzie wraca wielokrotnie. Zdarzają się również przypadki, gdy osoba leczy neuralgię nerwu trójdzielnego przez neuropatologa przez miesiąc (myśli, że ma nerwy zablokowane, gdy był zimny na wzgórzu), połyka środki przeciwbólowe i preparaty naczyniowe garściami, aż w końcu podczas następnej konsultacji złamanie, które zaczęło się goić, zaczęło się goić. A potem mężczyzna pamięta cios podczas jazdy.

Jak nie przegapić problemu?

Po pierwsze: musisz zrozumieć, że nawet stosunkowo lekki cios może złamać szczękę, jeśli siła zostanie przyłożona w pewnym punkcie.

Dlatego jedź i spadochron z zamkniętymi ustami, nie pal i nie rozmawiaj. Jeśli dostaniesz ciosu szczęki, jeśli twoje zęby są zaciśnięte, ryzykujesz jeden lub dwa zęby, ale cios z otwartymi ustami prawie gwarantuje, że złamanie szczęki pozbawi cię zdolności do pracy przez co najmniej trzy tygodnie.

Drugi. Nawet specjalista chirurgii szczękowo-twarzowej nigdy nie powie „nie, nic ci nie jest”, dopóki nie zobaczy radiografii twojej szczęki.

Ponadto: jeśli podczas badania lekarz zobaczy jedno miejsce złamania, w rzeczywistości mogą być dwa lub trzy. Dlatego w najbliższej przyszłości po urazie udaj się do lekarza urazowego, a raczej chirurga dentysty i poproś o skierowanie.

Trzeci. Stosunkowo „świeże” twoje złamanie pozostanie przez około 48 godzin, po czym znacznie wzrośnie ryzyko zapalenia kości.

Ponieważ większość złamań dolnej szczęki występuje między zębami, są to złamania otwarte. I w ustach jest dużo zarazków. Występuje stan zapalny, który uniemożliwia bezpieczny wzrost kości. A jeśli takiego stanu zapalnego nie da się wyleczyć w ciągu pierwszych kilku dni, to z początkiem jesieni i zimy wystąpią zaostrzenia, a każde zaostrzenie to śmierć kolejnego kawałka szczęki.

Jakich znaków nie można zignorować, aby nie przegapić złamania?

Po pierwsze, krew w ustach i uczucie wybitego zęba, którego nie trzymałeś w dłoniach.

Z reguły w miejscach złamania części szczęki stopniowo się rozchodzą, a między zębami powstaje szczelina. Kiedy spojrzysz w lustro i zobaczysz, że zęby po lewej stronie są podobno niższe niż po prawej, a przerwa między nimi jest złamaniem, wezwij pogotowie ratunkowe.

Po drugie, wada zgryzu wskazuje na złamanie.

Jeśli pozornie nienaruszone zęby zaczęły zamykać się krzywo, niezwykle, a szczęka jest lekko skręcona po otwarciu jamy ustnej, jest to pośrednie potwierdzenie złamania procesu stawowego szczęki - tym samym utrwalając ją w dole czaszki.

Po trzecie, istnieją dwie proste techniki diagnozowania złamania..

Otwórz usta i naciśnij podbródek od dołu do góry i od przodu do tyłu. W przypadku ostrego bólu w okolicy uszu lub w kącikach szczęki natychmiast poszukaj pomocy. Nadal możesz w połowie otworzyć usta i obiema rękami ścisnąć kąciki szczęki od zewnątrz (pod uszami). Jeśli w żadnym przypadku nie doświadczyłeś poważnego bólu, wygląda na to, że masz szczęście.

I ostatni. Jeśli nagle w 3-4 dniu odczucia stają się znacznie bardziej bolesne niż były - pojawił się obrzęk, zaciśnięcie policzka lub warg, zaczerwienienie skóry, gorączka, nieświeży oddech - prawdopodobnie oznacza to, że złamanie, które zignorowałeś, zostało zaognione.

Dziś w kraju możesz zaoferować 2 metody leczenia: zachowawcze i chirurgiczne

Pierwszy jest dobrze znany od czasu kampanii wojskowej w Sewastopolu - opony z drutu, które są przymocowane do zębów cienkimi drutami. Zasada ich działania polega na tym, że gumowe pierścienie są zaczepiane na hakach opon, które dociskają dolne i górne zęby, co pozwala gromadzić się gruzu we właściwej pozycji. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym na zwykłym fotelu dentystycznym, zabieg trwa od 15-20 minut do 1-2 godzin (i jest dostępny w Mińsku przez całą dobę, w tym w weekendy i święta), gumę usuwa się po 2-3 tygodniach, drut po 3-4 tygodnie, z zastrzeżeniem normalnego wzrostu. Pacjent spędza pierwsze 7-10 dni w szpitalu, a następnie jest obserwowany w warunkach ambulatoryjnych.

Druga metoda - osteosynteza z mini- lub mikropłytkami tytanu - przestała być egzotyczna dla białoruskiej medycyny już około piętnaście lat temu. Ponieważ jednak operacja ta jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej i wymaga specjalnych narzędzi i doświadczonego specjalisty chirurga, nie jest wykonywana dla wszystkich, ale zgodnie ze wskazaniami, wśród których przede wszystkim złożone złamania, gdy niemożliwe jest naprawienie fragmentów szczęki w inny sposób, brak wystarczającej liczby zębów, szczypanie tkanek miękkich w miejscu złamania. Wstępnie nałożone szyny druciane służą do kontroli zgryzu. Czas obserwacji jest taki sam..

Chcesz udostępnić ważne informacje?
anonimowy i poufny? Napisz do naszego telegramu

Złamanie szczęki

Wszystko o nieprzyjemnych obrażeniach, które zagrażają Twojemu zdrowiu: jak wykryć, jak leczyć i pierwszej pomocy

Złamanie dolnej szczęki bez wahania należy udać się do lekarza na leczenie. W końcu większość ofiar nie może zgadnąć, jakie szkody wyrządza taka trauma dla zdrowia. Wraz z nią osoba otrzymuje szereg poważnych powikłań, od silnego bólu, niezdolności do normalnego jedzenia, mówienia i uśmiechu, aż do upośledzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych, wstrząsu mózgu, krwawienia, zapalenia kości i szpiku, a nawet zapalenia opon mózgowych.

Artykuł jest lekturą obowiązkową dla każdego, kto chce poznać mechanizm złamania dolnej szczęki i nigdy nie chce spotkać podobnego zjawiska. Przyda się także osobom, które same próbują zidentyfikować lub zdiagnozować różnego rodzaju problemy. Ale zapewniamy cię, że jeśli taka sytuacja się pojawi, trudno będzie jej pomylić z czymś innym. I nie zapominaj, że musisz odwiedzić lekarza.

Żuchwa: cechy konstrukcyjne

Zanim zrozumiesz, jak określić złamanie żuchwy, szczegółowo przeanalizujemy cechy jej funkcjonowania, lokalizacji i struktury.

Żuchwa jest jedyną ruchomą kością na twarzy; ma kształt podkowy. W tej części twarzy mamy zakończenia nerwowe, tętnicę i kanał żylny. Zgodnie ze strukturą anatomiczną przyczepione są tu również mięśnie odpowiedzialne za proces żucia. Istnieją dwa typy: podnoszenie i opuszczanie. Dzięki tym właśnie mięśniom jesteśmy w stanie swobodnie otwierać i zamykać usta nie tylko w trakcie żucia jedzenia i odżywiania, ale także w komunikacji z innymi, z manifestacją emocji i uśmiechem. W związku z tym, gdy na wszystkie te działania nałożone zostanie całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości żuchwy, poszkodowany musi dołożyć niewiarygodnych wysiłków, aby system działał tak płynnie, jak wcześniej.

Dlaczego dochodzi do naruszenia integralności kości żuchwy

Istnieje kilka głównych powodów. Przyjrzyjmy się każdemu bardziej szczegółowo..

1. Traumatyczne skutki

Oczywiście objawy złamania dolnej szczęki powstają u osoby, gdy wywierano na nią nadmierny wpływ lub brutalną siłę z zewnątrz. Jak pokazuje praktyka lekarzy leczących takie obrażenia, ten sam efekt najczęściej występuje na poziomie gospodarstwa domowego - ponad 75% 1 wszystkich przypadków. Obejmuje to wypadki, upadki, walki, wypadki drogowe, kolizje i upadki. Eksperci zwracają również uwagę na produktywny charakter urazu - tutaj osoba zostaje zraniona, gdy naruszane jest bezpieczeństwo w różnych miejscach produkcji lub w wyniku pracy w traumatycznym sporcie: bokserzy, kaskader, piłkarze, hokeiści są często ranni.

„W młodości byłem wielkim fanem prowadzenia motocykla, ale zaniedbałem środki ochrony - jeździłem bez kasku ochronnego. Wiele razy się toczyło, aż w końcu miał wypadek. Wyleciał z motocykla, poleciał przyzwoicie i prawie bezpośrednio wbił głowę w ziemię. Główny cios spadł na podbródek, doszło do kontuzji. Potem wyzdrowiał przez długi czas, ale cieszę się, że Bóg był miłosierny, a głowa, mózg - nie cierpiał, w przeciwnym razie pozostałby niepełnosprawny. Teraz trzymam motocykl w garażu raczej jako wspomnienie lekkomyślnej młodości, ale od tamtej pory nie mam ochoty już prowadzić ”.

Cyril, recenzja ze strony 32top.ru

2. Przewlekłe choroby ciała

Otrzymywanie złamań pod wpływem powszechnych chorób przewlekłych, na przykład z odontogennym zapaleniem kości i szpiku (występuje w przypadku nieleczonych zakażeń zębów) lub złośliwych nowotworów, onkologii, zaburzeń metabolicznych oraz występowania torbieli pęcherzykowej lub korzeniowej - w takich przypadkach mówimy o urazach patologicznych. ale są singlami.

Patologie w tym przypadku powstają w wyniku destrukcyjnych procesów i stanów zapalnych, zaburzonego metabolizmu zachodzącego w tkance kostnej. Tak więc w onkologii dolna część podbródka może być źródłem początku choroby lub miejscem, w którym przerzuty rozprzestrzeniają się z przepływem krwi - tkanka kostna w tym przypadku może zostać zniszczona, dopóki osoba nie złamie szczęki podczas żucia niezbyt solidnego jedzenia.

Torbiele mogą pojawić się na tle nieprawidłowości ząbkowania mądrości. Całe niebezpieczeństwo takich formacji polega na tym, że są one bezobjawowe i osoba nie wie, że stopniowo niszczą tkankę kostną, co powoduje złamanie.

Co mówią statystyki

Według statystyk dolna szczęka łamie się znacznie częściej niż górna z powodu cech anatomicznych. Cholewka często pozostaje nienaruszona nawet przy poważnych urazach głowy. Ale jeśli górna pęknie, pacjent ma znacznie gorszy stan i wyższe ryzyko powikłań, które prowadzą do śmierci.

Niektórzy eksperci podkreślają sezonowość patologii i uważają, że najczęściej obrażenia przeważają wiosną i spadają bliżej zimy. Około 66% pacjentów zostaje rannych podczas pokazów kryminalnych i walk, 14% z powodu zaniedbań domowych, około 9% w wypadkach drogowych, około 5% z powodu nieprzestrzegania przemysłowych środków bezpieczeństwa, a około 3% podczas uprawiania sportu. Mniej niż 2% rannych zostaje również rannych z powodu błędów medycznych (na przykład podczas perforacji lub nadmiernego nacisku podczas ekstrakcji zęba). Jednak eksperci potwierdzają, że statystyki te są bardzo uśrednione, ponieważ niektóre ofiary ukrywają prawdziwe przyczyny obrażeń, a ponadto ostatnio wzrosła liczba osób, które doznały tego rodzaju obrażeń podczas wypadków drogowych.

Na notatce! Jeśli mówimy o zranieniach w związku z separacją płci, to mężczyźni i chłopcy spotykają je częściej niż kobiety. Najczęstszym wiekiem u mężczyzn jest od 15 do 40 lat. Wyjaśnienie jest proste: silniejszy seks ma bardziej masywną dolną szczękę wysuniętą do przodu i cierpi z powodu swojej niepohamowanej energii, a także z ilości adrenaliny we krwi znacznie silniejszej niż kobiety. Mężczyźni prowadzą bardziej aktywny tryb życia, są narażeni na ryzyko i uprawiają niebezpieczne sporty, pracują w przemyśle ciężkim, częściej niż kobiety są podatne na alkohol, agresję i użycie siły fizycznej.

Patologia jest niebezpieczna ze względu na jej konsekwencje, a często towarzyszy jej także uszkodzenie czaszki lub pnia mózgu - jeśli natychmiastowe leczenie nie zostanie rozpoczęte, to w 10% przypadków prowadzi do śmierci.

Jakie rodzaje złamań istnieją

Teraz przeanalizujemy szczegółowo klasyfikację złamań żuchwy. I jest bardzo różnorodna.

1. Rodzaj lokalizacji

Złamanie ciała szczęki lub jej gałęzi jest izolowane. W pierwszym przypadku częściowe (zęby znajdujące się między dwoma skrajnymi zębami), boczne (zęby między zębem i drugim zębem trzonowym) lub część kątowa (w tym przypadku dotyczy to tylko przestrzeni międzyzębowej i może ulec uszkodzeniu, można uszkodzić, uszkodzić drugie i trzecie zęby trzonowe) ).

W drugim przypadku uszkodzone są tylko procesy, szyja, głowa gałęzi.

Ważny! Jeśli złamanie nastąpi bezpośrednio w obszarze dotkniętym przez pewną siłę podczas uderzenia, wówczas nazywa się to bezpośrednim. Jeśli obszar wpływu pozostaje nienaruszony, ale sąsiadujące obszary i tkanki cierpią, jest to pośrednie uszkodzenie lub odbicie.

2. Kierunek błędu

Ilekroć ktoś zostaje zraniony w dolnej szczęce, powstaje na nim tak zwany pęknięcie lub szczelina, integralność kości jest naruszana, w wyniku czego różne cząsteczki odrywają się od niej. Tak więc, w zależności od rodzaju i kierunku tej szczeliny, uraz dzieli się na skośny lub poprzeczny, podłużny, a nawet zygzakowaty. Ponadto ta wada może być duża (kość ma kilka dużych fragmentów) i może być mała (jest podzielona na wiele małych i małych fragmentów). Te fragmenty lub fragmenty mogą się przesunąć - całkowite złamanie lub mogą pozostać na swoich miejscach - niekompletne.

3. Liczba usterek

Może być tylko jeden błąd, w którym to przypadku uszkodzenie jest traktowane jako pojedyncze. Dwa - podwójne, trzy i więcej - już w liczbie mnogiej. Ponadto, jak pokazują statystyki, najczęściej zdarza się wiele. Mogą znajdować się zarówno po jednej stronie szczęki, jak i po obu jednocześnie, tj. uraz jest obustronny.

4. Charakter urazu

Przydziel otwarte i zamknięte. W pierwszym wariancie występuje nie tylko uszkodzenie tkanki kostnej, ale błona śluzowa, przyzębia i okostna są całkowicie rozdarte, cierpią zęby i tkanki miękkie twarzy znajdujące się w obszarze urazu. Jest to najstraszniejszy i najgroźniejszy rodzaj obrażeń i jest najczęstszy - stanowi około 65% wszystkich przypadków. Niebezpieczeństwo i powikłania złamania dolnej szczęki polegają na tym, że uraz komunikuje się z jamą ustną, gdzie patogeny stale przybywają i nie ma sterylności.

W drugiej opcji, przy zamkniętym typie uszkodzenia, osoba najczęściej nie uszkadza ciała szczęki, a jedynie jej proces lub rozgałęzienie.

5. Zasada obrażeń

W momencie bezpośredniego uderzenia kość żuchwy jest najczęściej uszkadzana z powodu nadmiaru. Po przyłożeniu siły od dołu do góry dochodzi nie tylko do uszkodzenia, ale także do przemieszczenia tkanki kostnej względem siebie. W różnych wypadkach, gdy dwie przeciwne siły przeciwdziałają sobie, uraz jest konsekwencją ucisku kości szczęki. Jeśli w tym momencie uzębienie i usta osoby były szczelnie zamknięte, a wszystkie mięśnie były odruchowo ściśnięte, możemy mówić o mechanizmie oderwania, w wyniku którego nastąpiło uszkodzenie.

Charakterystyczne objawy i oznaki

Objawy złamania dolnej szczęki są następujące:

  • ostra i ostra reakcja bólowa: jest wzmacniana przez próby poruszenia szczęką, otwarcia ust, pod wpływem jakichkolwiek czynników mechanicznych. Ból prawie zawsze promieniuje na uszy, głowę,
  • występuje stan zawrotów głowy: często w tym samym czasie osoba czuje się słaba w całym ciele i całkowicie zemdlała lub zaczyna chorować,
  • funkcjonalność cierpi: mówienie, żucie, oddychanie (w tym samym czasie zdarzają się przypadki zwisania języka), a nawet przełykanie śliny staje się prawie niemożliwe. Wynika to z faktu, że z powodu urazu rozciągliwość mięśni do żucia jest zmniejszona,

przemieszczenie zęba: po pierwsze może wystąpić przesunięcie dolnego uzębienia w stosunku do górnego. Po drugie, w przestrzeni złamania pojawiają się duże przestrzenie międzyzębowe. Po trzecie, zęby są poluzowane, mogą częściowo lub całkowicie zmienić swoją pozycję od dołu, przechylić się, a nawet złamać, rozpaść się - może dojść do złamania zęba, jego korzeni lub części korony. Po czwarte, występuje wada zgryzu (często można to naprawić tylko chirurgicznie), może nawet nastąpić całkowite naruszenie kontaktu między dotkniętymi zębami a zębami antagonistów znajdujących się na górze,

  • podbródek i usta tracą wrażliwość: stają się odrętwiałe z powodu uszkodzenia nerwu trójdzielnego,
  • asymetria twarzy: twarz wykrzywia się z powodu przesunięcia szczęki,
  • z powodu uszkodzenia dużych naczyń na twarzy pojawiają się obrzęki i zasinienia,
  • żuchwa staje się ruchoma, może dosłownie „chodzić” w jamie ustnej przy każdym uderzeniu, przesuwając się na jedną lub drugą stronę. Zdarza się, że przy takim urazie osoba w ogóle nie może zamknąć ust,
  • krwawienie: występuje z powodu uszkodzenia tętnic twarzy i dolnej części zębodołu. Krew może płynąć nie tylko z miejsca uszkodzenia, ale także z nosa i uszu,
  • zwiększone wydzielanie śliny z domieszką krwi,
  • uszkodzenie skóry: obecność ran i otarć.
  • Często obok złamań tego rodzaju u pacjenta diagnozuje się również uraz głowy, złamanie innych kości twarzy (na przykład górnej szczęki lub kości nosowej), uszkodzenie kręgosłupa, a nawet rdzenia kręgowego. Dlatego kontuzji towarzyszą nudności i wymioty, utrata orientacji w przestrzeni. Jednak zdarza się również, że z powodu szoku bólowego osoba początkowo nie składa żadnych skarg, a biorąc pod uwagę okoliczności, w których doznała obrażeń, ofiara może nie dostatecznie postrzegać sytuację (na przykład w stanie odurzenia lub pijaństwa).

    Wszystko o tym, jak diagnozować i leczyć obrażenia

    Przede wszystkim interesuje nas pytanie, jak zdiagnozować złamanie żuchwy - po pierwsze, jest to zewnętrzne badanie wzrokowe (u osoby diagnozowana jest asymetria twarzy, obrzęk i krwiak, ruchliwość i przemieszczenie okolicy podbródka, a także rany szarpane, otarcia, zasinienie), palpacja i oczywiście radiografia, a w szczególności ortopantomogram. W takich przypadkach jeszcze lepiej jest przepisać tomografię komputerową, aby określić charakter, miejsce, stopień uszkodzenia z dokładnością do milimetra i poprawić jakość dalszego leczenia..

    Porozmawiajmy teraz o tym, jak leczyć złamanie żuchwy i jakie metody leczenia istnieją dzisiaj. W tym miejscu należy powiedzieć o kilku ważnych etapach.

    1. Pierwsza pomoc

    Przede wszystkim ma na celu leczenie powstałej powierzchni rany, wyeliminowanie zespołu silnego bólu i stanu szoku pacjenta. Ponadto ważne jest wyeliminowanie wszystkiego, co uniemożliwia osobie swobodne oddychanie: skrzepy krwi, zatopiony język, wymioty, fragmenty zębów. Ważne jest również, aby zatrzymać krwawienie z uszkodzonych naczyń i naczyń włosowatych - w niektórych szczególnie ciężkich przypadkach konieczne jest rozcięcie tchawicy i włożenie rurki, przez którą pacjent może oddychać (ale lekarz już to zrobił).

    Na notatce! Co mogą zrobić ludzie znajdujący się obok ofiary? Pierwszym z nich jest wezwanie karetki pogotowia. Po drugie, jeśli krwawienie jest silne, krew jest szkarłatna, a następnie, aby ją zatrzymać, należy przenieść tętnicę na szyję czystą szmatką. Jeśli złamanie zostanie zamknięte, możesz użyć zimnego kompresu, aby zatrzymać krew i zmniejszyć obrzęk. Po trzecie, aby wyeliminować zespół bólowy, możesz wziąć pigułkę przeciwbólową, zmiażdżyć ją i rozpuścić w szklance wody, podać ofierze napój, ale tylko jeśli pacjent może samodzielnie oddychać i przełykać, odpowiednio wyczuwa sytuację.

    Jeśli ofiara jest nieprzytomna i nie ma bicia serca ani oddychania, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca i resuscytacji płucnej (sztuczne oddychanie). Jednak ponownie, tego rodzaju pierwszej pomocy powinna udzielić tylko osoba, która przeszła specjalne kursy medyczne lub pracownik medyczny.

    „Jeśli dana osoba doznała traumatycznego złamania żuchwy, wówczas często ma niedrożność dróg oddechowych, co przy niewystarczającej lub przedwczesnej pierwszej pomocy prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej, a nawet śmierci. Ofiara jest często nieprzytomna i musi zostać przetransportowana do szpitala. Dlatego pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić inni i świadkowie tragedii, jest natychmiastowe wezwanie pomocy. Jeśli poszkodowany jest przytomny, możesz go również dostarczyć transportem osobistym, ale tylko pod warunkiem, że początkowo jesteś w stanie udzielić mu pierwszej pomocy, a mianowicie zatrzymać krwawienie, znieczulić i unieruchomić szczękę ”- mówi traumatolog Saidov A.SOL.

    2. Etap chirurgiczny i rodzaje interwencji chirurgicznej

    Jak leczy się kontuzje i co robią lekarze? Obowiązkowa opieka chirurgiczna jest świadczona w szpitalu, na sali operacyjnej. Po pierwsze, lekarze leczą ranę środkami antyseptycznymi. Następnie krawędzie kości są wygładzane, fragmenty są usuwane, fragmenty są łączone ze sobą, a następnie zszywane za pomocą drutu nylonowego lub nici poliamidowej, przymocowane specjalnymi iglicami, zszywana jest podarta błona śluzowa. Zęby znajdujące się bezpośrednio w punktach uszkodzenia należy usunąć.

    W zależności od rodzaju i charakteru złamania lekarze przeprowadzają różne rodzaje operacji. Na przykład osteosynteza zewnętrzna, kostna, przezkostna lub śródkostna z metalowymi mini-płytkami - te rodzaje operacji są wskazane w obecności dużych i małych fragmentów kości, z patologicznym zapaleniem tkanek, z silnym przemieszczeniem fragmentów. W takim przypadku lekarze rozcinają skórę i mięśnie, przyczepiają fragmenty do kości za pomocą metalowych płytek.

    Innym rodzajem operacji jest szycie kości. Ten rodzaj interwencji jest wykonywany, jeśli fragmenty kości nie mają znacznego przemieszczenia i nie ma patologicznego procesu zapalnego w kości spowodowanego chorobami przewlekłymi. W tym przypadku w złamanej kości lekarz wykonuje kilka otworów, przez które wyciągany jest specjalny gwint - wszystkie fragmenty są na nim zamocowane.

    Na notatce! Kombinację fragmentów kości można dziś osiągnąć bez leczenia chirurgicznego, na przykład poprzez zamknięte dopasowanie fragmentów za pomocą szyny stabilizującej. Jednak ten rodzaj zabiegu bez operacji jest możliwy tylko w wielu przypadkach: istnieje duża liczba zagrożeń dla pacjenta podczas operacji, charakter złamania kości można wyeliminować za pomocą nieinwazyjnej techniki, pacjent ma wystarczającą liczbę całych zębów w jamie ustnej (w przypadku wielokrotnej lub całkowitej adentii konieczna jest operacja zawiedzie).

    3. Stabilizacja szczęki

    Ważne jest zapewnienie szyny w przypadku złamania dolnej szczęki, tj. jego unieruchomienie lub unieruchomienie, które w zależności od rodzaju złamania może polegać na nałożeniu bandaży, stawów podwiązanych lub opon Tigerstedt (popularnie nazywane tego typu mocowaniem „elastycznymi opaskami”, polega na założeniu dwóch drutowych opon na górnej i dolnej szczęce, są przymocowane do każdego zęba za pomocą ligatur i są połączone przez trakcję międzyosiową, gumki). W spoczynku poszkodowany obszar będzie musiał być tak długi, jak to możliwe, aby nastąpiło połączenie i odbudowa tkanek. Aby poprawić stabilizację, stosowane są również opony montowane na uzębieniu..

    W przypadku urazów ukośnych i rozdrobnionych chirurgowie szczękowo-twarzowi używają również metalowych mini-płytek, które są instalowane po obu stronach wady za pomocą specjalnych śrub.

    4. Okres rehabilitacji

    Jak długo leczy się złamanie szczęki? Zwykle pacjenci odczuwają znaczną ulgę po około 21 dniach. Jednak w tym okresie jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o gojeniu: czas narastania złamania zależy od charakteru uszkodzenia i tego, jak dana osoba postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza. Po trzytygodniowej podstawowej rehabilitacji należy leczyć kolejne 8 tygodni lub dwa miesiące. W sumie, przy dodatniej dynamice, przy braku powikłań, w dobrej wierze ze strony pacjenta, uraz leczy się łącznie przez około 3 miesiące.

    W tym okresie ważne jest przestrzeganie szeregu zasad:

    1. przyjmować leki przepisane przez lekarza, antybiotyki, leki przeciwzapalne,
    2. zapewnić ogólny spokój: brak aktywnych wycieczek, spotkań i spotkań z przyjaciółmi, oratorium, aby zminimalizować komunikację z innymi i wszystko to spowoduje konieczność otwarcia ust w napięciu szczęki,
    3. dostosuj odżywianie: w godzinach pooperacyjnych ważne jest, aby pamiętać, jaki rodzaj jedzenia należy jeść - powinien być wyłącznie płynny i przechodzić przez rurkę (w szczególności są to buliony), ponieważ nie zaleca się, aby osoba otworzyła usta. Jeśli pacjent ma problemy z połykaniem, można przepisać odżywianie sondą, gdy jedzenie natychmiast wchodzi do niego przez specjalną sondę zainstalowaną w przewodzie pokarmowym. Ponadto, po zdjęciu opony, możesz jeść tłuczone zupy, starte płatki, mięso - tylko przechodzi przez mikser lub maszynę do mięsa. Konsystencja produktów powinna być podobna do płynnej śmietany lub żywności dla niemowląt. Nie możesz też jeść gorącego jedzenia..

    Ważne jest, aby jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

    5. Fizjoterapia i terapia ruchowa

    Ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają rozwijać szczękę, aby przywrócić jej pełną funkcjonalność. Fizjoterapia sprzyja szybkiemu gojeniu się tkanek, przywróceniu krążenia krwi, zmniejszeniu bólu, zatrzymaniu procesu zapalnego, normalizacji metabolizmu wapnia, stymulowaniu aktywnego wzrostu komórek tkanki kostnej, zwiększeniu odporności lokalnej, zmniejszeniu ryzyka efektów pooperacyjnych.

    Fizjoterapia jest przepisywana jakiś czas po chirurgicznym etapie leczenia (około 3-4 dni) - może to być magnetoterapia, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza. A ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przepisywane dopiero po zdjęciu opon.

    6. Przywrócenie funkcjonalności zębów i estetyki twarzy

    Oczywiście wielu jest zainteresowanych pytaniem, jak być po fuzji tkanki, pozycja struktur kostnych stabilizuje się. Procedury przywracania można rozpocząć dopiero po zdjęciu opony. Jeśli miałeś złamanie dolnej szczęki bez przemieszczenia, gdy uraz jest uważany za mniej niebezpieczny niż przy przemieszczeniu: możliwe będzie usunięcie gumy mocującej i samej opony nie wcześniej niż 21 dni po operacji. W drugim przypadku minimalny okres repozycji fragmentów wynosi co najmniej 6 tygodni.

    Natychmiast po zdjęciu opon możesz w razie potrzeby udać się na operację plastyczną. Jeśli chodzi o wyjęte zęby, w linii wyleczonego złamania można je przywrócić za pomocą ruchomych protez lub implantacji. Druga opcja jest lepsza, ponieważ zapewni pacjentowi wysoki poziom komfortu przez resztę życia. Możliwe, że na uszkodzonych, ale zatrzymanych zębach konieczne będzie również wykonanie przedłużenia materiałem kompozytowym (jeśli są małe wióry), zainstalowanie fornirów lub opraw (w przypadku wad w przedniej części uśmiechu), zamocowanie koron ceramiczno-metalowych lub cyrkonowych, które będą przydatne na dolnych zębach - w przypadku uszkodzenia więcej niż pół zęba.

    Możliwe powikłania złamania

    Najczęściej w praktyce klinicznej występuje urazowe zapalenie kości i szpiku. Choroba występuje jako powikłanie ze względu na fakt, że dana osoba nie wniosła o wykwalifikowaną pomoc w odpowiednim czasie lub lekarze popełnili szereg błędów podczas leczenia. Na przykład nie usunęli zębów znajdujących się na linii złamania - zęby te najczęściej nie podlegają leczeniu i odbudowie, ponieważ ich korzeń jest złamany (lub pęknięcie w nim) lub część korony miazgi - w tym przypadku są one szybko infekowane i stają się źródłem infekcji.

    Choroba może również wystąpić na tle nieprzestrzegania przez lekarza zaleceń po leczeniu, braku dokładnej higieny i antybakteryjnego leczenia leczonych tkanek. Ze względu na towarzyszące patologie prowadzące do obniżenia stanu odporności organizmu (HIV, AIDS, zapalenie wątroby).

    Urazowe zapalenie kości i szpiku przebiega szybko, któremu towarzyszy obrzęk tkanek, pojawienie się temperatury i silny zapach z ust, pojawienie się ropni i ropowicy, fistyczne pasaże z ropnym wydzielaniem. Choroba wymaga leczenia, rozwarstwienia i drenażu ognisk zapalnych, antybiotyku i fizjoterapii.

    Po złamaniu dolnej szczęki mogą wystąpić inne powikłania. Wśród najczęstszych:

    • długi okres rehabilitacji i powolne łączenie fragmentów: jak długo leczy się złamanie? Fragmenty kości łączą się razem przez około 4-5 tygodni, ale w niektórych grupach pacjentów okres gojenia jest opóźniony średnio o kolejne 2-3 tygodnie. Współistniejące infekcje i choroby przewlekłe (na przykład cukrzyca), słabe utrwalenie uszkodzonych tkanek i ich niewystarczające odżywianie komórkowe, niedobór witamin może przyczynić się do tego.,
    • nienormalna koalescencja fragmentów: komplikacja wynika z faktu, że pacjent nie szukał pomocy medycznej na czas lub naruszył schemat leczenia, a także dlatego, że lekarz początkowo wybrał niewłaściwą metodę koalescencji fragmentów. Diagnozę patologii przeprowadza się za pomocą badania rentgenowskiego,
    • pseudoartroza: występuje z powodu późnego unieruchomienia fragmentów, z powodu ich powolnej fuzji lub na tle zapalenia kości i szpiku. Charakteryzuje się deformacją twarzy i wadami zgryzu. Wyeliminowany przez operację.

    Odżywianie po urazie

    Ranny pacjent ma założone opony, a jego kość jest złamana. W związku z tym nie stać go na to, co chce. W okresie leczenia i rehabilitacji konieczne jest nałożenie ograniczeń na niektóre rodzaje żywności i przestrzeganie określonych zasad.

    Co możesz jeść:

    • płynna i jednorodna w konsystencji żywności: gęstość - jak w płynnej śmietanie. W jedzeniu nie powinno być grudek,
    • żywienie dzieci, sport,
    • przecier owocowy i warzywny,
    • rosół i tłuczona zupa,
    • kleik,
    • nabiał i produkty mleczne,
    • tarte lub mielone mięso.

    Jedzenie jest dostarczane głównie przez rurkę. Po zdjęciu opony niemożliwe będzie również natychmiastowe przełączenie na moc stałą, as odtworzone tkanki potrzebują czasu na rehabilitację i stopniowy wzrost obciążenia. Konieczne będzie stopniowe wprowadzanie produktów stałych, w jakiej kolejności i kiedy - lekarz prowadzący opowie o tym na podstawie cech sytuacji klinicznej.

    Ile leczy złamanie?

    Ile nosić opony na złamanie żuchwy? Opona jest usuwana średnio po 30-45 dniach. Ale wszystko zależy od twojego wieku, ogólnego stanu i zdrowia, charakteru obrażeń. Tak więc dla młodego człowieka z prostą patologią leczenie potrwa około miesiąca, dla starszego pacjenta i osoby, która doznała poważnego urazu, leczenie terapeutyczne potrwa średnio około 45-60 dni.

    Opinia profesjonalnych lekarzy

    Większość lekarzy uważa, że ​​dzięki terminowemu dostępowi do profesjonalnej pomocy i odpowiednim taktykom leczenia patologia nie powoduje znaczących komplikacji, a pacjent ma korzystne rokowanie do wyzdrowienia. Ale lepiej oczywiście podjąć wszelkie możliwe środki zapobiegawcze, które ochronią cię przed wystąpieniem obrażeń. Na przykład, jeśli prowadzisz pojazd, zawsze sprawdzaj, czy jest on w dobrym stanie technicznym, poddawaj się przeglądom technicznym i konserwacji oraz przestrzegaj zasad bezpieczeństwa drogowego. Jeśli pracujesz w przemyśle ciężkim, zawsze ściśle przestrzegaj ustalonych zasad bezpieczeństwa.

    Aby nie napotkać patologicznych złamań spowodowanych destrukcyjnymi zmianami w tkankach kostnych, leczyć choroby zębów i choroby przewlekłe w odpowiednim czasie, usuwać zęby dotknięte infekcją i corocznie poddawać się badaniom rentgenowskim i profilaktycznym..

    Aby uniknąć obrażeń ciała, prowadź zdrowy tryb życia, bądź ostrożny i ostrożny.

      1. Afanasyev V.V. Stomatologia chirurgiczna, GEOTAR-Media, 2010.

    Mój syn ma sześć lat, spadł z roweru, uderzył o ziemię i złamał szczękę. Lekarze wraz z oponami i fizjoterapią przepisywali antybiotyki. Czy ich wypicie jest obowiązkowe? Moje dziecko nigdy ich nie brało i, o ile mi wiadomo, zabijają mikroflorę żołądka, czy później będzie trzeba leczyć dysbiozę??

    Droga Anno! Antybiotyki powinny być przyjmowane, jeśli zostały przepisane przez lekarza. Mogą zapobiegać infekcji rany i rozwojowi pourazowego zapalenia kości i szpiku. Uwierz mi, później trudniej leczyć powikłania. Łatwiej jest zapobiec ich pojawianiu się. Antybiotyki mogą w rzeczywistości prowadzić do dysbiozy, szczególnie u małych pacjentów, dlatego wskazane jest, aby wziąć ze sobą szereg probiotyków, które normalizują mikroflorę jelitową.

    Nakładają szynę na zęby z powodu złamania szczęki, zęby bolą bardzo, nawet mocniej niż sama szczęka. Ile to znosi?

    Zęby bolą, ponieważ są one ciągnięte razem przez podwiązanie drutu, za pomocą którego opona jest przymocowana do zębów. Z powodu niezwykłej dla ciebie presji powstają nieprzyjemne odczucia i dyskomfort, które po 5-7 dniach powinny minąć same.

    Jak myć zęby oponami? Szczęki są przyciągane do siebie po urazie, nie można się nimi poruszać i otwierać ust....

    Rzeczywiście, szczęka do przyczepności musi być nieruchoma, abyś nie mógł otworzyć ust i wykonywać poważnych manipulacji, a to nie zadziała, jeśli masz oponę. Możesz kupić irygator, który za pomocą strumienia wody usunie cząsteczki jedzenia między zębami a płytką nazębną. Ponadto lekarz powinien przepisać leczenie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi.

    Miałem wypadek i zraniłem się w szczękę, teraz łączę się. Pytanie brzmi: poszedłem uprawiać sport, jeśli później po uprawach ponownie zacznę uprawiać sport, czy zwiększę ryzyko jej drugiego złamania?

    Drogi Siergiej! Jeśli sport, który uprawiasz, wiąże się z możliwymi uderzeniami w szczękę lub ryzykiem kontuzji, zdecydowanie lepiej jest się od niego powstrzymać.