logo

Złamanie żuchwy - objawy i leczenie

Co to jest złamanie żuchwy? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr Kozlova P. Yu., Stomatologa z doświadczeniem 5 lat.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Złamanie dolnej szczęki jest naruszeniem integralności kości w jednym lub większej liczbie oddziałów.

Najczęstszą przyczyną złamania żuchwy jest czynnik traumatyczny. W niektórych przypadkach może to być patologiczne złamanie z powodu destrukcyjnych procesów w tkance kostnej. [1] Te procesy patologiczne obejmują:

  • torbiele szczęki;
  • zapalenie kości i szpiku (ropne zapalenie tkanki kostnej);
  • proces onkologiczny.

Torbiele szczęki w masie przebiegają bezobjawowo, powoli, ale prawidłowo rozwiązują tkankę kostną. Często patologiczne złamanie jest powodowane przez torbiele korzeniowe (korzeniowe) i pęcherzykowe. [2] Te pierwsze są związane ze zmianami w tkankach okołowierzchołkowych jednego lub więcej zębów, drugie są wynikiem erupcji ząbkowania, częściej zębów o mniejszej mądrości.

W procesie onkologicznym żuchwa może być pierwotnym ogniskiem lub miejscem przerzutów, albo wyrastając z pobliskich obszarów, albo rozprzestrzeniając się z przepływem krwi lub limfy. [3] Proces patologiczny rozprzestrzenia się, dopóki nie niszczy tkanki kostnej żuchwy do punktu, w którym normalne żucie żywności może prowadzić do złamania.

Według moich własnych obserwacji uważam, że złamania dolnej szczęki można przypisać chorobom sezonowym: szczyt częstotliwości pojawia się wraz z nadejściem wiosny, spadek jest bliższy zimie. Sezonowość wynika z obrażeń podczas walk, często ulicznych.

Okoliczności złamania dolnej szczęki są różnorodne.

Złamanie górnej i dolnej szczęki

Co to jest złamanie szczęki??

Złamanie szczęki jest urazem twarzy, który powoduje uszkodzenie integralności kości. Występuje, gdy intensywność czynnika traumatycznego przekracza ich siłę. Uszkodzenie to jest częste, przyczyną mogą być wszelkie obrażenia: silne uderzenia w twarz, spadające na twardą powierzchnię.

Najczęściej traumatolodzy obserwują złamanie procesu stawowego, chociaż występują obrażenia w obszarze kąta żuchwy, w środku ciała kości żuchwy, w projekcji procesu umysłowego. Złamanie może być całkowite lub nie, otwarte i zamknięte.

Oznaki urazu są oczywiste: osoba nie jest w stanie szeroko otworzyć ust, gdy próbuje mówić, odczuwa ból, zmiany ugryzienia. Czasami można zaobserwować podwójne widzenie, drętwienie twarzy, deformację kości policzkowej. Pełna lista objawów będzie zależeć od charakteru urazu i jego lokalizacji..

Złamanie szczęki

Jeśli mówimy o złamaniu żuchwy, powinniśmy wziąć pod uwagę główne rodzaje takich obrażeń:

Całkowite złamanie jest rozważane, gdy nastąpiło przemieszczenie fragmentów szczęki. Mogą różnić się kształtem i ilością..

Niekompletne nazywa się złamaniem, gdy nie obserwuje się przemieszczenia..

Przy otwartym urazie błony śluzowe jamy ustnej i tkanki miękkie twarzy są uszkodzone..

Przy zamkniętym urazie kość nie przebija sąsiednich tkanek, ale pozostaje w nich.

Rzadko obserwuje się rozdrobnione złamanie szczęki, ponieważ jego wystąpienie wymaga zastosowania niesamowitej siły. On potrzebuje operacji.

Następujące objawy są charakterystyczne dla złamania żuchwy:

Obrzęk i krwotok w uszkodzonym obszarze oraz asymetria twarzy spowodowana tymi zjawiskami. Obrzęk jest zwykle ciężki, z zaczerwienieniem skóry i wzrostem jej temperatury. Po zamknięciu złamania krew gromadzi się w tkankach miękkich i tworzy skrzep. Przy otwartym urazie krew częściej wchodzi do jamy ustnej niż do środowiska zewnętrznego. Im większa utrata krwi, tym większe naczynie zostało uszkodzone i tym szybciej wymagana jest pierwsza pomoc i dostarczenie ofiary do placówki medycznej.

Uczucie bólu po dotknięciu. Nasila się podczas próby rozmowy, ponieważ okostna jest uszkodzona.

Przemieszczenie fragmentów o różnym stopniu nasilenia, ich ruchliwość.

Zwiększenie wrażliwości i pobudliwości zębów.

W zależności od miejsca urazu wyemituj:

Złamanie przechodzi w środku siekaczy - w środku.

Uraz między pierwszym a bocznym siekaczem - sieczny.

Złamanie zlokalizowane w obszarze psów - psów.

Uraz naprzeciwko podbródka - umysłowy.

Uraz ciała szczęki, jeden umiejscowiony między 5 a 8 zębów.

Złamanie powyżej 8 zębów - kątowe.

W górnej jednej trzeciej szczęki - złamanie gałęzi szczęki.

Złamanie podstawy procesu kłykcia.

Złamanie szyjki macicy, to znaczy takie, które znajduje się w pobliżu procesu szczęki (kłykciny) i wieńcowej, znajduje się w pobliżu procesu koronawicy.

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku złamania dolnej szczęki jest następujące:

Najpierw należy naprawić szczękę. Odbywa się to za pomocą bandaża. Pod zębami musisz umieścić nawet twardy przedmiot, na przykład linijkę. Następnie dolna szczęka jest dociskana do górnej i unieruchamiana przez owinięcie bandażem. Jeśli dana osoba nie jest przytomna, nie można tego zrobić, ponieważ możliwe będzie pominięcie połykania języka lub dostanie się do dróg oddechowych wymiotów.

Jeśli występuje krwawienie, należy je zatrzymać. Aby to zrobić, rana jest wyciskana lub waciana czystym, najlepiej sterylnym materiałem. Jeśli dodatkowo działasz na miejsce urazu z przeziębieniem, pomoże to zmniejszyć krew, a także nieco złagodzi objawy bólowe.

Ważne jest utrzymywanie jamy ustnej w czystości przed ewentualnymi substancjami pomocniczymi, w szczególności: skrzepami krwi i wymiotami.

Staraj się nie przeszkadzać osobie przed przybyciem zespołu medycznego. Lepiej jest usiąść, jeśli nie ma takiej możliwości, możesz położyć go twarzą w dół lub na boku.

Jeśli wystąpi silny ból, należy go złagodzić. W tym celu stosuje się analgin, revalgin, naproksen. Ponieważ osoba o podobnym urazie nie zawsze będzie w stanie połknąć pigułkę, konieczne jest zmiażdżenie jej na proszek i rozpuszczenie w wodzie, daje ofierze napój. Wstrzyknięcie domięśniowe będzie jeszcze bardziej skuteczne, ale z reguły przy pierwszej pomocy rzadko jest to możliwe. Pomoże złagodzić stan i zimno, co zwęzi naczynia krwionośne, zmniejszy obrzęk i ból. Ale zanim zastosujesz lód, musisz owinąć go szmatką.

Po wykonaniu tych czynności osoba musi zostać zabrana do placówki medycznej w celu dalszej terapii przez profesjonalistów. Aby zdiagnozować złamanie, stosuje się badanie rentgenowskie. Ponieważ jest to poważne uszkodzenie, któremu często towarzyszy uszkodzenie kręgosłupa, przed rozpoczęciem leczenia często zaleca się dodatkowe prześwietlenie jego kręgosłupa szyjnego. Odbywa się to w celu wyeliminowania uszkodzenia rdzenia kręgowego. Musisz również upewnić się, że osoba ta nie ma wstrząsu mózgu i wewnątrzczaszkowego krwawienia z czaszki..

Złamanie szczęki

Złamanie górnej części jest mniej powszechne i stanowi do 30% wszystkich przypadków uszkodzenia szczęki.

Jest klasyfikowany według linii złamania:

Dolna linia (jeden lewy), ma kierunek od początku aperutu w kształcie gruszki do procesu kości kości sferycznej (pterygoid).

Linia środkowa (dwie lewe) biegnie wzdłuż kości nosa, z chwytaniem dna orbity i procesem pterygoidowym.

Górna linia (trzy lewe), skierowana do kości policzkowej, przez kości nosa.

Niebezpieczeństwo obrażeń to jego konsekwencje, które można wyrazić w zapaleniu opon mózgowych, wstrząsie mózgu i zapaleniu kości i szpiku. Im wyższa granica, tym częściej niepożądane są konsekwencje.

Oznaki złamania górnej szczęki, w zależności od jej rodzaju:

Jeśli pod łukiem podniebiennym nastąpi pęknięcie ze złamaną zatoką szczękową i złamanym nosem, ofiara ma obrzęk policzków, nosa i warg, z silnym krwawieniem między wargą a zębami.

Jeśli część górnej szczęki zostanie oderwana od podstawy czaszki, a linia złamania przecina orbitę i nos, oznacza to drętwienie w obszarze pod oczami i wyraźne krwiaki w tym samym miejscu. Krew płynie z nosa, często nie można przestać ślinić się. Zmysł węchu jest całkowicie nieobecny lub znacznie osłabiony.

Jeśli oddzielenie szczęki zostanie uzupełnione złamaniem podstawy czaszki, wówczas pogorszy się funkcja widzenia, usta się nie otworzą. Twarz będzie asymetryczna, krwiaki przypominają okulary, gałki oczne są opuszczone.

Niezależnie od rodzaju złamania osoba często doświadcza nudności, mogą wystąpić wymioty, ugryzienie zostanie upośledzone, a ból będzie wyraźny. Wszystkie inne funkcje są trudne, takie jak oddychanie, żucie i mowa. Wstrząs prawie zawsze towarzyszy tej traumie.

Pierwszą pomoc, oprócz głównych środków w postaci unieruchomienia, znieczulenia i zatrzymania krwawienia, należy uzupełnić przywróceniem funkcji oddychania. Aby to zrobić, usuń wszystkie obce przedmioty z ust, w szczególności fragmenty zębów i wymioty. Jeśli dana osoba jest chora, natychmiast połóż ją na boku lub twarzą w dół.

Pęknięcie szczęki z przemieszczeniem

W przypadku złamania szczęki przemieszczenie fragmentów można zaobserwować w trzech kierunkach: strzałkowym, pionowym i poprzecznym. Odgrywają decydującą rolę w określaniu taktyki leczenia i wyborze aparatu, który będzie używany do ich redukcji.

Najczęściej używane opony wykonane z drutu, z mocowaniem na zęby. Kości są ręcznie zbierane przez chirurga, pacjent w tym czasie może znajdować się zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Mocowanie fragmentów można również przeprowadzić za pomocą rdzenia nylonowego. Ponadto szczęka jest przymocowana metalowymi igłami lub płytkami, które nakładają się na zewnątrz.

Po przeprowadzeniu fiksacji pacjentowi zaleca się odpoczynek z zastosowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych.

Złamanie podwójnej szczęki

Złamanie podwójnej szczęki charakteryzuje się tym, że rozbiega się w trzech kierunkach:

Środkowa część szczęki jest skierowana w dół.

Boczne idą do wewnątrz i do góry.

Uraz ten jest niebezpieczny, ponieważ po jego otrzymaniu osoba może umrzeć na skutek uduszenia, które nastąpi w wyniku cofnięcia języka. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie jego stanu.

Konsekwencje złamania szczęki

Aby uniknąć konsekwencji złamania szczęki, nie należy samoleczenia, ale jak najszybciej szukać pomocy medycznej. Jako powikłania występują:

Przemieszczenie jednego uzębienia.

Powstawanie wyraźnych szczelin między zębami, które będą znajdować się w miejscu złamania.

Silne przemieszczenie fragmentów z deformacją twarzy z powodu siły mięśni.

Przemieszczenie zęba z nienormalną niedrożnością.

Leczenie złamań szczęk

Leczenie złamania szczęki należy do lekarza. Im szybciej się zacznie, tym lepiej dla pacjenta..

Zasadniczo działania ograniczają się do następujących działań:

Leczenie istniejącej rany, dezynfekcja.

Jeśli występuje przemieszczenie przegrody nosowej, wówczas jego wyrównanie.

Porównanie możliwych fragmentów i łączenie całych kości.

Niezawodne mocowanie szczęki za pomocą specjalnej opony. Musi być całkowicie unieruchomiony. Oponę nakłada się na okres do 1,5 miesiąca, aż do stopienia się kości szczęki. Czasami lekarze poprzez interwencję chirurgiczną wszczepiają metalowe szczęki w szczękę. Są one przymocowane za pomocą śrub..

Prowadzenie terapii przeciwzapalnej.

Po ukończeniu dania głównego i zdjęciu opony możliwe będzie przejście do etapu rehabilitacji. Powinien mieć na celu przywrócenie kilku ważnych funkcji: żucia, połykania, mowy, wzroku.

Szyna w złamaniu szczęki

Szyna jest jedną z głównych metod leczenia urazu szczęki. Procedura polega na utrwaleniu fragmentów za pomocą struktury składającej się z tworzywa sztucznego lub drutu.

Rodzaj szynowania zależy od rodzaju urazu:

Stosuje się go z jednej strony, gdy złamanie jest jednostronne, w tym celu stosuje się drut, który naprawia uszkodzone obszary.

Jest nałożony po obu stronach, a konstrukcja ma bardziej sztywną podstawę. Oprócz tego są haczyki i pierścienie.

Gdy zarówno górna, jak i dolna szczęka są złamane i występuje przesunięcie, zaleca się stosowanie szyn podwójnych. Do zamocowania stosuje się drut miedziany z mocowaniem za zębami i mocowaniem szczęk za pomocą pierścieni.

Jeśli używana jest wersja plastikowa, należy ją umieścić pod brodą i przymocować bandażem wokół głowy. Ale ta metoda jest pokazana w przypadku, gdy trzeba zapewnić pomoc w krótkim czasie, aby dostarczyć ofiarę na oddział traumatologii.

Kiedy złamanie jest skomplikowane i następuje znaczne przesunięcie fragmentów, wówczas przed wykonaniem szynowania należy je porównać.

Odżywianie złamań szczęk

Korekta diety na takie urazy jest koniecznością. Wynika to z faktu, że podczas intensywnej terapii i podczas wyzdrowienia szczęka będzie w ustalonym stanie, co oznacza, że ​​dana osoba nie będzie w stanie w pełni jej kontrolować.

Minimalny czas na stopienie kości wynosi miesiąc, co oznacza, że ​​w tym czasie ofiara będzie musiała jeść tylko płynne jedzenie. Jego konsystencja powinna być utożsamiana ze stanem kwaśnej śmietany. Dlatego wskazane jest karmienie pacjenta bulionami i zupami, warzywami i owocami, podawanymi przez maszynę do mięsa lub blender, gotowanymi owsiankami. Pamiętaj, aby w menu uwzględnić napoje mleczne..

Gdy opona zostanie zdjęta, nie należy od razu zamieniać się w pokarm stały. Należy go wprowadzać stopniowo. Jest to ważne nie tylko dla normalnego przywrócenia funkcjonowania szczęki, ale także dla zapobiegania zaburzeniom w przewodzie pokarmowym.

Edukacja: dyplom „Medycyny ogólnej” uzyskano w 2009 r. na Akademii Medycznej. I.M. Sechenova. W 2012 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Traumatologia i ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym im. Botkin na Wydziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Klęsk żywiołowych.

Złamania dolnej szczęki, ich klasyfikacja i leczenie

Cechy anatomiczne

Żuchwa to niesparowana kość czaszki. Jej głównym celem jest żucie jedzenia. Struktura tej części jest podobna do podkowy. Kluczowe cechy struktury obejmują:

  1. Kość zawiera wiele słabych fragmentów. Należą do nich kąt żuchwy, obszar w okolicy kłów, obszar stawu skroniowo-żuchwowego. Uszkodzenia są zwykle zlokalizowane w tych obszarach. Jednak linię złamania można zlokalizować w dowolnym miejscu.
  2. Tętnica twarzy znajduje się w obszarze kąta żuchwy. To naczynie ma małą średnicę, ale jego uszkodzenie może powodować intensywne krwawienie i krwiak.
  3. W okolicy żuchwy znajdują się elementy nerwu trójdzielnego. Odpowiada za wrażliwość błon śluzowych policzków, języka, zębów. Klęska tej części powoduje całkowitą lub częściową utratę wrażliwości wymienionych obszarów.
  4. Żuchwa jest przymocowana do kości czaszki twarzy przez staw skroniowo-żuchwowy. Jest to mobilna sparowana struktura odpowiedzialna za żucie żywności. Ponadto element jest dość delikatny. Dlatego nawet przy niewielkich wpływach fizycznych istnieje ryzyko zwichnięcia.

Symptomatologia

Niezależnie od przyczyn zwichnięcia szczęki istnieje kilka symptomów, które umożliwiają dokładne zdiagnozowanie rodzaju urazu:

  • trudne do otwarcia - zamknij usta,
  • trudności w mówieniu,
  • obfite wydzielanie śliny,
  • zniekształcenie symetrii twarzy,
  • ból w dolnej szczęce, która promieniuje do świątyni,
  • pacjent nie może mówić wyraźnie, ponieważ nie może zamknąć ust do końca.

Ważne: w żadnym wypadku nie próbuj prostować szczęki, może to tylko pogorszyć sytuację. Skontaktuj się jak najszybciej ze specjalistą. Zimno może pomóc złagodzić ból, możesz również tymczasowo podeprzeć żuchwę szalikiem lub szalikiem..

Klasyfikacja obrażeń

Biorąc pod uwagę czynnik prowokujący, klasyfikacja złamań wyróżnia następujące typy:

  1. Traumatyczny - z powodu intensywnego obciążenia mechanicznego. Takimi obrażeniami są postrzał i brak postrzału.
  2. Patologiczny - związany jest z rozwojem procesów destrukcyjnych w strukturach kostnych. Obejmują one rozwój zapalenia kości i szpiku, powstawanie nowotworów, osteoporozę. Przyczyną mogą być również przerzuty i inne czynniki..

W zależności od lokalizacji linii złamania wyróżnia się następujące odmiany:

  1. Kły - zlokalizowane w strefie mocowania kłów.
  2. Narożnik - znajduje się w rogu szczęki. Nazywa się to również złamaniem kątowym dolnej szczęki. A także obrażenie nazywa się złamaniem dolnej szczęki w rogu.
  3. Umysłowy - zlokalizowany w obszarze otworu podbródka. Złamanie psychiczne żuchwy charakteryzuje się specyficznymi objawami..
  4. Mediana - w tym przypadku cierpi obszar między siekaczami środkowymi.
  5. Siekacz - obszar między siekaczami bocznymi jest uszkodzony.
  6. Szyjki macicy lub szyjki macicy - struktura procesu kłykci jest zaburzona.
  7. Wieńcowe - podczas gdy proces koronoidalny cierpi. Specjalne objawy są charakterystyczne dla złamania procesu koronoidalnego żuchwy.

Osobno warto zauważyć złamania. W przypadku tego uszkodzenia oprócz naruszenia struktury kości dochodzi do zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego.

W zależności od stanu tkanek miękkich i skóry wyróżnia się następujące złamania:

  • otwarty - podczas gdy uszkodzona powierzchnia komunikuje się z otoczeniem;
  • zamknięte - w takiej sytuacji integralność skóry właściwej nie cierpi.

Podwójne złamanie

Termin ten odnosi się do obecności dwóch linii złamania z jednej części żuchwy. Osobno warto podkreślić obecność obustronnego złamania żuchwy. W tym przypadku złamania są zlokalizowane na dwóch połówkach szczęki.

Połączenie podwójnych i dwustronnych złamań nazywa się postacią wielokrotną choroby. W tym przypadku zespół bólu jest zlokalizowany nie tylko w strefie uderzenia, ale także w okolicy małżowiny usznej.

Aby zidentyfikować podwójne i obustronne złamanie, zdecydowanie warto wykonać radiografię. Ta procedura jest przeprowadzana w dwóch rzutach. Czasami potrzebne są dokładniejsze badania - na przykład tomografia komputerowa.

Zalecane są metody chirurgiczne w leczeniu patologii. Przede wszystkim osteosynteza służy do mocowania fragmentów kości za pomocą struktur metalowych..

Złamanie dolnej szczęki z przemieszczeniem

Najczęściej złamania szczęk występują z przesunięciem struktur kostnych. Wynika to z wpływu dwóch czynników. Przede wszystkim przyczyną jest skurcz i trakcja mięśni twarzy. Czynnikiem prowokującym jest również ciężar samych fragmentów.

Tkanka mięśniowa odgrywa kluczową rolę w przemieszczaniu się kości. Im więcej takich elementów jest przymocowanych do kości, tym bardziej będzie się przesuwać. Przy minimum mięśnia złamanie może przebiegać bez przemieszczenia. W takim przypadku uraz nazywa się niekompletnym złamaniem..

Kości mogą poruszać się w różnych kierunkach - do wewnątrz lub na zewnątrz. Przemieszczenie następuje również bocznie. Oznacza to, że jest skierowany na lewą lub prawą stronę..

Czasami przemieszczenie występuje w płaszczyźnie poziomej. Sytuacja ta powstaje, jeśli fragmenty boczne zachodzą na siebie. W rzeczywistości ten rodzaj przemieszczenia jest raczej rzadki..

Aby zidentyfikować rodzaj i dotkliwość naruszenia, lekarze stosują radiacyjne metody diagnozy. Najczęściej stosowane są radiografia i tomografia komputerowa. Stopień i rodzaj uszkodzenia wpływa na taktykę leczenia, czas powrotu do zdrowia i prognozę obrażeń.

Przyczyny

Uszkodzenie to można uzyskać w przypadku jakichkolwiek traumatycznych czynników, których siła znacznie przewyższa poziom wytrzymałości kości.

Najczęstsze przyczyny takich obrażeń:

  • spada;
  • ciosy;
  • Wypadek
  • wypadki sportowe.

Konsekwencje i leczenie mogą się znacznie różnić. Prawidłowy przebieg leczenia jest zalecany w zależności od ciężkości złamania żuchwy, klasyfikacji uszkodzeń, indywidualnych cech fizjologicznych i przyczyny, dla której osoba otrzymała takie uszkodzenie.

Objawy i oznaki złamania dolnej szczęki

Łatwo jest wiedzieć, że szczęka jest złamana. Z takim urazem po każdej ekspozycji osoba odczuwa silny ból. Czasami dochodzi do niewielkiego uszkodzenia struktur kostnych, w wyniku czego osoba przez długi czas ignoruje dyskomfort. W rezultacie istnieje ryzyko niewłaściwego zespolenia kości, zmian zgryzu i wyglądu osoby.

Aby zrozumieć, że szczęka jest złamana, pomoże konkretny obraz kliniczny. Główne objawy złamania szczęki obejmują:

  1. Zespół silnego bólu o dużej intensywności. Zwiększa się znacznie, gdy osoba próbuje rozmawiać lub żuć jedzenie. Zespół bólowy jest spowodowany uszkodzeniem okostnej, która jest pokryta wieloma zakończeniami nerwowymi. Ponadto rozwija się zapalenie w uszkodzonym obszarze, co zaostrza przebieg choroby..
  2. Odbity ból. Po ucisku na podbródek u osoby występuje wyraźny dyskomfort.
  3. Silny ból głowy, nudności, ogólne osłabienie. Często występują zawroty głowy. Możliwe jest również zwiększenie temperatury ze złamaniem szczęki. Ten objaw jest spowodowany procesem zapalnym w ciele..
  4. Mobilność szczęk. Po złamaniu staje się nienormalnie mobilny. W takim przypadku szczęka jest prawie niemożliwa do zamknięcia. Często występuje zmiana powierzchni skóry. Kontrola wzrokowa lub badanie dotykowe pomogą zidentyfikować naruszenie.
  5. Przemieszczenie zęba W przypadku złamania zęby mogą zmienić swoje położenie. Szczeliny często tworzą się między nimi..
  6. Izolacja krwi lub siniaków. Urazowe obrażenia prowadzą do naruszenia struktury naczyń krwionośnych. W rezultacie krew może wyciec z jamy ustnej lub przenikać przez skórę. Jeśli wystąpi krwawienie, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.
  7. Obrzęk twarzy Po uszkodzeniu w ciele syntetyzowane są specjalne środki przeciwzapalne. Powodują pojawienie się obrzęku. W rezultacie skóra wygląda na opuchniętą. Zwiększa się i przyjmuje czerwony odcień. Prowadzi to do znacznego upośledzenia przepływu krwi..
  8. Nadmierne wydzielanie śliny. Istnieje również ryzyko upadku języka.

Okres regeneracji

W okresie rekonwalescencji fizjoterapia odgrywa ważną rolę:

  • drugiego lub trzeciego dnia po zabiegu na miejsce złamania można nałożyć lód,
  • w przypadku naruszenia integralności skóry i silnego bólu skuteczne jest promieniowanie UV,
  • z małym obrzękiem pomaga terapia mikrofalowa,
  • terapia parafinowa,
  • w piątym do szóstego dnia można zastosować promieniowanie podczerwone,
  • elektroforeza służy do zmniejszenia bólu,
  • masaż strefy kołnierza (piątego lub szóstego dnia po złamaniu).

Rozpoznanie złamania szczęki

Zazwyczaj identyfikacja oznak złamania dolnej szczęki nie jest trudna. Lekarz będzie mógł określić charakter uszkodzenia podczas badania wzrokowego i badania palpacyjnego. Można również przeprowadzić wywiad z osobą. Następnie zostaje wysłany na rozszerzone badanie. Pomaga to zidentyfikować nieprawidłowości i powikłania czynnościowe..

Badanie kliniczne

Podczas badania pozaustnego można wizualizować obrzęk, deformację i zasinienie w uszkodzonym obszarze. Lekarz dotyka szczęki. W takim przypadku odnotowuje się ból lub naruszenie konturu..

Badanie wewnątrzustne pomaga wykryć przebarwienia śliny we krwi. W takim przypadku lekarz przeprowadza szczegółowe badanie jamy ustnej, sprawdza integralność zębów.

Pamiętaj, aby ocenić aktywność motoryczną żuchwy. W takim przypadku lekarz zwraca uwagę na ruch do przodu, otwieranie i zamykanie ust.

Prosta radiografia

W przypadku złamania dolnej szczęki wykonuje się prześwietlenie w różnych rzutach. Zdjęcia należy wykonywać w skośnych rzutach po prawej i lewej stronie. Zdjęcia są również wykonywane w projekcji przednio-tylnej. W przypadku podejrzenia pęknięcia kłykcia należy wykonać dodatkowe procedury radiograficzne.

Optymalne badanie w przypadku podejrzenia złamania jest uważane za panoramiczny obraz górnej i dolnej szczęki. Ten obraz pozwala wyraźnie wizualizować zakręty powierzchni w obszarze kości czaszki twarzy. W tej sytuacji nie ma już obszarów, które utrudniają interpretację wyników..

Ortopantomografia

Dzięki ortopantomografii żuchwy możliwe jest zwizualizowanie na jednym obrazie wszystkich zmian, które zaszły w wyniku uszkodzenia konstrukcji.

tomografia komputerowa

Jest to jedna z najbardziej pouczających metod diagnostycznych. Opiera się na połączeniu zasad promieniowania rentgenowskiego i symulacji komputerowej. W rezultacie tomografia komputerowa zapewnia wysokiej jakości obraz fragmentu struktur kostnych. Dzięki tej procedurze możliwe jest zwizualizowanie tej części tkanki kostnej, która nie jest dostępna w przypadku konwencjonalnej radiografii.

Rezonans magnetyczny MRI

Ta procedura opiera się na działaniu stałego pola magnetycznego na skanowany obszar. W takim przypadku impulsy elektromagnetyczne przechodzą przez tkankę. Po odbiciu wracają do czujników i odczytują dane o stanie struktur, narządów, płynów.

Otrzymane informacje trafiają do systemu komputerowego. W wyniku przekształceń można uzyskać obrazy, które pomagają wykryć nawet niewielkie zmiany w strukturze stawu.

Leczenie nawykowych zwichnięć

W leczeniu nawykowych zwichnięć stosuje się specjalne otwieracze do ust, które są dwojakiego rodzaju:

  • Taki ogranicznik spoczywa na przedniej krawędzi gałęzi szczęki, co powoduje przeszkodę w ruchach dolnej szczęki.
  • To urządzenie działa poprzez artykulację międzyosiową.

Czas trwania leczenia takimi urządzeniami wynosi zwykle około 2-3 miesięcy. Ponadto w kompleksie z wykorzystaniem ograniczników można przeprowadzić następujące procedury:

  1. Blokada mięśni do żucia.
  2. Masaż.
  3. Terapia lekowa.
  4. Normalizacja wysokości międzyzębowej.
  5. Protetyka brakujących zębów.
  6. Ćwiczenia fizyczne.
  7. Zgrzytając zębami.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania szczęki

Wiele osób interesuje się tym, co robić, gdy odniesie obrażenia. W przypadku podejrzenia uszkodzenia szczęki ofiara musi natychmiast udzielić pierwszej pomocy.

Czy muszę wezwać karetkę pogotowia

Jeśli ktoś mówi - łamię szczękę, zaleca się natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Tylko doświadczony lekarz będzie w stanie zatrzymać nieprawidłowy proces, poradzić sobie z nieprzyjemnymi odczuciami i zmniejszyć prawdopodobieństwo niebezpiecznych konsekwencji w postaci krwawienia, wstrząsu mózgu i rozprzestrzeniania się ropnych mas.

Przed przybyciem lekarzy ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc. W takim przypadku powinieneś spróbować zatrzymać krwawienie i dać osobie przeciwbólowej poradzić sobie z bólem. Ważne jest, aby pacjent pozostawał nieruchomy.

Jeśli wezwanie karetki nie jest możliwe, ofiara musi zostać zabrana do szpitala. Zaleca się to zrobić tak szybko, jak to możliwe. Warto wziąć pod uwagę, że złamanie stanowi poważne zagrożenie. Pacjenta należy przewieźć w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej, a głowę wyrzucić z powrotem na zdrową stronę.

W razie potrzeby resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Wraz z tworzeniem się dużych krwiaków lub innych powikłań urazowych u osoby mogą wystąpić omdlenia. Często istnieje potrzeba resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Przestań krwawić

W przypadku krwawienia musisz uszczypnąć uszkodzone naczynia palcami. Dopuszczalne jest również stosowanie opatrunków uciskowych. Przy powierzchownym krwawieniu z naczyń włosowatych warto użyć wacika. Wstępnie zaleca się zwilżyć go nadtlenkiem wodoru..

Znieczulenie

Urazom traumatycznym często towarzyszy silny ból. Aby zminimalizować dyskomfort, zaleca się nałożenie lodu na dotknięty obszar lub użycie specjalnego czynnika chłodniczego.

W celu wyeliminowania bólu można zastosować środki przeciwbólowe. W takim przypadku warto stosować leki z kategorii niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Należą do nich diklofenak, ketorolak. Aby poradzić sobie z intensywnym bólem, stosuje się zastrzyki. Jeśli złamaniu towarzyszą poważne komplikacje, nie można zrezygnować z silnych leków. Jednym z nich jest Promedol.

Unieruchomienie i unieruchomienie szczęki

Jeśli to konieczne, utrwalenie dolnej szczęki. W tym celu zaleca się stosowanie bandaża procy..

Leczenie złamań szczęk

Schemat leczenia złamanej szczęki obejmuje kilka elementów:

  1. Zmiana położenia struktur kostnych. Na tym etapie lekarz porównuje uszkodzone fragmenty we właściwej pozycji. Pomaga to stworzyć warunki dla prawidłowego zespolenia elementów..
  2. Utrwalenie kości. Po dopasowaniu fragmenty kości muszą być bezpiecznie zamocowane. Pomaga to uniknąć późniejszych stronniczości. Często wykonuje się procedury manewrowania lub szynowania..
  3. Rehabilitacja. Na tym etapie stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, masaż, ćwiczenia terapeutyczne.

Co robić po zabiegu?

Po poprawieniu dyslokacji należy postępować zgodnie z kilkoma zaleceniami:

  • musisz nosić bandaż podtrzymujący,
  • w pierwszych dniach po manipulacji lepiej jedz jogurty, zupy i tłuczone ziemniaki,
  • staraj się nie otwierać szeroko ust,
  • odgryzać jedzenie na małe kawałki,
  • zachowaj ostrożność podczas ziewania.

Jeśli miałeś zwichnięcie szczęki przynajmniej raz, powinieneś poinformować swojego dentystę przed rozpoczęciem leczenia, aby uniknąć powtarzających się obrażeń..

Leczenie chirurgiczne złamań szczęki

Najczęściej takie uszkodzenie należy leczyć chirurgicznie. Czas trwania terapii zależy od rodzaju urazu..

Ścieg kostny

Podczas operacji wykonuje się szereg otworów we fragmentach kości. Wprowadzany jest przez nie tytanowy lub stalowy drut. Ten element wykonuje funkcje naprawcze. Taka interwencja nie jest przeprowadzana w przypadku zapalenia kości i szpiku. Nie wykonuje się go również z raną postrzałową..

Metalowe płyty kostne

Urządzenia te są używane podczas osteosyntezy. Ta technika polega na mocowaniu kości za pomocą metalu. Osteosynteza jest stosowana do złamania wielocząsteczkowego, rozwoju procesu nowotworowego w dotkniętym obszarze, chirurgii rekonstrukcyjnej.

Podczas operacji tkanki miękkie są odsłonięte w uszkodzonym obszarze i wykonywana jest repozycja. Następnie kości są mocowane za pomocą metalowych struktur..

Zamknięte mapowanie fragmentów

Podczas przeprowadzania tej procedury specjalista wykonuje porównanie kości w pożądanej pozycji. Zapewnia to prawidłowe połączenie fragmentów. Jeśli zmiana położenia nie powiedzie się natychmiast, wykonywane jest rozciąganie elastyczne.

Odżywianie złamań szczęk

Po otrzymaniu takiej kontuzji jedzenie ma wiele cech. Bezpośrednio po uszkodzeniu osoba nie może żuć, więc jedzenie powinno być płynne. Pacjenci są karmieni na różne sposoby - przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, słomkę do picia.

Istnieją 2 rodzaje diety, które stosuje się w przypadku takich urazów:

  1. Pierwszy stół Jest przepisywany na problemy z żuciem i połykaniem. Zawartość kalorii w menu wynosi 3000-4000 kcal. Konsystencja jedzenia przypomina płynną śmietanę. Pacjent je przez sondę.
  2. Drugi stół. Ta opcja jest odpowiednia dla osób, które potrafią otworzyć usta. Konsystencja jedzenia przypomina gęstą śmietanę. W takim przypadku dzienne spożycie kalorii pokrywa się z pierwszą opcją.

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala przepisuje się mu następujące produkty:

  • bulion mięsny;
  • soki z owoców i warzyw;
  • kompoty i napoje owocowe;
  • nabiał.

Podczas gotowania zaleca się stosowanie blendera, który pomoże nadać produktom płynną konsystencję. Plastry stałego jedzenia nie powinny być więcej niż semoliną.

Dieta


Wszelkie złamania szczęki wymagają dostosowania diety. Minimalny czas fuzji kości wynosi około miesiąca, więc pacjent będzie przez długi czas pozbawiony możliwości żucia zwykłego jedzenia. W czasie leczenia pokazano mu półpłynne odżywianie, podobne pod względem tekstury do kwaśnej śmietany.

Pacjentowi należy podać zupy i buliony, dobrze ugotowane płatki zbożowe, a także produkty ziołowe wcześniej przepuszczone przez blender.

Produkty mleczne muszą być obecne w diecie, ponieważ zawierają dużo wapnia, który jest niezbędny do najszybszego połączenia kości..

Aby wapń był lepiej wchłaniany, zaleca się przyjmowanie preparatów witaminy D (Aquadetrim itp.).

Po zdjęciu opon lub talerzy nie musisz od razu przełączać się na zwykłe jedzenie. Podczas wymuszonej bezczynności mięśnie żucia osłabiają się, a ich funkcję należy stopniowo przywracać. Ponadto przewód pokarmowy zajmie również trochę czasu, aby przystosować się do konwencjonalnej żywności..

Plisov Vladimir, dentysta, obserwator medyczny

13, wszyscy dzisiaj

(39 głosów, średnia: 4,72 na 5)

Powiązane posty
Złamanie kości łokciowej celulozy: przyczyny i leczenie
Ból nogi od kolana do stopy

Komplikacje i konsekwencje złamania szczęki

Jeśli podczas leczenia nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, istnieje ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań. Główne konsekwencje złamania szczęki obejmują:

  • zmiana położenia uzębienia i jego przemieszczenie;
  • powstawanie szczelin między zębami w obszarze pęknięcia;
  • silny ból w jamie ustnej, który znacznie wzrasta podczas rozmowy i żucia;
  • wada zgryzu;
  • wycofanie języka;
  • ogólne osłabienie, uporczywe bóle głowy, nudności, zawroty głowy;
  • utrata czucia w dolnej części twarzy;
  • przemieszczenie fragmentu szczęki;
  • przemieszczenie zęba;
  • naruszenie połykania, oddychania, żucia.

Efekty

Niewystarczająco kompetentne leczenie lub całkowity brak wykwalifikowanej pomocy w złamaniach górnej szczęki, zwłaszcza w przypadku przemieszczenia, prowadzi do deformacji całej szczęki i poszczególnych odcinków, co trwa do końca życia i wpływa na jej funkcjonalność. Przyczynia się to do edukacji:

  • przemieszczone uzębienie;
  • pęknięcia między zębami;
  • deformacje twarzy;
  • występowanie nienormalnego zgryzu itp..

Pełna pomoc medyczna i porady lekarskie pomogą uniknąć tych konsekwencji, a po odpowiednim leczeniu i odbudowie przywrócona zostanie poprzednia funkcja żuchwy.

Złamanie dolnej szczęki. Mity i rzeczywistość (zdjęcie)

Kiedy doznałem złamania szczęki, byłem bardzo zdenerwowany. Ból, szyna, usunięcie zęba mądrości, jest tylko płynny pokarm, a następnie przez rurkę. Próbowałem nawet palić nosem, aby szew nie krwawił. Strach jest jeden. (małe zdjęcie nie jest moje, ale ząb w linii złamania był podobny do tego)

Przeczytałem wszystko w Internecie, spojrzałem na „kolegów z drużyny” w pokoju - całkowicie zwiędły. Uratował się, czytając ciekawe posągi, grając w gry mobilne i oglądając filmy w telewizji (przyniósł telewizor na oddział). Postanowiłem podzielić się swoim doświadczeniem z czytelnikami, ponieważ ta kontuzja jest bardzo nieprzyjemna. I musisz być traktowany.

1. Najważniejsze jest oderwać się od sytuacji i nie próbować poruszać szczęką. Lepiej jest palić (jeśli cierpisz na to uzależnienie) dzień lub dwa po operacji (możesz palić w dniu operacji, ale nie wiele. To przeszkadza w gojeniu się szwu i może krwawić.). Po paleniu musisz przepłukać zęby, aby pozostało mniej płytki nazębnej. Chlororgixedin (zalecany przez lekarzy) pomaga zabijać zarazki w jamie ustnej, ale jest bezsilny wobec płytki nazębnej. Polecam kupić płyn do płukania jamy ustnej, taki jak „Fluorodent”. Kosztuje około 80 rubli.

2. Konieczne jest jedzenie. Nawet jeśli nie masz na to ochoty. Lepiej jest użyć czegoś wysokokalorycznego - pokarm dla niemowląt (jest w nim dużo witamin. To prawda, trzeba go posolić i dodać małe przyprawy) jest do tego idealny. Odpowiednie również: buliony (szczególnie bogate, mają wiele substancji związanych z odzyskiem) soki z pulpy, kefiru, skondensowanego mleka. Jeśli między zębami nie ma otworów, pomoże Ci blender. Przepuszczałem nawet jogurty, żeby kawałki owoców nie utknęły w moich ustach. Po jedzeniu należy przepłukać usta i umyć zęby (przynajmniej tam, gdzie to możliwe). Pomożesz więc zarówno jamie ustnej, jak i szkliwo, które bardzo cierpi. Nadal musisz pić galaretkę i galaretkę, mają dużo żelatyny. Nie polecam pić alkoholu, ponieważ ciało jest osłabione!

3. Przyjmowanie leków. Przez pierwsze 10 dni zostaniesz wstrzyknięty antybiotykiem. Z drugiej strony po tej procedurze lepiej rozgrzać się podkładką grzewczą, ponieważ antybiotyki są dość twarde i mogą pojawić się guzy. Lepiej nie nadużywać środków przeciwbólowych, ponieważ nie jest to przydatne dla organizmu. Po serii zastrzyków lekarze przepisują elektroforezę za pomocą jodu potasu, ale wielu nie idzie na to. Ale na próżno. Z powodu farezy obrzęk tkanek jest zmniejszony, a odczucia po nim są lepsze. Następnie zostanie ci przepisany inny antybiotyk kostny (gorzki do punktu niemożliwości, ale musisz go wypić. Możesz pić sok.) Gromadzi się w kości i ratuje przed zapaleniem kości i szpiku. I wapń. Może być rozcieńczony w wodzie i spragniony, spragniony, spragniony. Lekarze również kompresują dixidine, łagodzi także stany zapalne. Lepiej owinąć głowę szalikiem, aby był ciepły (było zimą).

4. Spać. W pierwszym tygodniu lepiej spać na plecach. Dwie poduszki (małe) naprawdę pomagają wygodnie położyć głowę (z boku bolą i opuchnięte szczęki). A potem z boku jest to normalne, tylko zęby mogą ranić rano z powodu żelaza.

5. Daty. Leczenie trwa od 4 do 6 tygodni, jeśli złamanie jest proste. Chodziłem z żelazem dokładnie 30 dni.

6. Waga To było 99 kg, stało się 87 kg. Nie ma słabości, nie odczułem głodu.

7. Jeśli szczęka się poruszy lub skrzypi. Moje złamanie zostało zarejestrowane dopiero 16 dnia po urazie. Wcześniej szczęka bolała i brzęczała. Bardzo nieprzyjemne uczucie. Aby tego uniknąć, staraj się nie nadwyrężać ust. Wpadnie na miejsce.

8. Obrzęk. Obrzęk mija 10-14 dni. Miałem 16 dni. Potem nadal może strzelać do ucha. Wszystko to nie jest bardzo przerażające.

9. Zęby. Twoje zęby mogą ciemnieć, szczególnie jeśli palisz. Zęby mogą się zataczać. Nie martw się, wszystko jest normalne. Każdy to ma. Możliwe, że po zabiegu aparaty będą musiały zostać założone (jeśli są skręcone żelazem), ale nie jest to tak przerażające.

10. Toaleta. Jeśli zjesz trochę, to nie masz nic do roboty. Nie straszne.

11. Szpital. Musisz leżeć w szpitalu przez 14-21 dni. Jak zdecyduje lekarz.

12. Zdejmowanie opony. Zdobycie ich jest bolesne, ale tolerancyjne. Następnie ukąszenie może zostać osłabione. Trzeba poczekać dwa tygodnie, muszę się poprawić. Zęby mogą boleć i zataczać się o dwa tygodnie.

13. Usunięcie płytki nazębnej. Lepiej skonsultować się z dentystą. Postanowiłem strzelić tydzień po zdjęciu opon. Nie miłe, ale znośne.

14. Jedzenie. Lepiej jeść miękkie jedzenie. Nie obciążaj szczęki. Kość goi się za około pół roku.

Złamanie szczęki

Złamanie żuchwy - stan patologiczny, który występuje, gdy naruszona zostanie integralność kości żuchwy. Pacjenci skarżą się na pojawienie się bolesnego obrzęku w obszarze uszkodzenia, wzrost bólu podczas żucia, otwieranie ust. Zgryz jest zerwany, pęknięcia błony śluzowej z odsłonięciem krawędzi kości ujawniają się w jamie ustnej. Zęby na uszkodzonym fragmencie są ruchome. Rozpoznanie „złamania żuchwy” opiera się na skargach, stanie lokalnym i danych radiograficznych. Podstawowym leczeniem złamania dolnej szczęki jest wyeliminowanie bólu, antyseptyczne leczenie rany, tymczasowe szynowanie. Trwałe utrwalenie fragmentów osiąga się zachowawczo lub chirurgicznie.

ICD-10

Informacje ogólne

Złamanie żuchwy - uszkodzenie kości, któremu towarzyszy całkowite lub częściowe naruszenie jej integralności. Spośród urazów MRA najczęściej diagnozowane są złamania żuchwy. Połączone uszkodzenia kości szczęki i żuchwy są wykrywane u 15% badanych. Główną grupą pacjentów są mężczyźni w wieku od 20 do 40 lat. U dzieci złamania żuchwy występują w 15% przypadków.

Pod względem rozpowszechnienia pierwsze miejsce zajmują złamania ciała (ponad 65%), na drugim - uszkodzenie kąta (37%), na trzecim - złamania gałęzi. Naruszenie integralności wydziału psychiatrycznego jest diagnozowane u każdego dwudziestego pacjenta. Stosunek jednostronnych i obustronnych uszkodzeń kości żuchwy wynosi 1: 1. Około jedna czwarta pacjentów wymaga chirurgicznego leczenia złamania żuchwy.

Przyczyny złamania dolnej szczęki

Złamanie dolnej szczęki powstaje w wyniku działania siły, której wielkość przekracza właściwości plastyczne tkanki kostnej, co dzieje się na przykład w wyniku uderzenia czołowego i bocznego w dolnej jednej trzeciej części FHI, gdy ciężkie przedmioty spadają z wysokości na twarz w razie wypadku. Lokalizacja linii złamania odpowiada obszarowi kości o zmniejszonej gęstości. Kąt żuchwy, kłykcia i procesy stawowe, odcinek podbródka są bardziej podatne na urazy pourazowe..

W stomatologii patologiczne złamania żuchwy występują również w wyniku przyłożenia sił nieprzekraczających fizjologicznych. Podobne obrażenia obserwuje się w procesach resorpcji kości u pacjentów z chorobami zapalnymi i destrukcyjnymi (z zapaleniem kości i szpiku, torbielami korzeniowymi) lub w przypadku nowotworu złośliwego.

Złamania dolnej szczęki są nie tylko proste, ale także odbijane. W przypadku bezpośredniego złamania integralność kości jest naruszana w miejscu narażenia na traumatyczną siłę. Lokalizacja odbitych złamań żuchwy zależy bezpośrednio od obszaru i kierunku uderzenia. Przy obustronnym ucisku kości żuchwy w okolicy trzonowej maksymalne napięcie tkanki kostnej koncentruje się w odcinku środkowym. Przy bezpośrednim działaniu siły o wysokiej amplitudzie w okolicy podbródka szyja żuchwy jest najbardziej wrażliwa. Jednostronne złamanie szyi jest często odbijane, wynikające z uderzenia bocznego. Przemieszczenie fragmentów podczas złamania żuchwy jest zdeterminowane trajektorią traumatycznej siły, obszarem uszkodzonego obszaru, grupą mięśni przyczepionych do jego powierzchni.

Klasyfikacja złamań żuchwy

Według lokalizacji złamania żuchwy są podzielone na 2 grupy:

  1. Złamania ciała. Częściej otwarte, któremu towarzyszy kliniczne pęknięcie błony śluzowej, krwawienie. Istnieją mediana (linia uskoków przebiega między siekaczami środkowymi), psychiczna (naruszenie integralności obserwuje się w obszarze między kłem a przedtrzonowcem lub między przedtrzonowcami), boczne (strefa uszkodzenia jest zlokalizowana w zębach trzonowych), kątowe (kość jest uszkodzona w rogu) złamania dolnej szczęki.
  2. Złamania gałęzi. Ta kategoria obejmuje naruszenia integralności gałęzi kości żuchwy (linia uskoku w tym przypadku ma równoległy lub prostopadły kierunek względem osi podłużnej) i jej dwa procesy - stawowe i wieńcowe. Z kolei złamanie procesu stawowego może nastąpić na poziomie podstawy, szyi lub głowy. Zamknięte złamania gałęzi żuchwy są częściej diagnozowane..

Złamania dolnej szczęki są również podzielone na liniowe (obserwuje się jedną linię złamania), rozdrobnione (powstaje kilka fragmentów przecinających się pod różnymi kątami) i łączone, otwarte i zamknięte, jednostronne i dwustronne.

Objawy złamania dolnej szczęki

Ze złamaniem żuchwy pacjenci skarżą się na pojawienie się bolesnego obrzęku zmiany. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas żucia, odgryzania pokarmu. W przypadku naruszenia integralności dużych naczyń krwionośnych dochodzi do krwawienia. Dzięki bocznemu pęknięciu liniowemu żuchwy twarz uzyskuje konfigurację asymetryczną. Urazowe uszkodzenie nerwu żuchwowego powoduje drętwienie strefy mentalnej i dolnej wargi. Kolor skóry zmienił się z powodu siniaków, siniaków.

Przy otwartych złamaniach błony śluzowej ujawniają się łzy z odsłonięciem krawędzi kości. Przez fałd przejściowy określa się krwotoki. Przerwanie połączenia ze złamaniem dolnej szczęki. Charakter zamknięcia zębów zależy od poziomu, symetrii uszkodzenia. Pacjenci mają stopniowe uzębienie. Styk szczelinowo-guzowaty jest zerwany. Zęby znajdujące się w linii złamania są ruchome (2-3 stopnie). Często ujawniają pełne zwichnięcia zębów.

Rozpoznanie złamania żuchwy

Rozpoznanie złamania dolnej szczęki opiera się na skargach pacjentów, stanie lokalnym i danych radiograficznych. Podczas badania fizykalnego dentysta ujawnia charakterystyczne zewnętrzne objawy w jamie ustnej złamania dolnej szczęki: obrzęk tkanek miękkich w obszarze uszkodzenia, przebarwienia i naruszenia integralności skóry. Na linii środkowej występuje odchylenie. Podczas badania palpacyjnego można wykryć nieregularności, zwiotczenie kości. Jeśli linia złamania dolnej szczęki przechodzi w obszarze kąta lub gałęzi, niewielki nacisk na podbródek prowadzi do zwiększonego bólu w miejscu uszkodzenia. I odwrotnie, jeśli pacjent ma złamanie psychiczne, obustronny nacisk w obszarach kątowych powoduje pojawienie się silnego bólu w strefie czołowej.

Aby określić lokalizację złamania żuchwy, dentyści stosują test diagnostyczny, w którym szpatułka jest umieszczona poprzecznie na powierzchniach żujących dolnych zębów trzonowych. Lekkie stukanie w wystającą część szpatułki z zamkniętym uzębieniem powoduje ból pacjenta w miejscu, w którym przechodzi linia złamania dolnej szczęki. Aby zdiagnozować integralność procesu stawowego, wyczuwa się fragment skóry przed skrawkiem. Aby określić trajektorię głowy stawowej, stosuje się test, w którym dentysta wkłada palce wskazujące do kanałów usznych ofiary. W takim przypadku pacjent powoli wykonuje ruchy w płaszczyźnie pionowej i poprzecznej. Brak ruchu głowy stawowej potwierdza obecność uszkodzenia procesu kłykci.

Kluczowe znaczenie w diagnozowaniu złamania żuchwy mają dane rentgenowskie. Często wykonuje się kilka zdjęć w różnych projekcjach (przednie, boczne zdjęcia rentgenowskie). Jeśli podejrzewa się złamanie psychiczne dolnej szczęki, wraz z radiografią panoramiczną, wykonuje się radiogram celu. Aby określić integralność procesu kłykci, stosuje się specjalną stylizację (zgodnie z Schuller, Parma). Na radiogramie ze złamaniem dolnej szczęki wykryto naruszenie integralności kości w postaci cienkiego paska oświecenia. Konieczne jest różnicowanie złamania żuchwy z innymi urazami kości FRA, a także z urazami tkanek miękkich. Badanie fizykalne przeprowadzane przez chirurga szczękowo-twarzowego.

Leczenie złamań szczęk

Leczenie złamań dolnej szczęki obejmuje antyseptyczne leczenie rany, eliminację bólu. Aby osiągnąć stabilną pozycję i utrwalenie fragmentów kości, krawędzie kości są wygładzane, eliminowane jest wstawianie tkanek miękkich między fragmentami. Zęby znajdujące się na linii złamania należy usunąć. Aby zapobiec przywiązaniu wtórnej infekcji, błona śluzowa w miejscu pęknięcia jest zszyta.

Pierwotne unieruchomienie podczas złamania dolnej szczęki polega na utworzeniu stałego bloku składającego się z dolnej szczęki dociśniętej do kości szczęki. Aby to zrobić, użyj opatrunku bandażowego lub metody połączenia ligatury międzyosiowej. W przypadku pęknięć liniowych korpusu szczęki bez przemieszczenia, a także w przypadku złamań kątowych żuchwy bez przemieszczenia, do unieruchomienia i unieruchomienia fragmentów stosuje się dwuczęściowe szynowanie szczęki drutem.

Ze względu na niską skuteczność ręcznej redukcji fragmentów w przypadku złamań kątowych i kłykciowych dolnej szczęki z przemieszczeniem częściej stosuje się chirurgiczną metodę leczenia. Wśród głównych technik otwartej osteosyntezy stosuje się szew kostny, mini-płytki, nici poliamidowe. Aby połączyć fragmenty za pomocą szwu kostnego, wykonuje się nacięcia tkanek miękkich, kość jest szkieletowana od strony policzkowej i ustnej. Odłamki są usuwane z linii złamania dolnej szczęki, krawędzie kości są wygładzane. We fragmentach po obu stronach linii uszkodzenia wykonano otwory do zamocowania drutu. Po ułożeniu płata śluzówkowo-okostnowego ranę zszywa się. Aby uzyskać sztywniejsze unieruchomienie w złamaniach żuchwy, dodatkowo stosuje się szyny zębowe..

Mini-płytki są wskazane w przypadku skośnych, rozdrobnionych złamań gałęzi i ciała żuchwy. Nacięcie wykonuje się tylko po stronie policzkowej, po oddzieleniu płata śluzówkowo-okostnowego wykonuje się leczenie złamania. Na fragmentach po obu stronach linii złamania dolnej szczęki wiercone są otwory, mini-płyty mocowane są za pomocą śrub. Zakłada się płat śluzówkowo-okostnowy, nakłada się szwy.

Aby zapobiec rozwojowi pourazowego zapalenia kości i szpiku, pacjentom przepisuje się antybiotyki. Skuteczność leczenia złamań żuchwy zależy od terminowości specjalistycznej opieki, charakteru złamania i obecności powikłań. Pierwotny szpik kostny ze złamaniem dolnej szczęki powstaje w ciągu 20 dni, wtórny - przez 6-8 tygodni. Przy wczesnym leczeniu pacjenta ze złamaniem ciała rokowanie jest korzystne. Uszkodzenie oddziału i jego procesów może prowadzić do trwałego upośledzenia funkcjonalnego.