Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, dzięki której procesy zapalne aktywnie rozwijają się w tkance łącznej. Choroba jest ciężka i często prowadzi do niepełnosprawności. Jakie testy podaje się na zapalenie stawów i czy pomaga to w rozpoznaniu dolegliwości we wczesnych stadiach? Do badań laboratoryjnych potrzebna jest krew pacjenta. Poddaje się go analizie biochemicznej, mierzy się poziom hemoglobiny i zlicza liczbę utworzonych pierwiastków (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi). Charakterystyczne zmiany we krwi pojawiają się już na początku drugiego miesiąca choroby, dlatego diagnostyka laboratoryjna jest skutecznym sposobem na wczesne wykrycie dolegliwości.
Reumatoidalne zapalenie stawów: diagnostyka laboratoryjna choroby
Jak zdiagnozować zapalenie stawów? Istnieją charakterystyczne objawy, których obecność co najmniej 4 wskazuje na tę chorobę. Oto kryteria diagnostyczne reumatoidalnego zapalenia stawów:
- sztywność poranna, trwająca ponad 1 godzinę po przebudzeniu;
- zaangażowanie co najmniej 3 stawów w proces;
- uszczelki w postaci guzków na skórze w obszarze wypukłości kości;
- pierwotne uszkodzenie małych stawów;
- obecność czynnika reumatoidalnego we krwi;
- symetria patologii;
- zmiany rentgenowskie.
Na wczesnym etapie choroba może objawiać się jedynie słabością i łagodną poranną sztywnością, więc ludzie nie szukają pomocy u lekarza. Promienie rentgenowskie mogą nadal nie mieć zmian patologicznych, a badanie krwi może podejrzewać chorobę nawet po 6 tygodniach od jej wystąpienia. Aby uzyskać obiektywny wynik, wszystkie testy są wykonywane na pusty żołądek.
Ogólna analiza krwi
W ogólnym badaniu krwi (KLA) takie zmiany patologiczne są możliwe:
- zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR);
- spadek hemoglobiny;
- liczba białych krwinek.
Wzrost ESR i wzrost liczby leukocytów jest wynikiem ostrego procesu zapalnego. Normalna ESR wynosi 2-15 mm / godzinę, a u pacjentów wskaźnik ten zwykle wynosi nie mniej niż 25 mm / godzinę (w zależności od ciężkości i okresu choroby). U zdrowej osoby liczba leukocytów w KLA wynosi od 4000 do 9000, ale u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ten wskaźnik nieznacznie zwiększa się.
Norma hemoglobiny u kobiet wynosi 120-140 g / l, u mężczyzn - 135-160 g / l. Spadek liczby wskazuje na niedokrwistość, która rozwija się u pacjentów, którzy od dawna cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów. Wynika to z skrócenia cyklu życia czerwonych krwinek i zaburzeń metabolicznych.
Czynnik reumatoidalny
Czynnik reumatoidalny (RF) jest przeciwciałem wytwarzanym w odpowiedzi na własne komórki, które z powodu choroby są postrzegane jako obce. RF jest określane we krwi nie tylko z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, ale także z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi, uszkodzeniem wątroby i nowotworami złośliwymi. Normą dla zdrowych osób jest 0-14 IU / ml.
Wzrost RF występuje w 60% przypadków. Istnieją również seronegatywne formy zapalenia stawów, w których wskaźnik ten pozostaje niezmieniony. Federacja Rosyjska jest niebezpieczna, ponieważ tworzy nierozpuszczalne kompleksy. Są odkładane na ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do naruszenia dopływu krwi do tkanek i rozwoju zapalenia naczyń.
Antystreptolizyna O
Antystreptolizyna O (ASLO) jest przeciwciałem, które pojawia się, gdy w ciele rozwija się infekcja paciorkowcami. Zwiększają się głównie z powodu paciorkowców grupy hemolitycznej A, które powodują reumatyzm..
Ten wskaźnik służy do wyjaśnienia diagnozy i pomaga odróżnić reumatyzm od reumatoidalnego zapalenia stawów. W pierwszym przypadku ASLO znacznie wzrasta, aw drugim pozostaje niezmieniony lub nieznacznie rośnie..
Norma wartości ASLO u osoby dorosłej wynosi do 200 jednostek / ml, u dzieci poniżej 16 lat - do 400 jednostek / ml. Rośnie wraz z reaktywnym zapaleniem stawów. Jest to proces zapalny w stawach spowodowany pierwotną infekcją z lokalizacją w innych narządach..
Przyczynami reaktywnego zapalenia stawów mogą być infekcje jelitowe, choroby przenoszone drogą płciową, rozmnażanie bakterii chorobotwórczych w narządach laryngologicznych itp..
Chemia krwi
W analizie biochemicznej tej choroby mogą pojawić się takie zmiany:
- zwiększone poziomy kwasu sialowego;
- wzrost ilości fibrynogenu;
- wysoka zawartość białka C-reaktywnego.
Kwasy sialowe zwiększają się z powodu procesu zapalnego w tkance łącznej. U zdrowych ludzi znajdują się we krwi w stężeniu 2-2,33 mmol / L. Wzrost ich poziomu może wskazywać na reumatoidalne zapalenie stawów lub zapalenie wielostawowe o innej etiologii.
Fibrynogen jest białkiem biorącym udział w procesach krzepnięcia krwi. Zwykle jego ilość nie przekracza 2-4 g / l, ale przy reumatoidalnym zapaleniu stawów zwiększa się jego zawartość. Wysoki poziom fibrynogenu jest niebezpieczny ze względu na tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach, które zakłócają normalny przepływ krwi i mogą powodować zmiany niedokrwienne w różnych narządach.
Zawartość białka C-reaktywnego wzrasta we krwi podczas każdego procesu zapalnego. W ostrym okresie reumatoidalnego zapalenia stawów jego wartość osiąga 400 mg / l i więcej. Im wyższy ten wskaźnik, tym trudniej przebiega proces patologiczny. Zwykle białko C-reaktywne jest obecne w ilości 0-5 mg / l we krwi.
Cykliczne Citrulinated Peptide Antibodies (ADC)
ADC to substancje wytwarzane przez organizm podczas reakcji autoimmunologicznych zachodzących w organizmie z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednocześnie ciało postrzega własne tkanki jako obce i wydziela przeciwciała, aby z nimi walczyć.
Przeciwciała te są obecne we krwi nawet przy seronegatywnych typach choroby. Jest to bardzo ważne dla ustalenia prawidłowej diagnozy, ponieważ w tym przypadku czynnik reumatoidalny nie jest określany we krwi.
Wartość tej analizy polega na tym, że pomaga ona zidentyfikować najwcześniejsze formy choroby. ADC tworzą się we krwi około 12 miesięcy przed pojawieniem się pierwszych objawów.
Szybkość ADC wynosi od 0 do 3 jednostek / ml. Analiza służy do postawienia diagnozy, ale nie do oceny przebiegu choroby pod względem dynamiki. Wynika to z faktu, że wraz z pogorszeniem stanu pacjenta zmienia się ESR, poziomy leukocytów i hemoglobiny, a poziom ACCP pozostaje taki sam, jak na początku rozwoju procesu patologicznego.
Przeciwciała przeciwjądrowe
Przeciwjądrowe (przeciwciała przeciwjądrowe lub ANA) to wytwarzane przez nie przeciwciała organizmu przeciw składnikom jąder komórkowych własnych tkanek. Analiza jest częściej używana do diagnozowania tocznia rumieniowatego układowego. Ale u około 10% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wyniki tej analizy są pozytywne.
Testy artrozy
Artroza jest przewlekłą chorobą stawów prowadzącą do ich zniszczenia. Procesy zapalne z tą dolegliwością nie są tak wyraźne, że postępują przez długi okres czasu. Chociaż niektóre objawy są podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów (ból, sztywność i obrzęk), choroby te różnią się znacznie.
Nie ma charakterystycznych zmian w analizie biochemicznej krwi z artrozą, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, w tym przypadku markery stanu zapalnego nie są wykrywane.
Ogólne badanie krwi w większości przypadków pozostaje niezmienione. Procesy są powolne, powolne i nie mają ostrych objawów, więc ESR i liczba białych krwinek mieszczą się w normalnych granicach. Wzrost tych wskaźników jest możliwy tylko wtedy, gdy w procesie zaangażowane są duże stawy, w których rozwija się duży obszar zapalenia, z powodu którego osoba cierpi na silny ból.
Do diagnostyki różnicowej, oprócz testów laboratoryjnych, stosuje się metody rentgenowskie, MRI i endoskopowe.
Wyniki badań powinny być oceniane przez wykwalifikowanego lekarza, który bierze pod uwagę skargi pacjenta, dane z obiektywnego badania oraz wyniki badań instrumentalnych. Ale wyobrażenie, jakie testy są podawane na zapalenie stawów, nikomu nie zaszkodzi, ponieważ choroba może wystąpić u każdej osoby, a przyczyny jej wystąpienia nie zostały jeszcze dokładnie zbadane.