Ból krzyża u młodzieży

Na początku XXI wieku. Medyczne i społeczne znaczenie problemu bólu w dolnej części pleców (BNS) nie jest już wątpliwe, ponieważ do 80% ludności pracującej w różnych krajach świata doświadczyło go w ciągu swojego życia.

Na początku XXI wieku. Medyczne i społeczne znaczenie problemu bólu w dolnej części pleców (BNS) nie jest już wątpliwe, ponieważ aż do 80% ludności pracującej w różnych krajach świata doświadczyło go w ciągu swojego życia. I chociaż najczęściej ostre bóle w dolnej części pleców (dolnej części pleców) trwają nie dłużej niż 7–10 dni, straty ekonomiczne związane z tą patologią są ogromne: ze względu na spadek liczby wytwarzanych produktów potrzeba drogich badań pacjentów, szczególnie z nawrotem (w tym MRI kręgosłupa) ) i leczenie. Jednocześnie należy podkreślić, że dla każdej osoby takie bóle są wielkim wstrząsem psychologicznym i somatycznym.

Ogólnie uważano, że BNS częściej rozwija się u osób w wieku 30–59 lat, głównie u mężczyzn wykonujących ciężką pracę fizyczną, jednak badania epidemiologiczne przeprowadzone w drugiej połowie XX wieku wykazały, że bóle związane z taką lokalizacją obserwuje się u osób o różnych zawodach, takich jak: u mężczyzn i kobiet. Co więcej, do końca XX wieku. Istnieją osobne doniesienia, że ​​BNS nie jest rzadkością u młodzieży w wieku 14 lat i starszej.

Czym jest BNS? Obecnie powszechnie przyjmuje się definiowanie BNS jako bólu zlokalizowanego między XII parą żeber a fałdami pośladków. Bardzo ważne jest, aby zauważyć, że BNS nie jest diagnozą, ale objawem wymagającym dokładnego zbadania pacjenta, aby wykluczyć zaburzenia anatomiczne lub patologiczne z kręgosłupa. Jednocześnie doświadczenie pokazuje, że nawet przy najbardziej aktualnym badaniu, dla większości osób cierpiących na BNS nie jest możliwe zidentyfikowanie żadnych konkretnych chorób objętych podklasą dorsopatii ICD-10. Zatem BNS można zakwalifikować jako objaw, który pojawia się tak często, że fakt ten uzasadnia jego włączenie do ICD-10 (M54.5). Pod tym względem „nastoletni” BNS może służyć jako potwierdzenie pozycji, zgodnie z którą taki charakter bólu może rzeczywiście wystąpić bez znaczących zmian anatomicznych w różnych strukturach kręgosłupa, chociaż pewna liczba uczniów z BNS może wykryć rozszczep kręgosłupa, spondylolistezę, chorobę Scheuermanna-Mau, początkowe objawy młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa [1].

Badania wykazały, że BNS występuje w różnych krajach u 7–39% nastolatków [1]. Podobne dane uzyskano podczas badania uczniów w miastach Orenburg i Orsk odpowiednio w 19 i 26,6% [2], co świadczy o bezwarunkowym znaczeniu tej patologii w naszym kraju, która pogarsza stan zdrowia uczniów, a także często komplikuje wybór zawodu w przyszłości. W związku z tym dane dotyczące znaczącego wkładu „nastoletniego” BNS w rozwój ciężkiej patologii u dorosłych nie mogą przyciągnąć uwagi. Tak więc M. Herreby i współautorzy zasugerowali wypełnienie kwestionariusza osób, które osiągnęły już 48 lat, które skarżyły się na BNS w wieku 14 lat w momencie badania (następnie przeprowadzono badania rentgenowskie w tym obszarze). Badania wykazały, że 85% mężczyzn i 86% kobiet w ciągu ostatnich 25–35 lat miało nawrót BNS, a u 25,4% z nich rozwinął się silny zespół bólowy. Szczególnie zauważono, że ciężkiemu BNS towarzyszy spadek zdolności do pracy i jakości życia [3].

Skumulowane dane wykazały znaczenie wywiadu rodzinnego BNS w rozwoju tego zespołu u 14-latków. Jednocześnie w okresie dojrzewania, oprócz czynników dziedzicznych, istniały inne czynniki, które były bardziej wyraźne w grupie cierpiącej na silny ból w dolnej części pleców. Mówimy o czynnikach takich jak palenie (ponad 20 papierosów dziennie), nieodpowiednia aktywność sportowa i ogólnie niska aktywność fizyczna. Najwyraźniej nie można argumentować, że to powyższe kryteria spowodowały pogorszenie stanu badanych w wieku 48 lat i nie były wynikiem ciężkiego przebiegu BNS. Przynajmniej autorzy tego badania [3] skłaniają się do przypisania podstawowej roli w tym procesie względom dziedzicznym..

Pomimo faktu, że wiele czynników ryzyka rozwoju BNS obserwuje się zarówno u 14-latków, jak i dorosłych, dokładne badanie pozwala jednak zidentyfikować szereg najważniejszych parametrów. Pod tym względem interesujące jest badanie D. N. Beguna [2], w którym uczestniczyli mężczyźni w wieku 14–17 lat oraz uczniowie ze szkół w miastach Orenburg i Orsk. Przede wszystkim wykazano, że badani skarżyli się na bóle zlokalizowane głównie w okolicy lędźwiowej (57 i 69,4% odpowiednio w Orsku i Orenburgu), ale często badani martwili się także połączeniem bólu w odcinku lędźwiowym i szyjno-piersiowym oraz 9 i 15,9% nastolatków (odpowiednio w Orenburgu i Orsku) również zgłosiło ból stawów. Ponadto istnieje związek między bólem układu mięśniowo-szkieletowego u krewnych dzieci a BNS u badanych uczniów. Stwierdzono pewną zależność między wysokim wzrostem (ponad 170 cm) badanych a częstością wykrywania BNS, a także masą ciała (ponad 63 kg) i BNS, chociaż ten ostatni odnotowano głównie w Orenburgu. Spośród innych czynników anatomicznych odnotowano różnice w długości nóg i upośledzonej postawie. Istotna była rola fizycznej i mieszanej natury pracy, obciążeń statycznych kręgosłupa i ogólnie dużych obciążeń fizycznych; rola przedłużonego siedzenia i nienaturalnej pozycji ciała została niejednoznacznie oceniona, jednak czynniki te należy wziąć pod uwagę, aby móc je wyeliminować w odpowiednim czasie. Szczególnie ważne jest, aby pamiętać, że ryzyko rozwoju BNS było wyższe u tych, którzy nie uprawiali regularnie żadnego rodzaju sportu, z wyjątkiem nastolatków, którzy regularnie uczęszczali do sztuk walki, którzy również często mieli BNS, co może być związane ze zwiększonym wskaźnikiem urazów charakterystycznym dla tych Sporty.

Niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na związek między BNS u nastolatków a paleniem, co podkreślają prawie wszyscy badacze, którzy badali czynniki ryzyka BNS zarówno u nastolatków, jak i dorosłych.

Tabela pokazuje najbardziej znaczące czynniki ryzyka BNS. Oczywiście połowa z nich była znacząca dla obu miast, takich jak palenie tytoniu, długoterminowe obciążenia statyczne, dziedziczne predyspozycje itp. Równie ważne jest jednak zwracanie uwagi na indywidualną reakcję na te czynniki ryzyka, dlatego związane jest z nierównym znaczeniem każdego z nich.

Pod tym względem oczywiście interesujące są uogólnione dane literaturowe przedstawione przez H. De Bie [1] i wskazujące na niespecyficzny charakter różnych przyczyn BNS u nastolatków. Niemniej naukowiec podkreśla także znaczenie niskiej aktywności fizycznej, przedłużonego siedzenia przy telewizji („życia telewizyjnego”), palenia papierosów, a także problemów emocjonalnych. Szczególnie ważne jest zrozumienie, że dla nastolatków czynniki psychospołeczne w rozwoju i czasie trwania BNS są niezmiernie większe niż przeciążenie mechaniczne [4]. W rozwoju BNS u nastolatków, urazów, przepuklin tarczowych itp., A także „skomputeryzowanego” stylu życia i noszenia ciężkich plecaków szkolnych może odgrywać ważną rolę [1].

Z drugiej strony BNS u nastolatków nie może być ignorowany również dlatego, że mogą być spowodowane przez wrodzone zaburzenia powodujące ból pleców, takie jak rozszczep kręgosłupa, spondylolisthesis i choroba Schauermana [1].

Zespół hipermobilności może być również czynnikiem ryzyka rozwoju BNS, jak przekonująco wykazali A. G. Belenky [5]. Tak więc ból grzbietowy o różnej lokalizacji w trakcie jego badania odnotowano u 38% pacjentów (z 60 osób), w tym głównie lędźwiowych u 12%. Jednocześnie bóle grzbietu stawały się częstsze, gdy badano pacjentów w różnym wieku, osiągając 53 i 52% w grupach wiekowych odpowiednio 31–40 lat i 41–55 lat. Co więcej, wraz z wiekiem BNS wzrastał najbardziej - z 12% w wieku 16–20 lat do 43% w grupie 41–55-latków. Klinicznie wczesny rozwój skoliozy jest szczególnie istotny - już w wieku 16-20 lat u 30% pacjentów z zespołem hipermobilności.

Tak więc rozwój BNS, obserwowany u prawie 1/3 uczniów, jest ważnym problemem, potrzebą rozwiązania, na którą powinni zwrócić uwagę rodzice, nauczyciele, lekarze i młodzież. Jak wspomniano powyżej, początek tego zespołu u nastolatków jest obarczony rozwojem ciężkiego przebiegu choroby w średnim wieku i może służyć jako ograniczenie przy wyborze zawodu po ukończeniu studiów.

Objawy kliniczne BNS u nastolatków prawie nie różnią się od dobrze znanej kliniki u dorosłych. Podczas przesłuchania konieczne jest określenie wpływu na intensywność BNS różnych ruchów w kręgosłupie - mycie i ubieranie, chodzenie, siedzenie i stanie, podnoszenie ciężarów itp. Duże znaczenie ma badanie, które wyjaśnia zmiany postawy i rodzaju kręgosłupa, obecność lub brak zgięć fizjologicznych, zmniejszenie wielkości ruchomości kręgosłupa z zginaniem do przodu (testy Thayera i Schober), obecność napięcia mięśniowego, cechy fizyczne mięśni odbytnicy pleców (ucisk, ból palpacyjny itp.). Oczywiście należy przeprowadzić badanie fizyczne w celu określenia hipermobilności stawów i samego kręgosłupa.

Nastolatek z BNS musi zostać poddany badaniu rentgenowskiemu tej części kręgosłupa, w tym w celu ustalenia możliwych przejściowych zmian motorycznych, aw razie potrzeby wskazany jest MRI.

Metodologia leczenia BNS u nastolatków praktycznie nie została opracowana, chociaż można zalecić niektóre zasady terapii, które są najczęściej stosowane u dorosłych..

• Konieczne jest unikanie długotrwałego leżenia w łóżku podczas epizodu ostrego bólu i dążenie do powrotu do normalnej aktywności fizycznej za pomocą zwykłych technik motorycznych, które powinny być na przemian z krótkim odpoczynkiem. Ale jednocześnie ostre ruchy, nadmierne obciążenia nie są pokazane, ciało nie może być w nienaturalnej pozycji przez długi czas.
• Łóżko, na którym śpi nastolatek, powinno być płaskie, umiarkowanie sztywne, zaleca się położyć wełniany koc na materacu, przykrywając go prześcieradłem, poduszka powinna być niesztywna, niewielka, tj. W łóżku powinna być przestrzegana maksymalna pozycja fizjologiczna, unikając przeciążenia niektórych części ciała.
• Kontrola rodzicielska jest niezbędna do prawidłowej postawy nastolatka siedzącego i stojącego: w obu pozycjach plecy powinny być wyprostowane; wysokość krzesła powinna być taka, aby podczas siedzenia nogi spoczywały na podłodze, a oparcie opierało się o oparcie krzesła.
• W przypadku płaskich stóp, co jest typowe dla zespołu hipermobilności, wymagany jest indywidualny wybór podparcia łuku, podczas gdy buty powinny być wygodne, z dobrą odpowiednią podeszwą, co pozwala uniknąć skręcania w stawach skokowych. Należy pamiętać, że przy płaskich stopach obciążenie stawów kolanowych i kręgosłupa lędźwiowego gwałtownie wzrasta.
• Kursy masażu mięśni pleców są przydatne, ale struktury kostne kręgów nie powinny być poddawane naciskowi.
• Szczególnie ważne są systematyczne ćwiczenia w gimnastyce terapeutycznej, polegające na wzmacnianiu mięśni brzucha i pleców.

Tak więc aktywność fizyczna zalecana powyżej w okresie redukcji bólu ma ostatecznie na celu stworzenie i utrzymanie fizjologicznej pozycji kręgosłupa, tj. Prawidłowej postawy i racjonalnego reżimu ruchowego. Zasadniczo proponowany system aktywności fizycznej przewiduje zapobieganie dalszemu postępowi i rozwojowi nieodwracalnych zmian ze strony różnych struktur kręgosłupa.

„Nastoletnie” BNS z reguły nie wymagają specjalnego leczenia ogólnoustrojowego środkami przeciwbólowymi lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), jednak w razie potrzeby można zalecić maści w celu zmniejszenia nocyceptywnej stymulacji bólu i złagodzenia skurczu mięśni. Wśród miejscowo stosowanych NLPZ: żel Fastum (2,5% ketoprofen), krem ​​Dolgit (5% ibuprofen), żel nimulidowy (1% nimesulid), finalgon, finalgel (od 14 lat), emulgat voltaren, które mają wyraźny miejscowy efekt przeciwbólowy i dobra tolerancja. W przypadku tych ostatnich opracowano odpowiednie dawki - część kremu wielkości wiśni wyciska się z tubki, jeśli to konieczne, aby nałożyć go na obszar

400 cm 2 lub orzech - na kwadrat

Podsumowując, należy zauważyć, że BNS u nastolatków jest stosunkowo nowym, mało rozwiniętym problemem, jednak ma znaczenie krajowe, ponieważ BNS w tym wieku pogarsza jakość życia nastolatków, może służyć jako ograniczenie wyboru zawodu, au dorosłych może stać się dość trudny Kurs BNS.

6 możliwych przyczyn bólu pleców (dolnej części pleców) u młodzieży

Dzisiaj ból pleców występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci.

Wczesny rozwój chorób kręgosłupa u zdrowego dziecka jest sprzyjany brakiem aktywności fizycznej lub długotrwałym narażeniem dziecka w niewygodnej pozycji podczas zabawy na elektronicznych gadżetach.

Jednak u niektórych dzieci dyskomfort w szyi, dolnej części pleców lub łopatkach może być spowodowany czynnikami dziedzicznymi i innymi przyczynami. Dlatego gdy dziecko skarży się na silny ból kręgosłupa, należy dowiedzieć się, jakie czynniki przyczyniają się do jego rozwoju, dzięki czemu leczenie będzie tak skuteczne, jak to możliwe..

Przyczyny bólu

Dyskomfort w plecach dziecka jest spowodowany różnymi czynnikami. Często pojawia się nieprzyjemny objaw z powodu prostego przeciążenia mięśni spowodowanego nadmierną aktywnością fizyczną.

Czasami pojawiają się bolesne odczucia z powodu naruszenia postawy. I tylko 5% przypadków, w których dziecko skarży się na silny ból pleców, wiąże się z wrodzonymi anomaliami lub chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Ćwicz stres

Wielu rodziców dba nie tylko o rozwój umysłowy, ale i fizyczny dziecka. Dlatego matki i ojcowie oddają swoje dzieci na różnego rodzaju sekcje sportowe. Ale często podczas zajęć dochodzi do rozciągania, przeciążenia, a czasem pękania mięśni.

Następnie ból jest zlokalizowany głównie w kości krzyżowej, dolnej części pleców i przechodzi po odpoczynku. Dlatego ważne jest kontrolowanie, dozowanie intensywności i częstotliwości aktywności fizycznej u dziecka. W końcu nadmierne ćwiczenia prowadzą do uszkodzenia pleców. Urazy kręgosłupa mogą prowadzić do rozwoju niedowładu, porażenia, zaburzeń neurologicznych, osteochondrozy, deformacji.

Często zwiększona aktywność fizyczna wpływa na zdrowie kręgosłupa u nastolatków.

Ale dlaczego ból dolnej części pleców u dziecka w wieku 12 lat lub starszego?

Ciało dziecka (w wieku 11-13 lat) ulega wielu zmianom związanym z szybkim wzrostem ciała. Szybki rozwój układu mięśniowo-szkieletowego prowadzi do tego, że kręgosłup nie wytrzymuje obciążenia, a dodatkowy trening tylko pogarsza sytuację.

Długie siedzenie

Jeśli dziecko ma ból pleców, przyczyny mogą leżeć w długiej niewygodnej pozycji jego kręgosłupa. Winą za hobby dzieci od najmłodszych lat jest telewizja, tablety, komputery. Nowoczesne dziecko jest gotowe na wiele dni zabawy z telefonem lub oglądania ulubionej animowanej serii na laptopie. Prowadzi to do braku aktywności fizycznej, co powoduje niedorozwój, deformację układu mięśniowo-szkieletowego.

Brak aktywności, brak świeżego powietrza dla dzieci jest niebezpieczny, ponieważ przyczyniają się do zniekształcenia postawy i pochylania się. Ponadto przy długim pobycie w pozycji siedzącej dziecko ma ból pleców, który kończy się tworzeniem skoliozy lub osteochondrozy.

Warto zauważyć, że podczas siedzenia zmiany dystroficzne wpływają na odcinek szyjny lub lędźwiowy kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia górnej części kręgosłupa powstają następujące komplikacje:

1. udar mózgu;
2. migrena;
3. złe samopoczucie;
4. osłabienie zdolności słuchowych, wzrokowych;
5. zawroty głowy;
6. zła pamięć.

Jeśli dolna część pleców boli podczas siedzenia, wszystko może zakończyć się powstaniem przepukliny międzykręgowej.

Skolioza

Główną przyczyną bólu pleców dziecka jest skolioza, która rozwija się u 5–10% dzieci. Co więcej, skrzywienie kręgosłupa u dziewcząt występuje znacznie częściej niż u chłopców (9: 1).

Skolioza dziecięca może być wrodzona i nabyta. Wrodzone przyczyny są spowodowane upośledzeniem rozwoju, dysplazją kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, nieprawidłowym tworzeniem żeber.

Czynniki nabyte do wystąpienia choroby skoliotycznej obejmują:

• zaburzenia nerwowe, metaboliczne;
• obrażenia
• zwichnięcie stawu biodrowego;
• Porażenie mózgowe;
• rozległe oparzenia ciała;
• patologia tkanki łącznej;
• choroby reumatologiczne;
• astenia;
• choroba naczyniowa.

Ból u nastolatków ze skoliozą wynika z długotrwałej obecności ciała w niewygodnej pozycji podczas treningu lub siedzenia przy komputerze. Kiedy dziecko próbuje zmienić postawę, kręgosłup ulega skoliozie i kifozie. Częste siedzenie na niewygodnym krześle również przyczynia się do skrzywienia kręgosłupa u nastolatków..

Pomimo różnorodnych czynników prowokujących skolioza często występuje z nieznanych przyczyn. Jeśli czynniki idiopatyczne przyczyniły się do zmiany postawy, leczenie powinno być kompleksowe i starannie dobrane..

Zapalenie mięśni

Innym powodem, dla którego dziecko skarży się na częsty ból pleców, jest zapalenie mięśni. Choroba charakteryzuje się zapaleniem nerwu kulszowego i mięśni prążkowanych. Wiodące czynniki w rozwoju patologii - uraz, zatrucie, hipotermia, infekcja.

W przypadku zapalenia mięśni nerwy często ulegają zapaleniu asymetrycznie, z powodu którego ból wpływa tylko na jedną stronę ciała. Przy odpowiednim leczeniu nieprzyjemne objawy znikają po 4-10 dniach u 70% pacjentów.

Choroba nerek

Gdy dziecko stale skarży się na ból pleców, który nie jest związany z urazami lub nadmierną aktywnością fizyczną, dyskomfort może być spowodowany chorobami narządów wewnętrznych. Najczęściej objawy te wskazują na kolkę nerkową..

Patologia charakteryzuje się ostrym bólem skoncentrowanym w dolnej części pleców, wywołanym niedrożnością górnych dróg moczowych, zaburzeniem hemodynamicznym. Warto zauważyć, że chłopcy częściej cierpią na zapalenie nerek. Ponadto proces patologiczny może wystąpić w nerkach, moczowodzie, cewce moczowej, pęcherzu.

Występowanie kolki nerkowej jest promowane przez:

1. gruźlica;
2. formacje nowotworowe;
3. odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Inne powody

Czasami ból kręgosłupa dziecka występuje na tle chorób zakaźnych. Tak więc wirusy, przewlekłe zapalenie migdałków i grypa prowadzą do pojawienia się dziecięcego zapalenia korzonków. Szczególnie u niemowląt częste występowanie bólu gardła, przyczyniające się do rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia nerek, chorób serca, zapalenia mięśnia sercowego, jest szkodliwe.

Inną częstą przyczyną bólu kręgosłupa jest niedożywienie związane z niedoborem wapnia. Przy niedoborze tego pierwiastka śladowego u dziecka (1-2 lata) pojawia się krzywica, aw starszym wieku - osteoporoza. Ponadto, dla pełnego rozwoju szkieletu dzieci, niezbędne są witaminy D i B..

W obliczu bólu, gdy kręgosłup dziecka boli podczas biegania, wielu lekarzy zauważa, że ​​częstymi przyczynami tego są urazy lub skrzywienie pleców. Inne dyskomfortowe czynniki:

1. formacje nowotworowe;
2. nosząc niewygodną torbę, buty;
3. złej jakości lub zbyt miękka pościel (poduszka, materac);
4. naprężenie
5. zespół napięcia przedmiesiączkowego, choroby narządów płciowych u dorastających dziewcząt;
6. choroby krwi;
7. spondyloliza.

Wideo

Natura bólu

Jeśli dziecko skarży się na ból pleców w okolicy lędźwiowej, przyczyną jest zapalenie mięśni. Choroba objawia się bólem, silnym bólem, zaciśnięciem, skurczem mięśni, rozciąganiem włókien nerwowych, zapaleniem stawów. Najczęściej dyskomfort występuje rano..

Charakter bólu u dzieci z innymi patologiami:

Diagnostyka

Jeśli dzieci skarżą się na ból pleców, staje się to przyczyną serii badań klinicznych. Wiodące techniki diagnostyczne - laboratoryjne, fizyczne, instrumentalne.

Najpierw lekarz bada pacjenta, określając równość, ruchliwość kręgów. Następnie lekarz bada dotknięte obszary, przeprowadza specjalne testy z płaską i pochyloną częścią tułowia..

Lekarz bada również gorset mięśniowy. W razie potrzeby terapeuta wyznacza konsultację z innymi specjalistami - neurologiem, chirurgiem, kardiologiem, kręgowcem, ortopedą, psychoterapeutą.

Terapeuta zaleca również podanie krwi i moczu w celu szczegółowej analizy. A złożone przypadki wymagają specjalnych testów (białko C-reaktywne).

Diagnostyka instrumentalna jest najbardziej pouczającą metodą, która określa przyczynę bólu kręgosłupa u dziecka. W przypadku chorób pleców u dzieci zastosuj:

Metody leczenia

Jeśli ból kręgosłupa jest spowodowany drobnymi urazami lub chorobami, które są na początkowym i środkowym etapie rozwoju, pacjentowi często zaleca się leczenie zachowawcze. Gdy leki, terapia ruchowa, masaż i fizjoterapia były nieskuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Jeśli odczucia bólu w dolnej części pleców, szyi lub łopatek u dzieci nie ustępują przez długi czas, lekarz zaleca leczenie zachowawcze, w tym:

1. Brać lekarstwa;
2. fizjoterapia;
3. masaż;
4. ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Z dyskomfortem pleców dzieciom można przepisać środki przeciwzapalne, przeciwbólowe, hormonalne. Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje środki uspokajające, rozluźniające mięśnie, maści rozgrzewające. Pacjenci podatni na zaburzenia krążenia zdecydowanie powinni przyjmować koagulanty. Aby wzmocnić i szybko odzyskać rosnący organizm, zaleca się picie kompleksów witaminowych.

Fizjoterapia to kolejne skuteczne leczenie patologii kręgosłupa..

Jego zalety:

• aktywacja krążenia krwi;
• poprawa żywienia tkanek;
• zapobieganie rozwojowi chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Elektroforeza jest uważana za skuteczną metodę fizjoterapeutyczną, dostarczającą leki do narządu, który powoduje ból. Przynajmniej w leczeniu chorób pleców magnetoterapia jest stosowana w celu złagodzenia obrzęku, wyeliminowania nieprzyjemnych objawów.

Z dyskomfortem u dzieci eksperci zalecają kurs masażu. Po kilku sesjach znika ból, obrzęk, stan zapalny, poprawia się odżywianie uszkodzonych tkanek, wzmacnia gorset mięśniowy, wyrównuje kręgosłup.

Jeśli u dziecka wystąpią nieprzyjemne odczucia z powodu silnego napięcia mięśniowego spowodowanego nadmierną aktywnością fizyczną lub długotrwałym przebywaniem w niewygodnej pozycji, rodzice powinni dać mu relaksujący masaż. Technika jego realizacji oparta jest na tradycyjnych technikach - głaskanie, ugniatanie, ściskanie, wibracje.

Jednym z najlepszych sposobów leczenia patologii kręgosłupa u dzieci jest wychowanie fizyczne. Terapia ruchowa wzmacnia mięśnie i więzadła ODS, stabilizuje kręgi, łagodzi ból, napięcie. Jednak gimnastyka powinna być przeprowadzana pod ścisłym nadzorem trenera, jeśli ta zasada nie będzie przestrzegana, ból może się nasilić, a dziecko otrzyma dodatkowe obrażenia.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne patologii kręgosłupa u dzieci jest rzadkie. Ale czasami operacja może być zalecona w przypadku choroby skoliotycznej, gdy wszczepione układy z niklu tytanu są umieszczone w zakrzywionym obszarze.

Operacja jest wykonywana przy zaawansowanym zapaleniu mięśni. Podczas zabiegu lekarz otwiera obszar zapalny i czyści z niego ropną zawartość.

Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w przypadku zapalenia korzonków, gdy czteromiesięczne leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem. W przypadku patologii korzeni rdzenia kręgowego wykonuje się laminektomię lub mikrodisektomię..

W przypadku silnego bólu pleców u dziecka spowodowanego urazami lub patologiami narządów wewnętrznych wykonuje się również leczenie chirurgiczne. Ale wybór rodzaju interwencji chirurgicznej zależy od charakterystyki choroby, lokalizacji i stopnia uszkodzenia uszkodzonego obszaru.

Zapobieganie

Aby dziecko nie narzekało, że jego plecy ciągle bolą, należy nie tylko leczyć, ale także przyzwyczajać się do przestrzegania środków zapobiegawczych. Tak więc dziecko powinno spać na materacu ortopedycznym i poduszce. Równie ważne jest nauczenie go, aby podążał swoją postawą podczas chodzenia, odpowiednio siedział przy biurku lub na krześle.

Inne ważne środki zapobiegawcze:

1. zbilansowana dieta, w tym stosowanie zdrowej żywności bogatej w pierwiastki śladowe i witaminy.
2. Właściwe przestrzeganie codziennej rutyny.
3. Noszenie obuwia ortopedycznego wysokiej jakości.
4. Regularne wychowanie fizyczne.
5. Unikanie stresu.
6. Terminowe leczenie stanów prowadzących do rozwoju patologii kręgosłupa.

Nawet niewielkie problemy z kręgosłupem u dzieci mogą stać się poważnymi chorobami, a nawet prowadzić do niepełnosprawności..

Dlatego jeśli dziecko skarży się na ciągły ból pleców, należy je natychmiast zgłosić lekarzowi w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter. Naprawimy to, a ty będziesz mieć + karmę

Ból pleców u dzieci i młodzieży

* Współczynnik wpływu na 2018 r. Według RSCI

Czasopismo znajduje się na Liście recenzowanych publikacji naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej.

Przeczytaj w nowym numerze

Większość badań i wytycznych klinicznych koncentruje się na bólu pleców u dorosłych pacjentów. Jednocześnie aktualne dane epidemiologiczne wskazują na wysoką częstość występowania bólu pleców wśród młodzieży. Najczęstszymi przyczynami bólu pleców u dzieci są łagodne bóle mięśniowo-szkieletowe i urazy. Pomimo wysokiej częstości występowania bólu mięśniowo-szkieletowego (około 50%) dość często można wykryć specyficzne przyczyny zespołów bólowych: zakaźną patologię kręgosłupa, zapalną spondylartropatię, osteoid osteoma, hiperkifizję klatki piersiowej Scheuermana-Mau, spodilolizę i spondylolistezę. W przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego z reguły dodatkowe badania nie są wymagane. Dodatkowe badania (diagnostyka laboratoryjna i obrazowanie) są wymagane, jeśli występują oznaki szczególnej etiologii zespołu bólowego, tak zwane „sygnały niebezpieczeństwa” lub „czerwone flagi”, które opisano w tym artykule. Podstawą leczenia i zapobiegania bólom mięśniowo-szkieletowym jest stosowanie różnych metod ćwiczeń fizjoterapeutycznych z treningiem kontroli motorycznej, utrzymaniem codziennej aktywności, a także dostosowaniem czynników ryzyka dla konkretnego pacjenta. Leczenie farmakologiczne bólu pleców u dzieci jest stosowane tak krótko, jak to możliwe. Optymalnym podejściem jest stosowanie leków o wysokiej wydajności i niskim spektrum rozwoju działań niepożądanych.

Słowa kluczowe: ból pleców, dzieci, młodzież, ból mięśniowo-szkieletowy, zespół bólu mięśniowo-powięziowego.

Do cytowania: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Ból pleców u dzieci i młodzieży. Rak piersi. 2019; 9: 28-32.

Ból pleców u dzieci i młodzieży

A.V. Sergeev 1, Ye.V. Jekusheva 2

1 Uniwersytet Sechenov, Moskwa

2 Federalne Naukowe Centrum Kliniczne Federalnej Medycznej Akademii Biologicznej, Moskwa

Większość badań i wytycznych klinicznych koncentruje się na bólu pleców u dorosłych pacjentów. Jednocześnie aktualne dane epidemiologiczne wskazują na wysoką częstość występowania bólu pleców wśród młodzieży. Najczęstszymi przyczynami bólu pleców u dzieci są łagodne bóle mięśniowo-szkieletowe i urazy. Pomimo wysokiej częstości występowania bólu mięśniowo-szkieletowego (około 50%) dość często można zidentyfikować następujące przyczyny zespołu bólowego: zakaźną patologię kręgosłupa, zapalną spondyloartropatię, osteoid kostny, chorobę Scheuermanna, spondylolizę i spondylolistezę. Z reguły w przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego nie są wymagane dodatkowe badania. Dodatkowe badania (diagnostyka laboratoryjna i wizualizacja) są wymagane, jeśli występują oznaki szczególnej etiologii bólu, tak zwane „sygnały niebezpieczeństwa” lub „czerwone flagi” opisane w tym artykule. Podstawą leczenia i zapobiegania bólom mięśniowo-szkieletowym jest stosowanie różnych metod ćwiczeń z treningiem kontroli motorycznej, utrzymaniem codziennej aktywności, a także dostosowaniem czynników ryzyka dla konkretnego pacjenta. Leczenie farmakologiczne bólu pleców u dzieci jest stosowane przez najkrótszy możliwy okres. Optymalnym podejściem jest stosowanie środków o wysokiej wydajności i niskim spektrum rozwoju zdarzeń niepożądanych.

Słowa kluczowe: ból pleców, dzieci, młodzież, ból mięśniowo-szkieletowy, zespół bólu mięśniowo-powięziowego.

Do cytowania: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Ból pleców u dzieci i młodzieży. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Artykuł poświęcony jest diagnozowaniu i leczeniu bólu pleców u dzieci i młodzieży

Wprowadzenie

Najczęstszymi przyczynami bólu pleców u dzieci są łagodne bóle mięśniowo-szkieletowe i urazy. Pomimo wysokiej częstości występowania bólu mięśniowo-szkieletowego (około 50%) często można zidentyfikować specyficzne przyczyny zespołów bólowych: zakaźną patologię kręgosłupa, zapalną spondyloartropatię, osteoid osteoma, hiperkifizję klatki piersiowej Scheuermana-Mau, spodilolizę i spondylolistezę [1]. W praktyce ważne jest przeszkolenie lekarzy różnych specjalności (pediatrów, ortopedów, neurologów) w zakresie badania dzieci z dolegliwościami bólowymi pleców oraz stosowania opartych na dowodach skutecznych algorytmów diagnostycznych i leczniczych.

Epidemiologia

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że „dzieci rzadko odczuwają ból pleców”, bóle pleców występują u dzieci dość często, szczególnie w okresie dojrzewania [1, 2]. Częstość występowania bólu pleców wzrasta liniowo wraz z wiekiem i okresem dojrzewania dzieci [3]. W większości przypadków przyczyną bólu pleców są zaburzenia mięśni szkieletowych, z początkowymi objawami zespół bólowy jest łagodny, ustępuje samoistnie, a większość rodziców i dzieci nie szuka pomocy medycznej. W wyniku największego przekrojowego badania epidemiologicznego przeprowadzono wywiad z ponad 5000 dzieci i młodych dorosłych. Okazało się, że w wieku 12 lat 7% dzieci przynajmniej raz doświadczyło bólu pleców. Ogólna częstość występowania bólu pleców wzrosła do 50% o 18 lat w populacji kobiet i o 20 lat w populacji mężczyzn [4]. Każdego konkretnego dnia 1% dzieci w wieku 12 lat skarży się na bóle pleców, 5% - w wieku 15 lat, a co 10 - w wieku 20 lat [5]. Interesujące dane uzyskano w analizie czynników związanych z bólem pleców w populacji pediatrycznej. W wieku szkolnym ryzyko wystąpienia bólu pleców jest wyższe u dziewcząt, u dzieci, które długo oglądają telewizję, spędzają dużo czasu przy komputerze, a także mają zaburzenia afektywne (lękowe) i bóle pleców w rodzinie. Sport zawodowy jest również niezawodnie kojarzony z bólem pleców. Jednocześnie umiarkowane obciążenie sportowe, głównie aerobowe, jest czynnikiem zapobiegającym różnym zespołom bólowym, takim jak ból szyi i pleców, ból głowy związany z napięciem, migrena [6].

Dane dotyczące częstotliwości i struktury konkretnych przyczyn bólu pleców są skąpe i w dużym stopniu zależne od analizowanej populacji. W jednym z prospektywnych badań przeanalizowano dane 73 dzieci, które odwiedziły specjalistyczną klinikę z przewlekłym bólem pleców trwającym ponad 3 miesiące. Pacjenci po operacji nie zostali włączeni do badania. U 60 dzieci (82%) zaburzenia mięśniowo-szkieletowe były główną przyczyną bólu, a tylko 13 pacjentów (18%) zidentyfikowało pewne choroby, które były źródłami bólu: spondyloliza z / bez spondylolisthesis (9), choroba Scheuermanna-Mau (2) ), kostniak-kostniak (1), wyciskanie krążka międzykręgowego [7]. Według retrospektywnej analizy danych 116 nastolatków leczonych w klinice ortopedycznej u 63 osób (55%) występował ból pleców związany z przyczynami mięśniowo-szkieletowymi ze skoliozą lub bez niej. Chorobę Scheuermanna - Mau wykryto w 23 przypadkach (20%), spondylolizę / spondylolistezę u 18 pacjentów (16%), inne przyczyny, w tym 2 wycięcie krążków międzykręgowych, u 12 pacjentów (10%) [8]. Przeprowadzono również analizę struktury bólu pleców u dzieci, które otrzymały tę skargę na oddziale ratunkowym. W 25% przypadków przyczyną bólu był ostry uraz, w 24% przypadków - zespół toniczno-mięśniowy. U 13% pacjentów (dość często) ból pleców był przejawem kryzysu anemii sierpowatej. W 13% przypadków zespół bólowy miał niejasną etologię, w 5% przypadków był spowodowany zakażeniem układu moczowego, w 4% ostrym zakażeniem wirusowym [9]. W ponad 90% przypadków ból pleców utrzymuje się u dzieci w wieku poniżej 4 tygodni. Interesujące są dane z badań podłużnych przebiegu bólu pleców u dzieci: jedna grupa dzieci (n = 225) z dolegliwościami bólu pleców została zbadana w wieku 9, 13 i 15 lat. W 7% przypadków ból odnotowano w każdym wieku [10].

Przyczyny bólu pleców u dzieci

Łagodny ból i urazy mięśniowo-szkieletowe są najczęstszymi przyczynami bólu pleców u dzieci..

Źródłem bólu mięśniowo-szkieletowego w większości przypadków są mięśnie, więzadła, stawy (tętnicze i krzyżowo-biodrowe), krążki międzykręgowe i struktury kostne kręgosłupa.

Najczęstszym źródłem bólu pleców u dzieci i młodzieży jest tonik mięśniowo-powięziowy (MFS). Zespół ten może rozwinąć się zarówno na tle patologii ortopedycznej (ciężka skolioza, kifoskolioza, asymetria miednicy, długość nóg), jak i na tle przeciążenia mięśni i urazów. Częściej ból mięśni jest zlokalizowany w obszarze mięśni przykręgosłupowych, mięśni czworobocznych z promieniowaniem do obszarów bólu odbitego od punktów mięśniowo-powięziowych ze wzmocnieniem podczas skręcania i rozciągania.

Zidentyfikowano kilka czynników związanych z bólem mięśni pleców u dzieci i młodzieży:

Noszenie ciężkiego plecaka. Zgodnie z zaleceniami American Association of Pediatricians masa plecaka nie powinna przekraczać 10-20% masy ciała dziecka [11].

Zastosowanie miękkich materacy (związanych z bólem i poranną sztywnością pleców) [12].

Intensywny sport / naruszenie technik treningowych (niewłaściwa jazda na rowerze, niewłaściwy dobór obuwia do biegania itp.) [13].

Ból psychospołeczny, lęk / depresja [14].

W większości przypadków ból mięśni pleców ustępuje spontanicznie, przy bólu niewypowiedzianym, preferowane jest stosowanie nielekowych metod terapii (terapia ruchowa, masaż)..

W źródłach kostnych zespołu bólowego ból z reguły jest zlokalizowany wzdłuż środkowej osi kręgosłupa z amplifikacją podczas rozciągania i obrotu, co jednak nie jest specyficznym objawem. Jak już wspomniano, przyczyny kości w bólu pleców u dzieci są dość rzadkie. Najczęstsze z nich to spondyloliza, spondylolisteza, skolioza, młodzieńcza kifoza Scheuermann-Mau, rzadziej osteoporoza młodzieńcza, wrodzony brak szypułki kręgowej, złamanie przysadki kręgowej lub kręgosłupa (przemieszczona apofiza kręgowa), uszkodzenie stresowe CPS podczas sportu.

Spondyloliza i spondylolisteza. Spondyloliza jest wrodzoną lub nabytą wadą jedno- lub dwustronną (niezwiązaną / uszkodzoną) w obszarze łuku kręgowego w okolicy stawowej. W większości przypadków spondyloliza obserwuje się na niższym poziomie lędźwiowym, głównie L₅. W przypadku uszkodzenia obustronnego (lub wrodzonego braku zrostu) ciało kręgowe może przesunąć się do przodu (spondylolisthesis) [15]. Czynnikami ryzyka rozwoju spondylolizy i spondylolizy są niektóre sporty z połączeniem często powtarzanego zgięcia / rozciągliwości i przeprostu w okolicy lędźwiowej (na przykład gimnastyka sportowa i taniec, łyżwiarstwo figurowe, podnoszenie ciężarów, siatkówka, piłka nożna, tenis). Zazwyczaj kliniczne objawy spondylolizy obserwuje się w okresie dojrzewania w obecności czynników prowokujących. Do spondylolizy natury, ostrego strzelania (przekłuwania) bólu w okolicy lędźwiowej ze wzrostem nadciśnienia i spadkiem w spoczynku. Podczas badania pacjenta można wykryć zwiększone napięcie mięśni (z naciskiem na stronę patologiczną) w mięśniach przykręgosłupowych ze wzmocnieniem podczas rozciągania i / lub przechylania bocznego, a także ból z pasywnym uniesieniem prostej nogi i pochyleniem się do przodu. Ponadto przydatne może być przeprowadzenie testu nadciśnienia na jednej nodze, gdy pacjent stoi na jednej nodze i odchyla się do tyłu (ugięcie) z możliwym bolesnym wzrostem zespołu bólowego, podczas gdy ten test nie jest specyficzny dla spondylolizy [16].

W procesie szybkiego wzrostu w okresie dojrzewania, w obecności czynników predysponujących, spondyloliza może być skomplikowana przez spondylolistezę, która jest klinicznie związana z utrzymywaniem się bólu.

Skolioza - boczna krzywizna kręgosłupa z odchyleniem kąta (kąt Cobba) większym niż 10 °. Z reguły skolioza jest łączona z różnymi opcjami obrotu kręgosłupa. Skolioza może być idiopatyczna lub rozwijać się w wyniku różnych procesów patologicznych (wrodzone wady rozwojowe, skurcz mięśni, infekcje, guzy). Idiopatyczny wariant skoliozy występuje w większości przypadków - 80–85%. Częstość występowania skoliozy wśród młodzieży wynosi około 3% [17]. U pacjentów ze skoliozą znacznie częściej obserwuje się zespół bólu szkieletowo-mięśniowego. Jednak w związku z nadmierną diagnozą skoliozy należy zastosować kompleksowe podejście do identyfikacji przyczyn bólu pleców z ogólną oceną objawów biomechanicznych, ortopedycznych i neurologicznych. Odchylenie mniejsze niż 10 ° (kąt Cobba) uwzględnia się w granicach dopuszczalnej asymetrii fizjologicznej.

Choroba Scheuermanna - Mau. Kifoza młodzieńcza jest definiowana jako deformacja przedniego płata (ściskanie) wynosząca 5 ° lub więcej w co najmniej 3 sąsiadujących kręgach i jest zwykle wykrywana za pomocą promieniowania rentgenowskiego [18]. Dokładna etiologia choroby Scheuermann-Mau pozostaje nieznana. Rozważany jest wariant predyspozycji genetycznych, co potwierdzają dane badawcze dotyczące bliźniaków [19]. Jako potencjalne czynniki ryzyka najczęściej odnotowuje się przedłużony odpoczynek w łóżku (z różnych przyczyn) i stany towarzyszące przemijającej osteoporozie [20]. Zauważono również, że nastolatki z tą patologią są nieco wyższe niż ich rówieśnicy i mają skrócone rozmiary mostka, co może prowadzić do predyspozycji do uszkodzenia kompresyjnego przedniej części kręgów. Jednocześnie nie ma przekonujących danych pokazujących związek między sportem (w tym podnoszeniem ciężarów) a rozwojem choroby Scheuermann-Mau.

Częstość kifozy młodzieńczej szacowana jest na 4-8%, choroba częściej występuje u chłopców [21]. Objawy kliniczne choroby Scheuermanna są niespecyficzne: bóle podostre są zwykle obserwowane w klatce piersiowej i, rzadziej, w okolicy lędźwiowej, bez związku z urazem, ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym i zmniejszone po odpoczynku. Młodzieńcza kifoza może być łączona ze spondylolizą i rzadziej, z wyraźnymi zmianami, z mielopatią [22, 23].

W chorobie Scheuermanna obserwuje się sztywną (sztywną) kifozę z utworzeniem stosunkowo ostrego kąta, który nie wygładza się podczas pochylania się do przodu, wyprostowania i leżenia na brzuchu. Ponadto po badaniu można wykryć kompensacyjną hiperlordozę lędźwiową i zespół ścięgna podkolanowego. Jednak te objawy nie służą jako obligatoryjne oznaki młodzieńczej kifozy; „złotym standardem” diagnozy jest analiza obrazów radiograficznych.

Z reguły leczenie zachowawcze koncentruje się na terapiach nielekowych (ćwiczenia terapeutyczne, masaż), ograniczeniu możliwych prowokatorów bólu mięśniowo-szkieletowego (ergonomia miejsca pracy studenta), aw przypadku ostrego bólu można zastosować środki przeciwbólowe (paracetamol, ibuprofen). W przypadku kifozy powyżej 60 °, utrzymującego się bólu, dodatkowych zaburzeń ortopedycznych (spondyloliza, spondylolisteza) lub powikłań neurologicznych (mielopatia) możliwe jest chirurgiczne leczenie ortopedyczne [24].

Zespoły dyskogennego bólu. Pomimo tego, że zespoły bólowe związane z uszkodzeniem krążków międzykręgowych występują rzadziej u młodzieży niż u dorosłych, około 10% uporczywego bólu pleców u nastolatków wiąże się z patologią dyskogenną [25]. Czynnikami ryzyka ekstruzji krążków międzykręgowych są ostry uraz, młodzieńcza kifoza, wywiad rodzinny, otyłość, brak aktywności fizycznej. Niektóre sporty niezawodnie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem przepukliny dysku - podnoszenie ciężarów, gimnastyka, łyżwiarstwo figurowe i sporty o podwyższonym ryzyku kontuzji (narciarstwo, rugby, boks, hokej itp.) [26].

Objawy kliniczne patologii dyskogennej u nastolatków są podobne do tych u dorosłych. Rozróżnia się osiowy ból dyskogenny od zespołu bólu korzeniowego z możliwym rozwojem kliniki radikulopatii lub mielopatii. W przypadku bólu dyskogennego skłonność do bólu może często być ograniczona..

Diagnozowanie przyczyn bólu pleców u dzieci i młodzieży

Wstępne badanie dziecka z bólem pleców powinno mieć na celu wyeliminowanie konkretnych przyczyn zespołu bólowego z dalszym określeniem optymalnej taktyki leczenia i zapobiegania. Główne niespecyficzne i specyficzne przyczyny bólu pleców u dzieci przedstawiono w tabeli 1.

Analiza anamnezy, badania ortopedyczne i neurologiczne w większości przypadków pozwalają zidentyfikować źródło bólu i postawić prawidłową diagnozę, stworzyć plan leczenia. W przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego z reguły dodatkowe badania nie są wymagane. Dodatkowe badania (diagnostyka laboratoryjna i obrazowanie) są wymagane, jeśli występują oznaki szczególnej etiologii zespołu bólowego, tak zwane „sygnały niebezpieczeństwa” lub „czerwone flagi” (Tabela 2).

Algorytm diagnostyczny bólu pleców w dzieciństwie przedstawiono na rycinie 1.

Główne podejścia do leczenia bólu pleców u dzieci i młodzieży

Podstawą terapii i zapobiegania mięśniowo-szkieletowemu bólowi pleców jest terapia nielekowa. Wśród metod najskuteczniejsze są indywidualne zajęcia terapii ruchowej z treningiem kontroli motorycznej, utrzymaniem codziennej aktywności, identyfikowaniem i korygowaniem czynników przyczyniających się do bólu mięśniowo-szkieletowego [27]. Ponadto można stosować masaż, jednak badania kliniczne nad skutecznością masażu, akupunktury i fizjoterapii są dość sprzeczne i nie wykazują przekonujących pozytywnych wyników [28]. Biorąc pod uwagę specyfikę bólu mięśniowo-szkieletowego u dzieci i młodzieży (choroba Scheuermanna-Mau, idiopatyczna skolioza, spondyloliza, spodilolisteza), zaleca się stosowanie podejścia multidyscyplinarnego z badaniem ortopedy, lekarza terapii ruchowej i neurologa w przypadku uporczywego zespołu bólowego.

Leczenie farmakologiczne bólu pleców u dzieci jest stosowane tak krótko, jak to możliwe. Głównym celem terapii jest szybkie, skuteczne i bezpieczne złagodzenie zespołu ostrego bólu, który pomaga znormalizować codzienną aktywność dzieci oraz zapobiega lub zmniejsza ryzyko nawrotu i przewlekłego bólu. Optymalnym podejściem jest stosowanie leków o wysokiej wydajności i niskim spektrum rozwoju działań niepożądanych.

„Złoty standard” i leki najczęściej stosowane w praktyce pediatrycznej w celu łagodzenia ostrego bólu pleców oraz w ramach kompleksowego leczenia zespołu przewlekłego bólu to leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), wśród których ibuprofen, jak również środek przeciwbólowy, są najczęściej stosowane u dzieci paracetamol.

Wniosek

Okresowe bóle pleców u dzieci są często odnotowywane, w okresie dojrzewania ich występowanie jest prawie porównywalne z występowaniem u dorosłych. W większości przypadków przyczyną zespołu bólowego są łagodny ból mięśniowo-szkieletowy lub łagodny uraz. W celu zidentyfikowania konkretnych przyczyn bólu pleców zaleca się stosowanie systemu „sygnału niebezpieczeństwa” / „czerwonej flagi” do przesiewania, w razie potrzeby, diagnostyki laboratoryjnej (kliniczna analiza krwi, białko C-reaktywne itp.) Oraz metod obrazowania (radiografia, tomografia komputerowa lub Rezonans magnetyczny). Utrzymanie bólu przez ponad 4 tygodnie. jest wskazaniem do ponownej analizy historii medycznej i badania pacjenta w celu wykluczenia określonych przyczyn zespołu bólowego. Podstawą leczenia i zapobiegania bólom mięśniowo-szkieletowym jest stosowanie różnych metod terapii ruchowej z treningiem kontroli ruchowej, utrzymaniem codziennej aktywności, a także dostosowaniem czynników ryzyka dla konkretnego pacjenta. W ostrym bólu na krótkim kursie można stosować NLPZ.

Tylko dla zarejestrowanych użytkowników

Dziecko ma ból pleców

Jeśli dziecko ma ból pleców, istnieje wiele czynników, które powodują ból: od zmęczenia mięśni w klubie sportowym do poważnych chorób kręgosłupa, takich jak skolioza lub osteochondroza. Rodzice nie powinni się bać, musisz przeanalizować sytuację, zrozumieć naturę bólu (słaby, intensywny, okresowy lub jednorazowy). Jeśli ból powtarza się lub jest intensywny i nie ustępuje, dziecko należy pokazać lekarzowi. Przyczyną takiego bólu są urazy kręgosłupa..

Przyczyny bólu

Dyskomfort i ból pleców u dziecka może być spowodowany wieloma czynnikami. W większości przypadków jest to zwykle napięcie mięśniowe u nastolatka uprawiającego sport, ćwiczenia lub aktywność fizyczną. Często u dzieci plecy mogą boleć z powodu upośledzonej postawy. Tylko w co piątym przypadku dziecko odczuwa ból pleców spowodowany chorobami kręgosłupa lub wadami wrodzonymi.

Skolioza

Często nastolatek z powodu niewygodnej pozycji ciała podczas siedzenia w domu, oglądania telewizji lub grania na komputerze, tworzy się skolioza. Najpierw naruszona jest prawidłowa postawa, a następnie dzieci skarżą się na ból w klatce piersiowej lub ramieniu kręgosłupa. Takie dzieci szybko się męczą, ich gorset mięśniowy jest osłabiony. Rodzice zwracają uwagę na asymetrię kręgosłupa i łopatek; dziecko trzyma głowę, jakby odchylała ją na bok; ciamajda z tyłu jest garb. Wraz z rozwojem skoliozy plecy boli w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, krążenie krwi pogarsza się i dziecko ma trudności z oddychaniem.

Ćwicz stres

Ból powstaje w wyniku wysiłku fizycznego, na przykład dziecko „przetrenowane” w klubie sportowym, pociągnęło mięśnie. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej. Kiedy dziecko się nie porusza, mięśnie nie bolą.

Długie siedzenie

Długotrwałe siedzenie w klasie bez ruchu lub przy stole powoduje dyskomfort i ból. Charakter bólu jest bolesny, zwykle niewielki dyskomfort. Czas trwania bólu jest inny. Należy zwrócić uwagę na organizację miejsca pracy, sztywność materaca i wysokość poduszki. Jeśli dziecko ma nadwagę, zwiększa się obciążenie odcinka lędźwiowego i innych części kręgosłupa, co jest przyczyną bólu pleców. Ból występuje u dziewcząt na tle nadchodzącej miesiączki lub w jej pierwszych dniach.

Zapalenie mięśni

Zapalenie mięśni, które wywołuje ból, występuje z powodu hipotermii mięśni, chorób zakaźnych, zatruć grypą lub SARS, urazów. Takie odczucia są zlokalizowane w dotkniętym obszarze kręgosłupa. Mięsień odczuwa ból, jest napięty. Jeśli infekcja przeszła w stan przewlekły, ból stawów dodaje się do dyskomfortu mięśni.

Jeśli dziecko jest ranne lub przeziębione, najcięższy ból zaczyna się rano. Dotknięty obszar puchnie, zaczyna się skurcz. Jeśli dotyczy to nerwów, bóle są zlokalizowane w jednym miejscu. Czas trwania bólu wynosi od 3 dni do 2 tygodni.

Choroba nerek

Często odpowiedź na pytanie, dlaczego dziecko ma ból pleców, staje się diagnozą kamicy moczowej lub innej choroby nerek. Częste oddawanie moczu, gorączka, przebarwienia i zapach moczu łączą się z bólem. W przypadku kolki nerkowej górne drogi moczowe są zatkane. Jego przyczynami są zapalenie odmiedniczkowe zapalenie nerek, guz lub gruźlica nerek. Objawy kolki nerkowej: zlokalizowany ból w pobliżu pępka; mocz czerwony lub różowy; napady nudności lub wymiotów. Obraz kliniczny przypomina wrzód żołądka, atak zapalenia wyrostka robaczkowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Jeśli dziecko skarży się, że dolna część pleców jest ciągle obolała, nie pozostawiaj tego bez opieki; skonsultuj się z lekarzem. Często problem wymaga kompleksowego rozwiązania i połączenia kilku specjalistów naraz: pediatry, chirurga ortopedycznego, hematologa, traumatologa itp. Pamiętaj, że dziecko nie może jeszcze przeprowadzić autodiagnozy, więc rodzice powinni mu w tym pomóc. Co rodzice mogą zrobić, aby lekarz mógł łatwiej postawić diagnozę?

• Porozmawiaj ze swoim dzieckiem o naturze bólu i jego lokalizacji;
• Obserwuj jego stan;
• Zidentyfikuj powiązane objawy.

Lekarz bada dziecko, rozmawia z nim. Następnie wysyła go do niezbędnych badań (ultradźwięki, analizy, prześwietlenie, MRI).

Leczenie

Lekarz przepisuje leczenie dziecka na podstawie diagnozy. Objawy można leczyć dopiero po prawidłowej diagnozie, działając nie na objawy choroby, ale na jej pierwotną przyczynę. Nie ma specjalnych metod eliminowania bólu, a każdy przypadek jest rozpatrywany indywidualnie. Na przykład, jeśli są to czynniki gospodarstwa domowego, wystarczające są konsultacje i odpowiednia organizacja miejsca pracy, wybór materaca itp..

Jeśli przyczyną jest choroba narządów wewnętrznych, lekarz przepisuje lekarstwa, które należy podjąć w celu wyeliminowania choroby. Jeśli boli w okolicy lędźwiowej, a za nim ukryty jest atak zapalenia wyrostka robaczkowego, dziecko jest hospitalizowane z kolejną operacją.

Jeśli głównym czynnikiem w bólu jest choroba kręgosłupa, lekarz zaleca kompleks fizykoterapii, przebieg fizjoterapii, masażu i innych procedur. W przypadku skoliozy możliwe są gorsety i inne urządzenia ortopedyczne. W ostrych procesach zapalnych lekarz przepisuje kurs antybiotyków, cytostatyków lub glukokortykoidów, obliczając dawkę leków zgodnie z masą i wiekiem dziecka.

Zapobieganie

Lekarze zalecają szereg zasad, których należy przestrzegać, aby utrzymać zdrowy kręgosłup..

• Rodzice i nauczyciele muszą monitorować prawidłową postawę;
• Do snu wybiera się twardy materac ortopedyczny, dzięki czemu kręgosłup nabiera anatomicznego kształtu podczas snu;
• Poduszka nie powinna być duża;
• Dzieci powinny kupować wygodne buty ortopedyczne;
• Po tym, jak dziecko odczuje ból pleców, powinieneś szybko przywrócić normalny rytm jego życia;
• Nie smaruj pleców kremami przeciwzapalnymi;
• Pokazany masaż pleców bez nacisku na kręgosłup;
• Dziecko powinno regularnie wykonywać ćwiczenia lub ćwiczenia z kompleksu terapii ruchowej.

Radzę przeczytać więcej artykułów na ten temat

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekarz jest terapeutą manualnym, traumatologiem ortopedycznym, terapeutą ozonowym. Metody narażenia: osteopatia, relaksacja po izometryczna, zastrzyki śródstawowe, miękka technika manualna, głęboki masaż tkanek, technika przeciwbólowa, kranoterapia, akupunktura, podawanie dostawowe.

Dlaczego boli plecy w nerkach?

Ból pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym - co robić?

Leczenie pleców i kręgosłupa w domu

Ból grzybicy brzucha i pleców